矮小症

6岁儿童身高的范围如下： 1、男孩：正常的范围为114.7-120.9cm，是25百分位-75百分位。第50百分位是117.7cm，以后的身高就是172cm，如孩子身高在114.7cm，比平均身高会低4cm。如果在75百分位，即在120.9cm，会比平均身高高4-5cm； 2、女孩：正常范围是113.5-119.7cm，第50百分位是116.6cm。 此外，男孩6岁身高低于109cm是矮小症的边界，女孩6岁身高低于108.1cm是矮小的边界。

在临床上引起儿童矮小症的原因很多，可以举以下几个例子： 1、内分泌性的矮小原因，矮小与生长激素相关，如果孩子患有生长激素缺乏症，或者甲状腺功能减低症，还有些孩子可能是肾上腺皮质功能分泌过多，都可能造成矮小，以上都是内分泌性的因素； 2、骨骼疾病相关的矮小，比如有些涉及到骨和软骨发育不全的疾病，也会造成儿童矮小； 3、营养障碍或者代谢性疾病所导致的矮小，比如有些孩子有慢性营养障碍或者肝性疾病，或者佝偻病，或者糖尿病、尿崩等，也会引起矮小情况； 4、还有一类在医学上叫特发性矮小，就是现在的医学知识没有办法找到明确发病原因的矮小症，称之为特发性矮小； 5、还有染色体发育异常，在临床上有种常见的病叫Turner综合征，主要发生于女孩，以上女孩由于先天染色体发育异常，会导致矮小； 6、还有部分原因，比如家族性矮小、体质性发育延迟等，在临床上也会遇到； 7、小于胎龄儿是指新生儿在出生的时候体重或者身长低于正常标准，此类孩子在宫内发育的时候就有异常因素，虽然有80-90%的孩子在生后2年内会有追赶，可是有10%左右的孩子在生后没有追赶，是造成身材矮小的原因之一。

治疗矮小症应首先明确矮小症原因，不同矮小症的治疗方法不完全相同， 1、甲状腺激素缺乏的患者主要进行甲状腺激素替代； 2、性早熟导致终身高受损的患者，要用抑制性成熟的相关药物； 3、慢性代谢性疾病或者其它的慢性疾病导致的身高受损，应该进行相关疾病的治疗； 4、药物所导致的矮小，要进行合理的药物的调整； 5、对大多数矮小症患者来说，生长激素是迄今为止批准治疗矮小症适应证最多的药物，所以在治疗矮小症时，需要使用生长激素。生长激素主要是每天晚上睡前进行注射，具体的注射剂量根据患者的公斤体重以及不同病因来进行剂量调整。每三个月要进行胰岛素样生长因子测定，让生长激素的剂量既能够保证身高正常或更快增长，但是又不至于因为体内生长激素过高，导致可能会出现疾病的风险，这是在生长激素治疗当中需要注意的问题。

儿童个子矮小称为身材矮小，一般低于同龄孩子身高的第300分位以下称为矮小症。如果在第300分位以上，仅可认为偏矮，并不可诊断矮小症。 如果孩子出现身材偏矮或矮小，需明确孩子父母身高，因为孩子70%身高为遗传因素决定，30%与环境因素有关。还需详细询问孩子喂养史、营养史、运动史等。如果孩子有基础疾病，如消化系统异常、部分食物不耐受，平时运动偏少或挑食等，均可引起身材偏矮。最后需注意孩子有无内分泌异常，人体主要为生长激素促进身高增长。如果孩子身材偏矮，需进行生长激素、甲状腺素等激素检查及骨龄测定。

每个家长都要特别重视孩子的儿童保健内容。在3岁前，孩子需要定期在医院做儿童保健，有个项目是身长和体重的测量，测出的身长，医生会告诉家长孩子是属于中等、中等偏上，还是下等水平。如果孩子处于中等偏下，或者下等水平，要特别注意，需要家长详细的提供孩子每年身高增长的幅度，有了基础数据，对于判断下一步的诊断和治疗都有帮助。 除此之外，在日常生活中要逐步养成良好的日常生活方式，比如要让孩子尽量少生病，少生病的孩子才有可能会长高。另外孩子的营养方面，还有睡眠、运动、心情等，都是可以改善身高的办法。如果日常生活环境比较好，一定要保证孩子有充足的睡眠、足够的营养，还有适量的运动以及良好的心情，对于身高增长都有帮助。

