甲状腺炎

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
慢性甲状腺炎临床上以桥本氏甲状腺炎最多见，桥本氏甲状腺炎属于一种自身免疫性疾病，目前发病率越来越高，患者都是在体检甲状腺的过程中才发现。超声会出现甲状腺的弥漫性增大，回声粗糙，呈网格状的改变，有些患者会同时合并有甲状腺的结节。早期甲状腺的功能没有异常，只是甲状腺的过氧化物酶抗体增高，这时不需要药物治疗，定期复查甲功即可。但是随着桥本氏甲状腺炎的发展，很容易出现甲亢，一旦出现甲亢，患者应该按照甲亢治疗，使甲功恢复正常，有结节的可以定期复查结节。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
甲状腺炎分为三种：第一、甲状腺肿大，轻微肿大患者会觉得咽东西不舒服，严重肿大会挤压到颈部的血管和气管，会使气管偏移；第二、甲亢，甲亢会引起心跳过快，心跳太快会导致射出的血液还没来得及回到心脏，又再一次射出，从而造成回心血量及心脏供血不足；第三、甲减，甲减会引起心跳过慢、乏力、肥胖，还会引起血脂、血液黏稠度升高，血脂、血液黏稠度升高容易引起心脑血管堵塞、脑中风、下肢血管堵塞，无论甲亢还是甲减，都会对女性的月经及受孕造成影响。现在有很多夫妇想要孩子，发现总不能怀孕，去生殖中心，生殖中心的医生先查这些，同时把甲状腺功能也查一查，看是不是有甲亢或者甲减的因素引起了受孕困难的情况，月经不调的情况，同时如果病人是甲亢的情况，会吃的比较多，消耗比较大，可能会出现血糖的异常，有些人在甲亢的时候发现血糖高了，当把甲亢处理好了以后，发现血糖好了，甲亢会影响血糖，也会对机体造成影响。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上甲状腺炎通常包括三大类：一、大类是继发于细菌感染以后，引起的化脓性甲状腺炎。通常需要及时的使用头孢类或者青霉素类的抗生素治疗，如果形成脓肿，需要及时的切开引流，对于细菌感染以后引起的化脓性甲状腺炎，可以治愈；二、主要是继发于上呼吸道病毒感染以后引起的亚急性甲状腺炎。其临床表现为颈部疼痛，症状比较剧烈，通常采用口服泼尼松治疗，一般疗程为六周左右，可以获得治愈，而且不会留有后遗症；三、主要是继发于自身免疫性疾病，引起的慢性淋巴细胞性甲状腺炎，可以表现为轻度的甲减症状，病人可以出现疲乏无力，甚至粘液性水肿。由于慢性淋巴细胞性甲状腺炎确切的发病机制尚不清楚。治疗上主要采用口服甲状腺素片治疗，可以终身维持，但无法治愈。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
亚急性甲状腺炎都是由于病毒感染引起，表现为颈部疼痛不适，这是一种自限性疾病，可以自行好转。早期急性水肿期的时候可以表现为颈部疼痛明显，可以应用糖皮质激素，也就是临床上常用的强的松进行抗炎治疗，可以有效改善症状。整个病程在2-3个月左右，在发病期间可以表现为甲状腺功能的异常，早期可能会合并亚急性的甲状腺功能亢进或者后期出现甲状腺功能减退，需要监测甲状腺彩超和甲状腺功能的变化，同时需要与甲状腺的其它疾病相鉴别。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
产后甲状腺炎是一种亚急性淋巴细胞性甲状腺炎，它属于一种自身免疫性疾病，如何确诊？它是多见于妊娠期，需要根据临床表现和一些实验室检查作为初步的诊断，但最终的确诊需要根据术后病理标本提示慢性淋巴细胞浸润，才能够诊断明确。但是一般情况下产后甲状腺炎没有手术指征，所以主要依靠的是临床表现和实验室检查。它的主要表现为妊娠期出现无痛性甲状腺肿大，早期会合并有甲状腺功能的亢进，实验室检查提示甲状腺球蛋白抗体等增高，同时摄碘率减低，甲状腺彩超提示甲状腺弥漫性低回声改变，这种情况可以得出初步的诊断。对于部分特殊的类型需要跟原发性甲亢和桥本氏甲状腺炎相鉴别，通过摄碘率以及它的实验室检查，可以作为有效的鉴别。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
各种常见的甲状腺炎，往往不需要使用抗生素消炎药的治疗，像桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺炎，是自身的免疫系统出了错误，把我们甲状腺的某些正常的成分认为是敌人产生误伤，造成甲状腺功能出现明显的异常，可以出现一过性的甲亢，最后会出现甲状腺功能减退。\n甲状腺炎治疗非常简单，并不是使用所谓消炎药，而是使用左甲状腺素进行替代治疗。如果仅有炎症，甲状腺功能是正常，比如桥本甲状腺炎，甲状腺激素水平正常，虽然有抗体的增高，也不需要进行治疗，更不需要使用消炎药。如果和病毒相关自限性的亚急性甲状腺炎，虽然出现发热甚至局部的疼痛，更不能使用抗生素这种消炎药。如果疼痛发热，就使用某些安全的解热、镇痛药，或者使用某些具有清热、解毒的安全中药来帮助缓解症状，大部分的患者通过良好的休息都能完全缓解。另外产后甲状腺炎也是女性在产后自身免疫性的甲状腺炎症，更不需要所谓的消炎药。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺组织因为变性渗出坏死增生等炎症的改变，而导致的一系列临床病症，称为甲状腺炎。甲状腺炎是常见的甲状腺疾病，同一种类型的甲状腺炎在病程的不同时期，不仅可以表现为甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下，还可以表现为弥漫性的甲状腺病变、甲状腺结节，有时不同类型的甲状腺炎可以相互转换。甲状腺炎的临床分类比较多样，按照起病的快慢分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎在临床上比较多见，目前它的病因主要有自身免疫，还有病毒感染、细菌或真菌感染，还有慢性硬化、放射损伤、肉芽肿、药物创伤等多种的原因，可以造成甲状腺滤泡结构的破坏。由于病因不同，组织学的特征也不一样，所以临床表现和预后的差异都比较大，所以它病因不同，造成的结果也不一样。亚急性的甲状腺炎一般与病毒感染有关系，比如病毒感染有病毒腺病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒等等，与遗传和自身免疫也有关系，所以甲状腺炎的病因是比较多的。

