痴呆

老年焦虑症表现比较常见，临床上有许多注意事项，具体如下： 1、老年焦虑症一定要清楚伴随的躯体疾病，比如高血压、糖尿病甚至癌症、老年痴呆，要清楚是否伴随疾病。如果伴随疾病，要在治疗这些病的基础之上进行抗焦虑治疗，因为这些病本身也会导致焦虑，甚至就是致病原因，基础病缓解后焦虑可能缓解。治疗老年焦虑症的时候一定要同时进行治疗，而不单纯只治疗焦虑症； 2、老年焦虑症的治疗在药物上要更加慎重，通常起始剂量要更低，比如从1/4甚至半片开始服用，最高剂量要稍小； 3、焦虑症在治疗的时候一定要和病人交流，告知药物副作用、效果，要尽量讲清楚，如果本人不能听懂，要与家属讲清楚，配合治疗很重要。很多老年人服药不规范，吃完药不舒服就会停掉，这样反而会让病情迁延不愈。

精神分裂症会出现残疾，有研究表明，精神分裂症占所有精神残疾病人总数70%左右，数值比较大。处于精神残疾状态下的患者，与社会明显脱节，生活在自己的内心世界中，本能活动亢进，食欲、性欲增强，没有自尊感和羞耻心，类似于痴呆状态。 德国的精神科学家克雷皮林，把分裂症命名为早发性痴呆。分裂症患者在残疾状态下，出现注意力缺乏，做事情没有动机，情感反应淡漠，对亲人的生离死别，没有相应的情感反应，无法正常工作和学习，无法照顾老人和孩子，智力损害比较明显，很多人因为无法正常工作而离婚。家属因疾病抛弃患者，或将他推向社会，导致患者流浪街头。对于精神残疾的患者，要不离不弃，尽管治愈的希望比较渺茫，但是要承担家庭和社会的责任，协助其进行正规治疗和康复训练，力争疾病对个体、家庭、社会的损害降至最低。

精神障碍，即过去说的精神病，和神经病是完全不一样的两类疾病。俗话说的神经病，有时将其看作是精神障碍的代名词，这种说法不对。神经病或者神经科的疾病，常常是脑器质性基础类的疾病。神经内科疾病主要包括脑血管病、卒中、脑梗塞、脑出血、癫痫、神经退行性疾病，及和脑功能相关的疾病，如帕金森、痴呆等。 而精神障碍的病因目前尚不清楚，即是会出现精神症状的一类障碍性疾病。其表现的症状主要是认知、情感、意志行为方面的症状，包括感知觉障碍、感觉异常、知觉异常，其中知觉异常又包括幻觉。有的表现为思维症状，如思维松散、说话语无伦次。思维内容的症状包括妄想、凭空怀疑，如怀疑别人要害他、怀疑自己被跟踪、监视。情感症状包括抑郁、躁狂、焦虑等，行为异常、意志缺乏的症状表现为对生活没什么要求，特别邋遢，生活自理都有问题，不能照顾自己。认知症状包括精神发育迟缓的患者会出现痴呆，伴随有精神行为的症状，以上都是需要精神科解决的问题，都是精神障碍的症状，所以神经病和精神病是两类病。

精神障碍是精神症状疾病的总称，有精神行为异常表现，均可称为精神障碍。如有精神病症状，主要表现为幻觉妄想，有幻听、幻视、被害妄想、关系妄想、与被跟踪感等症状。有行为方面异常，表现为兴奋、行为紊乱等。轻型精神障碍表现为焦虑、抑郁症状及强迫症状，有失眠。精神障碍有器质性精神障碍和功能性精神障碍。器质性精神障碍包括脑与躯体疾病引起的精神行为异常的精神障碍，如阿尔茨海默氏病即老年痴呆。功能性精神障碍有重型精神障碍与轻型精神障碍，重型精神障碍如精神分裂症、躁狂症，即双相障碍。轻型精神障碍有焦虑症、强迫症、恐惧症等病症，也可以出现精神行为异常。