出现矮小症，患者需到儿童内分泌生长发育专科专病门诊进行血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血钙、血磷等常规检查，以及要完善骨龄、甲状腺激素、胰岛素样生长因子1等专科检查。此外，家长根据孩子病情需要，可能需要进一步完善生长激素激发试验，肾上腺激素、性激素、彩超、垂体核磁，以及染色体核型和特殊基因检测等检查。 身材矮小是指在相似环境下，身高较正常同种族、同年龄、同性别人群，身高均值低于两个标准差以上，或者低于第3百分位以下。通俗而言，如果孩子在班里排队时，总是在前3名，可能属于身材矮小。生长缓慢是指婴幼儿时期，即2岁以下孩子，每年生长速率低于7cm。儿童期是4.5岁到青春期孩子，生长速率低于5cm，青春期孩子每年生长速率低于6cm。

矮小症有非常重要的原因，是垂体生长激素分泌不足。垂体是位于大脑正中内分泌最重要的器官，下丘脑和垂体是紧紧挨在一起，所以常规怀疑矮小症时要做下丘脑和垂体的检测。对垂体和下丘脑检测最敏感的检测方法是磁共振，但不是所有的医院都具有磁共振这样检测设备。 如果没有，可以采用鞍区的CT来进行代替，但分辨率比磁共振略微差一点，不过也可以排除严重的下丘脑和垂体的占位性病变。所以如果没有磁共振的医院，可以通过鞍区的CT来排除下丘脑和垂体的严重的占位性病变，和其它原因所导致的下丘脑垂体破坏。

儿童矮小症的原因很多，如果被医生诊断为矮小症，需要做相关的系列检查进一步查明原因，查明原因是为了指导治疗方法。儿童矮小症需要做以下几种检查： 1、如果诊断了矮小症，家长要带孩子到医院找医生面诊，需要家长提供给医生相关的病史信息。首先要提供母亲怀孕期间的情况，有没有其它疾病病史，孩子出生的情况，孕周是否足、分娩方式是顺产还是剖宫产、出生的身长和体重、有没有窒息或者抢救的情况。其次还有孩子出生以后每年生长的情况，如果能够提供每年具体长了多少厘米，最好不过。接着需要询问父母的身高情况，以及家族里有没有矮小症患者。另外还要问孩子既往有没有患过慢性疾病，比如慢性肾病、肝病，或者有没有使用特殊药物，药物可能包括激素类药物，或者化疗药物等，都可能是引起矮小的部分原因； 2、除了询问病史之外，还要做详细的体格检查。在体格检查的时候，医生会观察孩子的发育状况，有没有异常的体征； 3、还需要做相关的实验室检查。实验室检查包括采血化验、彩超、垂体磁共振检查三大方面。采血的化验包括血常规、综合生化，比如肝肾功能、电解质、心肌酶等，还包含与生长相关的其它激素的检测，比如甲状腺激素、皮质醇，还有性激素等。骨龄的检测也非常重要。如果怀疑存在生长激素缺乏，需要做生长激素激发试验，女孩还需要做染色体的核型分析，因为女孩里可能会有Turner综合征或者染色体发育异常，也是矮小的原因。垂体的磁共振需要了解颅内的情况，因为生长激素是由垂体分泌，要了解颅内有没有发育异常或者异常占位。总体的检查大致如上。

儿童矮小症有一定被治愈可能，本病是指在相似环境下，身高较正常同种族、同年龄、同性人群身高均值低于2个标准差以上，或低于第3百分位以下。通俗而言，假如孩子在幼儿园或者在小学排队时，总是排在前3位，孩子可能存在儿童矮小症。 儿童矮小症治疗目标是帮助孩子达到正常、理想正常成年身高，患儿通过改善身高，可以提高生活质量和社会适应能力。家长早期应关注孩子生长发育，帮助孩子做好成长记录。一旦发现孩子出现身高增长缓慢，出现身材矮小，建议及时到正规医院儿童内分泌生长发育专科门诊，通过专家精准诊断，寻找儿童矮小病因，规范治疗多可以帮助孩子实现长高。

十岁孩子矮小要清楚具体矮小发生的时间，有的孩子是早产儿或者是特殊儿童，生出来就比较矮小。另一部分孩子可能是生长激素缺乏症，3岁以后逐渐表现为矮小，如果每年生长速度不到5cm说明生长迟缓。 所以矮小症的孩子关键要区分出现矮小的时间，进而找出矮小病因。引起矮小病因很多，比如早产、小于胎龄儿、性早熟、生长发育迟缓、生长激素缺乏等，这些疾病都可能引起矮小。诊断孩子矮小症一定要高度重视引起孩子矮小原因，并且发现孩子矮小一定要尽快就医。