痴呆

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
老年痴呆的临床表现有很多种，记忆力的下降是其中的一种。另外可能会出现智力、认知能力、逻辑思维的下降。记忆力的下降可以从早期的轻微，然后缓慢地进展到记忆力的完全丧失，都是有可能的。但是时间的长短，或者说会不会一定是完全的丧失，这个也存在着个体的差异，即不同的老年人他可能出现的症状不一定是一样的，有些老年人得老年痴呆症，可能记忆力的损害不是很明显，而是以其他方面损害表现为主。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆的患者到晚期出现吃饭的功能障碍，不一定是不想吃饭，而是因为痴呆到一定程度，吃饭的技能不会用，举个比较形象的例子，老年痴呆像是橡皮擦，逐渐的把后天学到的技能全部的一点点的抹去。吃饭本是本能性的东西，生下来的孩子饿知道吃，但是老年痴呆的患者到了晚期的时候没有饿的感觉了，或者即便饿也不知道该怎么吃了，不会吃饭、不会吞咽、不会咀嚼了。这时候只能插管鼻饲或者做胃造瘘，通过管道把食物或者水送到胃胃里，解决营养摄入的问题。

讲解医师：万志荣  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院神经内科
很多家属很关心的老人得了老年痴呆以后，他到底能活多长时间，这个也没有明确的定义。对老年痴呆病人影响寿命的很重要的还是后期的并发症，像病人出现一些意外，因为老年痴呆的病人和帕金森病不一样，帕金森病人头脑非常情醒，尽可能避免意外，像外伤、丢失家门这种意外发生。老年痴呆病人尤其要注意这些方面，尤其到中晚期，减少一些意外，可能是能延长他的寿命很重要的一点，包括季节变化以后，出现的呼吸道的感染的问题，尤其是肺部感染。晚期痴呆的病人因为这些并发症影响了他的寿命，降低生活质量，和这些有很密切关系。

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
老年性痴呆的早期表现，大多的患者都是隐匿起病，所以早期易被患者以及家人忽略。主要的表现为逐渐发生的记忆障碍，当天发生的事不能记忆，刚刚做过的事或刚刚说过的话也不记得。早晨吃了饭，一会问他早饭吃的什么，他已经记不起来了。熟悉的人，名字记不起来或者是忘记了去约会，忘记自己的贵重物品放在何处，东找西找。总的来说，典型的记忆障碍。刚开始可以早期出现是近记忆受损，当天发生的事记忆不好，但是过去20、30年前的的事，倒记得清楚。但是随着病情的加重以后，远记忆也会受损，可以使日常生活受到严重的影响。可以有认知的障碍，比如说话有时不可以讲完整的句子，口语量减少，造词困难，说话出现错语，交谈的时候能力出现减退。另外，有时候穿衣服，手不知道穿进袖子里，把裤子当上衣去穿，出门迷路，不认家门等。

讲解医师：郑丽芳  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院神经内科
老年痴呆主要指的是阿尔茨海默病，阿尔茨海默病主要是指发生在老年期及老年前期的一种原发性的退行性的脑病，是指一种持续性的高级神经活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的能力出现障碍；特征性病理变化主要是大脑萎缩、神经元数目减少，并伴有β-淀粉样蛋白沉积、神经原纤维缠结，导致大量的记忆性的神经元的数目减少和老年斑的形成。目前尚没有特效的治疗方法或者逆转疾病进展的药物，所以药物主要是减缓疾病的进一步发展。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
老年人出现痴呆，首先需要分辨清楚是老年期的痴呆，还是老年性痴呆，这两个概念是完全不同的。老年期痴呆，是由于脑血管病或者其他的疾病造成的痴呆。这种治疗的方法主要是治疗原发病。老年性痴呆，这种疾病比较常见，也就是指的是阿尔兹海默病，这种疾病主要的症状，就是记忆力的障碍，它的诊断需要根据影像学有没有脑萎缩以及医院的相关检查来进行诊断。目前这种老年性痴呆，并没有有效的治疗方法。主要包括药物治疗，比如安理申，或者是康复理疗及行为疗法，需要各个方法互相结合，才有比较好的疗效。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆的晚期可表现为严重的记忆障碍，工作、学习新知识和社会接触能力出现严重减退，患者在家中找不到自己的房间，出门不认识回家的路。\n除此以外，还可有较明显的行为和精神的异常，如果患者原来是内向性格，可变得激惹、兴奋、言语增多，原来性格外向的患者，则可变得沉默寡言，对任何事情提不起兴趣。还会有情感的淡漠、哭笑无常、言语能力丧失。晚期不能完成日常简单的生活事项，如穿衣、吃饭等。有些患者终日不讲话，长期卧床，与外界逐渐丧失接触能力，四肢可出现强直或屈曲瘫痪，还有大小便括约肌功能障碍。

讲解医师：赵轲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
因为大脑的功能跟全身都是密不可分的，老年痴呆的饮食应该也是跟人体的健康饮食相一致，没有冲突和矛盾的地方，所以要营养均衡，避免垃圾食品，比如以前用的铝锅。试验已经证实，铝可能会对大脑的神经细胞有损害，会增加老年痴呆的发病率，要避免，比如炸油条里面的一种成分就含铝，这些方面也要避免。所以，要健康饮食，尽量吃一些新鲜的蔬菜、水果，自己加工的新鲜的食材，各种成分都要均衡。适当的锻炼，而且要经常动脑，因为用进废退，比如年纪大的人就不要经常的看电视了，不要被动的接受外来的这些，要自己主动的去看书，去思考，去锻炼自己的记忆，还有各方面的能力。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
老年痴呆症可以导致患者的生活能力下降、日常功能的降低。首先是出现近记忆力的障碍，随着疾病的发生，他会对一些远记忆力也是出现逐渐的减退，所以应该做好积极的预防工作：1、有效的去治疗高血压、糖尿病、心衰、肾功能不全、防止动脉硬化，这样可以减少痴呆的发生；2、在用饮食炊具的时候要注意不要用铝制品的炊具，因为颅内的铝过多也会导致痴呆的发生；3、补充足够的维生素，叶酸可以防止动脉硬化、减少脑细胞的损伤；4、多听音乐，良好、优雅的音乐可以使人的身心放松，对于脑波、血流等都会产生各种刺激，从而活跃脑功能；5、多做运动，足够的运动可以改善全身的血液循环，促进脑细胞的功能；6、可以吃一些单味的、药食同源的食物，比如红枣、麦冬、当归、山楂；7、需要戒烟、戒酒，因为烟草当中含有一些物质会刺激脑细胞的衰老，所以需要戒烟。戒酒原因，大量的饮酒以后酒精需要在身体内代谢，所以会对脑细胞产生一些损害。我们只有积极的做好预防，才能减少痴呆的发生。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年人血管性痴呆指的是因为脑梗死、脑出血导致患者大脑组织、神经出现损伤，而影响患者记忆功能、认知能力，在临床上就要针对引起脑血管痴呆的原因进行对症处理，可给予患者活血化瘀，改善脑部血循环的药物治疗，比如口服奥拉西坦、胞磷胆碱钠、吡拉西坦、尼麦角林，还有就是可以使用乙酰胆碱酯酶的抑制剂、盐酸多奈哌齐、石杉碱甲，对于血管性的痴呆也有一定的效果。患者同时要口服银杏叶类的制剂，比如银杏酮脂滴丸、银杏叶提取物片改善脑部血液循环。但是治疗原发的脑血管疾病也是必须的，一定要严格控制血压、血脂、血糖这些基础疾病，需要口服阿司匹林抗血小板聚集。