溃疡性结肠炎

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎的首选药物是柳氮磺吡啶，如果对磺胺类药物不过敏的前提下，这种药物是首选的。第一、它比较廉价，第二、它经过肝脏代谢之后，临床上效果比较有效。所以柳氮磺吡啶对于溃疡性结肠炎，尤其是初发性的溃疡性结肠炎，效果非常肯定，也是老百姓能够接受的一种药物。如果对磺胺类过敏或者肝功能损伤的情况，可以首选美沙拉嗪。美沙拉嗪是柳氮磺吡啶的代谢后出现的一种药物，这种药物对于溃疡性结肠炎也有效，而且对肝功能没有明显的损伤情况，所以美沙拉嗪也可以替代柳氮磺吡啶。但是价格稍微昂贵，市场价是40-50块钱，所以需要根据自己的情况而定。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎的用药有以下几方面：第一、柳氮磺吡啶，该药主要通过肝脏首过消除的代谢产物才可发挥有效作用，需要每天4次，每次2粒。如果在一周左右出现一些副作用，比如白细胞下降，则需要减量。如果仍不见缓解，则需要停用药物。第二、需要给予美沙拉嗪药物治疗，该类药物是不经过肝脏代谢的一种药物，而且这种药物的副作用明显减少，对白细胞的影响也比较小。所以这类药物对于不耐受柳氮磺吡啶的患者而言比较合理，但是价格稍微昂贵一些。第三、需要给予灌肠药物治疗，临床上常用的有锡类散、云南白药、利多卡因、地塞米松，可对症治疗。灌肠最针对的是乙状结肠和直肠的溃疡，一般治疗效果非常好。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
溃疡性结肠炎是消化内科的一种比较少见的疾病，属于免疫功能异常引起的，常常表现为解粘液血便，严重的时候可能会解血便，伴有贫血、发热等症状，也可能会出现关节的红、肿、热、痛等肠道外的症状。这种病需要做电子结肠镜明确，在电子结肠镜下可以发现肠道黏膜有小的脓肿，其脓肿又称为隐窝脓肿，需要用整肠生加美沙拉嗪等药物治疗。如果病情比较重，需要上激素，常用的激素有地塞米松、强的松。一般这种病是很难根治的，如果症状比较轻时，建议用美沙拉嗪维持治疗；如果病情重，则持续的用激素控制。

讲解医师：都芳鹃  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院消化内科
溃疡性结肠炎肠镜检查的费用，在我院普通肠镜费用是492.5元，这个费用里面除了包含肠镜检查的费用，还包含一次性使用中单，以及润滑胶的费用，一共是492.5元。如果需要做无痛肠镜，就会在这个基础上再加上麻醉的费用，总计大概是920元左右。每次做肠镜以前都有肠道准备，需要用一些泻药，患者需要注意，在按时喝泻药的同时，还要适当的多走动，适当的多运动可以促进胃肠的蠕动，以保持肠道清洁，只有肠道清洁干净，才能再做肠镜的时候仔细观察肠壁的黏膜情况、溃疡的愈合情况等等。

讲解医师：李军祥  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
溃疡性结肠炎是一个慢性的结肠炎的表现，主要是影响到结肠黏膜层和黏膜下层这种疾病。现在认为病因不是特别清楚的一种肠道的慢性的炎症。慢性的炎症是一种非特异性的炎症，认为它可能是跟遗传、免疫和环境的因素有关系，还有精神心理的因素有密切的关系的一种慢性结肠的炎症，非特异性的慢性结肠性的炎症，叫做溃疡性结肠炎。往往肠镜下看到有弥漫性的慢性的炎症，还有浅溃疡，所以我们叫做溃疡性结肠炎。

