孙林娟

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
血管性痴呆是否能治愈，关键取决于引起痴呆的血管性疾病，如果是发生于某些特定部位的、急性的脑血管病变，并且病变的范围比较小，在脑血管疾病治疗以后，并且在一段时间内给予积极的康复治疗，这种痴呆是可以得到很大程度上的缓解的。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
目前治疗帕金森病的药物有很多种，比较有效的，第一是多巴胺的替代治疗，也就是说脑子里面由于缺少了多巴胺，所以出现了这些症状，给予补充多巴胺以后就可以得到很好的改善。目前用这个药主要叫美多巴，是左旋多巴和苄丝肼的复合制剂。另外一种叫息宁控释片；第二个是多巴受体激动剂，多巴受体激动剂目前主要有泰舒达和森福罗；第三个是单胺氧化酶B抑制剂，这一类的药物常见的是司来吉兰，也就是叫咪多吡；还有一些叫COMT抑制剂，抑制左旋多巴在外周的代谢，这个药物它可以很好的防止运动波动和异动的发生，最常用的是安托卡朋；还有一些其他的药物，比如金刚丸和安坦类的，叫苯海索，这一类的药物都可以进行使用，但是一定要遵照医生的医嘱来应用，不要私自用药。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
随着疾病的进展，帕金森病人会出现运动功能的进行性的加重，出现了行走不能、坐轮椅、甚至卧床的情况。帕金森病它不影响患者的既往、既有的寿命，它多是由于其他的比如肺部感染，影响到患者的寿命。第二个方面是精神方面出现一些问题，比如焦虑、抑郁、认知功能的障碍，出现幻觉、淡漠、睡眠的问题，同时还会出现一些血压过低、出汗过多、大小便的障碍等，另外还会出现感觉麻木、疼痛等这些不适的症状。帕金森病人最后临终前多是由于并发症所导致的，比如骨折、肺部和尿路的感染、心功能的衰竭等。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
首先要给患者足够的信心，帕金森病是老年慢性疾病，所以不要对这个疾病产生过多的恐惧心理，所以在日常活动中要加强各方面的锻炼：1、放松和呼吸锻炼，每天反复的锻炼深呼吸、缓慢的坐起；2、面部的动作锻炼，由于患者的面容是面具脸，表情比较呆板，所以要锻炼皱眉、舒展、用力的睁闭眼、鼓腮、吹口哨、对着镜子做出微笑、大笑、撅嘴、吹口哨；3、颈部的锻炼，做头向后仰、前后左右转动、左右摇摆等这些动作；4、躯干的锻炼，可以做侧弯、转体、也可以锻炼腹肌，躺在床上，双膝关节向胸部的屈曲、俯卧；5、上背和肩部的锻炼，可以做旋肩、肩向前旋、向后旋、抬高；6、手部的锻炼，一定要多锻炼小关节，使小关节伸直、握拳、对直、抓握等；7、下肢的锻炼，可以多锻炼一下平衡，两脚分开站立、双手平举站立，逐渐锻炼好了以后，可以双脚并拢、双手平举；8、步态的锻炼，对于有一些患者起步困难的时候，要在原地踏步，可以自己打着节拍，数着1212123，这样患者就可以轻松的抬起脚步。在转身的时候一定要在原地踏步，脚转动以后再转动身体，这样就不容易摔倒；9、言语方面的锻炼，要锻炼舌部的运动，舌头可以做上下、左右、旋转的动作，也可以做大声的朗读、阅读、唱歌的这些训练。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
帕金森病目前的原因很多，它是一个综合性因素所导致的，对于有家族病史的帕金森病是会遗传的，它是由于基因缺陷所导致的。对于另外一些帕金森病，比如散发性的帕金森，它可能由于农药的中毒、既往有感染、或者是由外伤、得过脑炎、一氧化碳中毒等这些疾病所导致的，它是不会遗传的。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
帕金森病的临床表现主要有以下几个方面：1、静止性震颤，很多病人会出现一侧肢体的静止性的震颤，出现大拇指和食指搓泥丸样的动作，有的也呈为数钞票一样的动作，开始会间断的出现，后来持续性的出现；2、肌强直，表现为患者身上的肌肉张力的增高，感觉身上发僵、发硬、特别的劳累；3、运动迟缓，主要表现为动作的缓慢，转身、起步出现很困难的情况，另外也会出现患者面部表情的减少，通常称为面具脸，还有一种表现为吞咽困难，而出现了流涎、在床上翻身困难等一些运动迟缓的症状；4、姿势和步态的异常，主要出现在转身、走路的时候容易摔跤，有一个小小的小石子都能够把病人绊倒，路面不平的时候更害怕容易摔跤，这一些都是它的一些主要的症状。另外也会出现一些非运动的症状，表现为便秘、嗅觉的障碍、认知的功能障碍、情绪低落、焦虑、抑郁等。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
目前帕金森病的治疗主要包括西医治疗和中医治疗。中医治疗在帕金森这方面其实有很大的作用。对于帕金森病的便秘、情绪、睡眠、小便的问题等这些都可以用中药的方法来进行调整。另外一种可以通过穴位贴敷、皮内针的治疗、针灸治疗，可以使患者的肌肉僵硬、便秘的情况得到很好的缓解。现在比较有效的一种方法，就是通过太极拳的锻炼，可以使患者的平衡、运动等这些功能得到很好的改善。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
血管性痴呆从病理上来讲和阿尔茨海默病是不一样的。第一，血管性痴呆是由于血管性疾病所导致的认知功能的下降，而阿尔茨海默病是由于神经细胞退行性疾病所导致的认知功能的下降。血管性痴呆是伴有脑血管疾病的症状和体征的存在，阿尔茨海默病主要是以近记忆力障碍为主、逐渐的延伸到远记忆力的障碍和其他功能的下降。目前最新的研究，阿尔茨海默病和血管性痴呆的病理机制是混合存在的，血管性痴呆患者当中也包含有阿尔茨海默病的病理特征。所以血管性痴呆和阿尔茨海默病目前从病理讲不是完全分开的。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
血管性痴呆的诊断标准：1、脑血管疾病的存在。神经科检查，比如有偏瘫、面瘫、一侧感觉的问题、偏盲、言语不清、构音障碍与脑血管疾病有着一定的相关性。第二，脑部影像学检查，比如CT、MI、相关的脑血管疾病检查，证明临床上的症状是由于责任血管所导致的。2、痴呆的症状，认知功能比以前减退，主要表现为记忆力损害以及定向力、注意力、语言、视空间功能、执行功能、运动控制、实施功能这些功能的缺陷。其他的排除标准，比如意识障碍、暂忘、精神病、重度的失语等，是由其他疾病所引起来的。3、脑血管疾病和痴呆之间是具有相关性的。痴呆发生于卒中后的三个月、有突发的认知功能恶化，呈波动性、阶段性进展的认知功能损害。我们通过以上这几条就可以判断它是否是血管性痴呆。

讲解医师：孙林娟  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
血管性痴呆的症状有：首先它有脑血管疾病的症状，比如头晕、头痛、一侧肢体的麻木、无力、行走时候呈偏瘫步态、言语不利、构音不清、吞咽呛咳、饮水呛咳等这些症状，同时伴有记忆功能的减退，表现为遗忘、视觉的障碍、淡漠、执行功能的障碍、同时会伴有注意力的波动、注意力不集中、意志力丧失、精神的错乱等这些症状。