精神病学本身范围广泛，其描述个体大脑功能异常状态下的各种表现。精神病按照新的诊断标准，可从儿童到老年各个人群涉及，如最早的神经发育障碍，到精神分裂症，到双相情感、抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、人格障碍、控制障碍，到后期老年痴呆，是神经退行性病或神经认知障碍，涉及的范围非常广泛。 但是在其中，如果以自制力完整不完整，或以自制力受损的严重程度来分析，通常所说的精神病主要是指重型精神疾病，或自己不承认自己有病的一类精神疾病，作为典型精神病。如典型的严重精神病都没有自制力或自制力缺失，患者不会主动就医。所以重型精神病或精神病，主要是指重型具有自制力损伤的不承认自己有病，具有毁损自己或给社会带来伤害的一类精神疾病，主要是精神分裂症和双相情感障碍，或者具有冲动打人攻击的躁狂症，这是典型的重型精神疾病。

如果是重度酒依赖患者，患者饮酒不进食，可能造成较多躯体损伤，如神经营养不良，出现行走困难等。长期饮酒以后，会对肝脏、心脑血管等带来损伤。 除躯体问题，精神科问题即长期大量饮酒的病人可有戒断性谵妄，可能引发死亡。还有一部分尽管经过积极治疗，没有威胁到生命，但可能会出现韦尼克脑病、科尔萨科夫综合征，主要表现病人出现记忆问题，记不住事，或乱记，语言混乱，甚至有智能问题，出现类似于痴呆的症状，均为不良后果。

中国没有心理医生的职业，只精神科医生，他们是会诊断、评估、治疗精神障碍的专业人士。精神科医生最主要在精神科，所以大部分的心理问题、精神问题都可以挂精神科。 有些医院为了照顾国人的思考习惯，命名为心理科或者是临床心理科，或者是心生科，只要是精神科医生都可以提供专业的诊疗意见。 精神科医生主要治疗包括抑郁症、焦虑症、失眠、强迫症、社交恐惧症、精神分裂症，包括儿童期的注意力缺陷的问题孤独症，老年期痴呆，老年期的谵妄等一系列导致人精神情绪或者心理出现问题的情况，都是由精神科医生来负责。

老年抑郁症是在老年期常见的一个精神障碍，发病率较高。抑郁症是一个功能性精神障碍。功能性精神障碍是不直接影响寿命的，不过老人家的抑郁常伴运动迟滞，包括卧床，不愿与人接触，少动，进食方面也出现一些问题。这些情况有可能加重或者诱发老人躯体方面的问题，包括心脑血管的意外，中风，痴呆，这些问题是会影响老人的寿命的。如果没有，抑郁症及早处理、及早治疗，是不会影响老人家寿命的。

全身麻醉采用呼吸道、静脉、肌肉给药，作用机理为药物可逆性抑制中枢神经系统，即药物在体内代谢后排出体外，不会损害中枢神经系统，无后遗症，因此全身麻醉不会导致痴呆。麻醉恢复期因患者代谢率低、排泄功能差、储存于脂肪和肌肉组织内的麻醉药物二次分配，可导致表情淡漠、反应迟钝，随着药物代谢，上述症状可自行恢复。

外伤性蛛网膜下腔出血，在出血发生之后患者可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、颈项强直等症状。但一般来说外伤性蛛网膜下腔出血，主要发生在脑表面、脑沟、脑回的位置。这些出血在较短的时间内通常能够吸收，一般不会使患者遗留明显的后遗症。但出血量比较多的外伤性蛛网膜下腔出血，患者也有可能在出血吸收的过程中，使脑脊液回吸收通路的蛛网膜绒毛、蛛网膜粒部位发生梗阻，在出血之后的若干时间内，使患者缓慢地形成脑积水。这种脑积水一般属于一种正常压力性脑积水。患者会出现进行性加重的走路不稳、尿失禁、痴呆等表现，需要通过神经外科的脑室腹腔分流手术的方式加以处理。除此之外一些外伤性蛛网膜下腔出血的患者，还会遗留一定程度的记忆力减退、注意力不集中以及认知功能的障碍，或者其他长期的顽固性头痛、焦虑、睡眠不好等表现。对于这类症状，一般需要对症使用一些药物，必要时还需要精神心理医生，加以指导和沟通处理，才能使患者的症状得到有效缓解。