讲解医师：吴耿兴  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院消化内科
溃疡性结肠炎可以灌肠。局部灌肠是治疗这个疾病的一种方法，但并不是每个患者都会选择用灌肠这种方法。一般选择是什么患者？就是左半结肠的，比如病变在直肠、乙状结肠、降结肠这一类患者，因为灌肠的时候药物比较容易到达这些地方，所以我们会选择这一类的患者加上局部灌肠的治疗。对于右半结肠的患者，我们就不主张选择用这种局部灌肠的治疗方法。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎是一种慢性结肠炎，可以导致腹泻、黏液脓血便，属于渗出性腹泻。溃疡性结肠炎的发病机制是各种原因导致机体免疫力紊乱，自身免疫力攻击自身的结肠黏膜，好发部位是直肠、乙状结肠，往往表现为腹痛、发热、黏液脓血便，肠镜下可以看得到结肠的溃疡、糜烂。\n溃疡性结肠炎的治疗包括：一、5-氨基水杨酸；二、激素；三、免疫制剂；四、生物制剂；五、手术治疗。大部分患者可以使用5-氨基水杨酸来进行治疗，5-氨基水杨酸是非常安全的药物，用于诱导缓解治疗以及维持治疗，一般需要维持治疗4-6年，但是每个人的情况并不一样，需要在医生指导下进行治疗。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
溃疡性结肠炎的并发症常见于以下几种：中毒性结肠扩张在急性活动期发生，发生率约2%，是由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛，以致肠壁张力低下，呈阶段性麻痹，肠内容物和气体大量聚集，从而引起急性肠扩张，肠壁变薄，病变多见于乙状结肠或横结肠。肠穿孔发生率约为1.8%左右，多在中毒性结肠扩张的基础上发生，引起弥漫性腹膜炎，出现膈下游离气体。大量出血是指出血量大而要输血的治疗者，发生率约为1%-4%。除因溃疡累及血管发生出血外，低凝血酶原血症亦是重要的原因。本病息肉的病发率为9.7%-39%，常称这种息肉为假性息肉，可分为黏膜下垂型、炎性息肉型、腺瘤样息肉型。息肉好发部位在直肠，也有人认为降结肠和乙状结肠最多，向上依次减少，其结局可随炎症的痊愈而消失。癌变发生率报道不一，也有研究认为比无结肠炎者高出多倍，多见于结肠炎病变累及全结肠，幼年起病和病史超过十年者。并发小肠炎的病变主要在回肠远端，表现为脐周或右下腹，水样便及脂肪便，使患者全身衰竭，进度加速，与自身免疫反应有关的并发症常见有关节炎、皮肤黏膜病变，眼部病变。

讲解医师：李素娟  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
血性腹泻是溃疡性结肠炎最常见的早期症状，早期病人没有其他症状，就是发现大便带血，其他症状随着病情的加重，可以出现腹痛、便血、体重减轻，还有里急后重、呕吐、发热等症状，偶尔也会出现关节炎、虹膜睫状体炎。如果出现肝功能障碍和皮肤病变的病人，一般就是症状比较重了。腹泻是常见的症状，较轻的时候会出现轻微的腹泻，每天3-5次，伴有轻微的腹痛，也有病人自觉乏力，没有明显的腹痛。比较重的患者，每天腹泻次数在5-6次以上，甚至为水泻，或者是血性的大便，并且会伴腹痛症状、明显发热，心率会＞90次/分以上。这种情况一般比较重，病人溃疡性结肠炎的晚期症状比较明显，早期症状不太明显，就是有轻微的血性腹泻。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
溃疡性结肠炎的中医治疗主要包括口服药，包括汤剂、丸药，一定要经过中医师的望闻问切，根据临床的证候表现来给予中药调整。中药制剂还有另外一个特点，就是它可以灌肠使用。中药灌肠是中医治疗溃疡性结肠炎的一个特色，尤其是对于直乙型的或者是左半结肠型的，灌肠治疗效果是非常好的。对于外治法的，比如说针灸，或者是腹部的穴位贴敷，也是有很多临床的文献支持，需要根据患者具体情况来进行分析，给予治疗。我们认为溃结的患者，临床上大部分都是寒热错杂的。所以北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科，治疗溃结主要是应用清肠温中方，配合一个外治法，还有涩肠止泻、止血清热的中药灌肠，来帮助溃结的患者恢复健康。