讲解医师：杨建梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
临床上常见的甲状腺炎有两种，一种是亚急性甲状腺炎，另外一种是桥本甲状腺炎：\n1、亚急性甲状腺炎是病毒感染以后诱发的甲状腺一种变态反应，主要表现为发烧、甲状腺处疼痛，甲功可以有一过性的不正常。亚甲炎是一个自限性疾病，病程可以维持1-2个月后逐步的自行缓解。对于亚甲炎的治疗通常是对症治疗，甲状腺疼痛可以给予非甾体消炎药止痛，发烧可以给予退烧药，症状严重不缓解时可以给予糖皮质激素的治疗。但是由于糖皮质激素的副作用，使用时一定要慎重。\n2、桥本甲状腺炎，也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。它是甲状腺的自身免疫性疾病，体内存在甲状腺的自身抗体，包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体。桥本甲状腺炎可以导致甲状腺功能低下，常常需要长期服用左甲状腺激素的替代治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
男性得甲状腺炎并不是特别严重，甲状腺炎多数是由于细菌和病毒感染导致，如果单纯是由于细菌感染，可能颈部会出现红肿、疼痛甚至吞咽困难。如果是由于病毒感染，也就是临床上发生了免疫系统甲状腺炎，可能疼痛往往波及到耳后或者下颌区。这两类甲状腺炎如果经过合适的治疗方案，包括应用抗生素对症治疗，必要时可以应用激素疗法，临床上常用的泼尼松龙、甲强龙等药物，恢复的效果比较理想，而且症状在短期内很快就得到了控制和缓解，得甲状腺炎的男性患者一定要到正规的甲状腺外科进行治疗。

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
甲状腺炎是指甲状腺组织因为炎症病理改变，导致的临床病症，可以分为急性、亚急性和慢性三种：\n一、急性甲状腺炎，比较常见的是病毒性甲状腺炎和细菌性甲状腺炎。\n二、亚急性甲状腺炎，分为亚急性肉芽肿性甲状腺炎和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎。\n三、慢性甲状腺炎，比较常见的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，即桥本氏甲状腺炎和慢性萎缩性甲状腺炎，还有慢性侵袭性纤维性甲状腺炎。\n此外，还有其它特殊类型的甲状腺炎，比如因放射线、外伤、结节病、淀粉样变所引起的甲状腺炎。