杜志刚

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
趴着睡觉有很多坏处，首先趴着睡觉会导致身体各部位出现不适。比如头部长时间枕在手臂上，使手臂的血液循环受阻，神经传导受影响，极易出现手臂麻木，酸痛等症状。趴着睡觉时间长了醒后会出现暂时性的视力模糊，这是因为趴着睡觉时压迫到了眼球，造成眼压过高。趴着睡觉也会影响消化，如果吃了午饭就立刻趴着睡觉，胃的消化功能会受到影响，造成胃部胀气。午饭后较多的血液进入胃肠道帮助消化，如果这个时候趴着睡觉，还会加重脑部的缺血，最终导致头晕、耳鸣、腿软、麻木的症状。趴着睡觉，这种姿势还会影响呼吸，由于是身体蜷曲导致呼吸不畅，胸廓也会很不舒服。

脑血管狭窄医学上称为血管闭塞、狭窄，颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉彩超会提示血管有斑块以及狭窄百分率，狭窄程度严重会导致血管闭塞，引起相关的症状，狭窄在代偿期没有很多症状，但需要引起重视，进行治疗，两侧椎动脉狭窄大于55%、单侧颈动脉狭窄大于75%需要行支架治疗，脑血管是末枝循环，脑血管造影后发现重要血管出现狭窄，也需要行支架治疗。

脑血管狭窄的治疗与狭窄程度有关，颈动脉彩超提示两侧椎动脉狭窄在50%以下，可用他汀类药物稳定斑块，两侧椎动脉狭窄大于55%、单侧椎动脉狭窄大于75%，需要行颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架成形术。脑血管分为1、2、3、4、5级，第5级血管狭窄，关系不大，第1级血管狭窄，必须积极治疗，狭窄较严重，做介入手术，狭窄较经，遵医嘱服用他汀类药物，积极治疗基础病。

头晕伴腿软没劲的原因如下： 1、头晕伴有恶心呕吐，会引起机体电解质紊乱，酸碱平衡失调； 2、突然头晕后，心情焦虑、紧张使血压升高，血压升高后四肢供血不足、心肌供血不足，引起头晕伴四肢没劲，头晕可伴随植物神经功能的变化，释放很多激素，引起机体自我保护，出现一系列不适； 3、其他原因，如美尼尔病、后循环缺血病、良性位置眩晕病、精神因素、心理因素。

老年人失眠的治疗方法有： 1、给予老人足够的心理安抚； 2、控制好基础病，如高血压、糖尿病、脑血管病、膝关节疼、腰疼、腿疼、前列腺增生； 3、脑功能退化，可用中成药、西药辅助治疗失眠，如清脑复神液、百乐眠胶囊、佐匹克隆，减少使用有依赖成瘾性的药物，如艾司唑仑、安定。 失眠分入睡困难、睡后易醒、睡眠维持障碍，每种类型用药不同，分清病因，对症治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
不同年龄的人，所需的睡眠时间是不同的。一般1-3岁的孩子，每天需要14-16小时睡眠。4-6岁的孩子，需要12-14小时睡眠。7-9岁孩子，需要11小时睡眠。10-13岁孩子，需要9-10小时睡眠。 14-20岁年轻人需要8-9小时睡眠。20岁以上的人，通常需要7-8小时睡眠。而65岁以上老人，需要5-6小时睡眠。况且睡眠时间的长短，与长期形成的习惯是有关系的。有的人每天睡5个小时，就能够精力充沛。 所以如果患者每天只能睡6个小时，但第二天精神抖擞、精力充沛是没有问题的。如果睡眠6个小时或者以上，但第二天无精打采、记忆力减退、头晕乏力，证明睡眠不佳，是需要及时调整的。

脑动脉硬化不能治，血管与弹力绷带一样，随着时间的迁移会越来越硬，老化后不能软化，保健品不能使硬化的血管软化，30岁以后动脉硬化可以采取措施阻止进展，如有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、房颤，可以通过治疗把血压、血糖控制在正常范围，同时有健康的生活方式，如低盐低脂饮食、不喝饮料、每天有氧运动1小时、保证足够睡眠、保持乐观的心态等，使血管硬化速度减慢，但不会停止。

头晕伴有恶心、呕吐的原因如下： 1、脑血管病，如脑血管后循环缺血，可引起头晕、恶心、呕吐； 2、美尼尔综合征，会引起严重的眩晕，伴有恶心、呕吐、耳鸣耳聋； 3、良性位置性眩晕，头转到某位置时会出现头晕，可持续10几秒钟，或1-2分钟； 4、其他原因，如睡眠不佳、过度焦虑、情绪波动、吵架、过度呼吸，会引起头晕、恶心呕吐。

脑血管痉挛最常见的症状是头晕、头痛，不是所有的痉挛都有症状，偏头痛发作时做经颅多普勒，提示血管血流速度增快，需要进一步查找血管原因，血管分为5级，经颅多普勒只能提示脑血管2级即1-2级，可做脑血管造影、脑血管核磁扫描无创检查，或有创检查查找下一级血管是否有问题，如有问题进一步治疗，如没有问题注意适当休息、规律生活、保持乐观等，有利于恢复。

神经性头痛目前在医学上称之为紧张性头痛，是日常生活中最常见的一种头痛类型，患者会表现为全头部或头部某一部分疼痛，一般是钝痛或刺痛，伴有紧箍感或束带感，疼痛可以持续好长时间，可以持续数天，数个小时等。要想缓解神经性头痛，患者可以口服解热镇痛药物，如布洛芬、尼美舒利、对乙酰氨基酚等，可以保持乐观的心态，先减轻压力，不要紧张，可以喝温热水或喝甜水来舒缓一下心灵，听古典音乐等，都有利于减轻心理压力，使脑血管不至于过于紧张，使神经不至于过于绷得太紧，这时候神经性头痛也会有所缓解。因为神经性头痛最多见的原因是与个人心态有关系，如果失眠，焦虑，压力大都会引起神经性头痛。所以心理上的因素去除才是治疗神经性头痛的关键，如果心理因素在缓解不了的情况下，配合药物才是关键。当然如果头痛一直在发作，一直持续没有缓解，甚至伴有恶心、呕吐，伴有意识不清，必须及时就诊神经内科，让医生帮忙查找病因，可能需要做头颅CT或血管的扫描，来找到病因以后进行病因治疗。