溃疡性结肠炎

讲解医师：吴耿兴  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院消化内科
其实溃疡性结肠炎症患者的生命周期，我们不能确切的说他到底能够活多久。但是对于轻型的患者，通过规范化的治疗，规范化的随访，这一类的患者跟我们正常人的日常生活几乎是没有什么异常的。对于一些爆发型的重症患者，他在病情发作期间，有部分确实有可能会随时出现生命的危险。但是也有大部分的患者经过规范化的治疗之后，病情会得到有效的缓解，会有重症转为轻症的过程。所以，无论是轻症的或者重症的患者，我们还是建议进行规范化的治疗、规范化的随访。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
溃疡性结肠炎在饮食上要注意少吃粗粮食物。忌选粗纤维的食品和加工粗糙的食品，因为大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，对原本营养不良的患者而言就会加重病情，所以应该尽量限制食物纤维，如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗粮、干豆等，病情活动期应忌食生蔬菜、水果，可制成菜水、菜泥、果汁、果泥等饮用，不要用大块肉烹调，要经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和鸡蛋羹、煮鸡蛋等形式。甚至海鲜，海产品中的蛋白质不同于经常食用的食物中的蛋白质，某些异种蛋白质会引起过敏，加重炎症反应，所以溃疡性结肠炎的患者一定要慎用海鲜，疾病活动期也不建议喝牛奶及乳制品。忌刺激性的食物，辛辣刺激的食物会对胃肠道造成不良的刺激，因此溃疡性结肠炎患者应禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激的食物，少吃大蒜、生姜、生葱，也不要食用过冷过热的食物，夏天尤其要避免食用冷饮和刚从冰箱里拿出来的食物，不宜吃油腻的食物。溃疡性结肠炎的腹泻常常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻，因此膳食脂肪要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法，对伴有脂肪泻者可采用中链脂肪酸，如椰子油。腹泻时，不宜吃过多油食品及油炸食品，烹调各种菜肴应尽量少油，并经常用蒸、煮、焖、炖等方法，可以多吃易消化的高热量高蛋白的软食。

讲解医师：张声生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
溃疡性结肠炎的治疗方法，在我们国家目前来说还是采用一种升阶梯的疗法，首先病人来了以后，如果我们判断是一个轻中度的溃疡性结肠炎，我们首先采用的还是氨基水杨酸类的药物，就是柳氮磺吡啶或者5氨基水杨酸这类的药物，如果治疗能够缓解，当然很好，就维持治疗了，如果效果不太好，我们会考虑用激素，强的松临床上用的是比较多的。这类的药物有一部分病人会出现依赖，还有一部分就是抵抗，所谓的激素的抵抗，用着用着可能它没效了，当然出现这种情况我们就换别的药，如果有效治疗以后，我们一般用药也不超过两个月，就要换成其他的药物来进行维持。所以激素一般的情况下用在诱导环节上。如果激素用的时候出现了依赖或者抵抗，这个时候我们会选择免疫抑制剂，当然免疫抑制剂老百姓有的时候会比较担心它的副作用，骨髓的抑制对其他脏器的损害等等。当然一定要在医生的指导下去用药，当出现激素抵抗、依赖的时候，我们可以选择硫唑嘌呤之类的免疫抑制剂，如果这些情况效果都不好，那我们要进一步升级，用生物制剂。在我们国家现在也逐渐开始用，叫做英夫利昔这一类的药物，它是一个肿瘤坏死因子单克隆抗体，临床疗效从近期来说也是不错的，当然这个药是非常贵的。当然在我们国家有我们国家的特点，就是中医药的治疗，据研究表明，在我们国家溃疡性结肠炎大概70%左右的病人都是同时在用着中药，所以在我们国家结肠的切除率要远远的低于北美国家，所以中药加上西药的治疗，有的时候能够取得更好的一些效果。当然中药讲究是要辨证，缓解期，就是活动期要分期的进行治疗。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
溃疡性结肠炎是一种比较严重的肠炎，得了溃疡性结肠炎一定要积极治疗，同时，一定要管理好饮食习惯。管理饮食习惯，包括一定要避免任何生、冷、辛、辣、刺激性大的食物，一定要多吃新鲜水果、蔬菜，增加肠道益生菌的摄取，增加膳食纤维的摄取。避免刺激性大的饮食，避免饮酒。一定要尽量减少乳制品和豆制品的摄入，这两样食品可以增加肠黏膜的通透性，会导致大便次数增加和大便不成形。除此之外，溃疡性结肠炎患者还要以容易消化的食物为主，以软的食物为主，避免进食带籽的食物和不容易消化的食物。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎是自身免疫性疾病，这种疾病表现出黏液脓血便的情况。反复的溃疡性结肠炎容易出现结肠外的表现比如：腹胀、纳差、恶心、呕吐、发热以及关节疼痛、关节炎或者口腔溃疡的表现。出现这种情况需要给予以下的几种治疗：第一、柳氮磺吡啶口服，柳氮磺吡啶需要口服半年或者一年左右，根据溃疡病的症状进一步的调整，对于副作用比较大的出现白细胞下降的可以改用美沙拉嗪口服。第二、激素的治疗，由于溃疡性结肠炎是自身免疫性的问题，所以需要给予激素的口服，或者给予激素的灌肠治疗。第三、锡类散，锡类散是中成类的药物可以局部的灌肠，尤其是对直肠、乙状结肠的溃疡的灌肠效果非常明显。同时加用云南白药、利多卡因、地塞米松以及康复新液等药物灌肠，也能起到很好的效果。

讲解医师：黎苗  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
溃疡性结肠炎最典型的症状是黏液脓血便，除了黏液脓血便之外，病人常常合并有腹痛、里急后重，还有不同程度的全身症状。另外，病人还可以合并眼、关节、肝胆以及皮肤黏膜等肠外表现。溃疡性结肠炎的检查方法主要是肠镜和肠镜下取活检，送病理检查。另外，抽血可以了解溃疡性结肠炎目前炎症活动程度以及病人的营养状况、身体一般情况，有没有合并癌变的可能，排除患者有无癌变的可能。

讲解医师：刘礼梅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
我们溃疡性结肠炎，首先是长期的腹泻，因为溃疡结肠炎会累及我们整个肠道，我们整个肠道的消化，吸收功能就会很差。在饮食上面，我们首先饮食清淡，忌食辛辣刺激的、不容易消化的食物，像我们有的人就喜欢吃高脂高油的东西，肯定是不行的，再就是尽量吃少渣的食物，现在有的人，特别是老年人或者现在的人，大家都很注重养生，喜欢吃杂粮，这些粗纤维的，我们建议尽量少吃。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎的症状有以下几种：第一、黏液脓血便，多数都是大便，有黏液状的情况。血便多数是暗红色的血，有的伴有血块或者是有的是鲜血，多数出血的量比较少，一般情况下为10-100ml不等，伴有贫血的情况，有的出现的出血。有可能会出现头晕、心慌、胸闷等一系列的贫血表现。第二、腹痛，多数的腹痛会伴有腹泻的表现。多数腹泻后腹痛缓解，而腹痛的位置一般是左下腹部或者是下腹部为主。疼痛一般多与自己的饮食，或者是大便次数的增多有很大的关系。如果反复的腹痛不见缓解的，最好完善肠镜的检查，进一步协助诊治。第三、其他类的伴随症状，比如恶心、呕吐、腹胀以及口腔溃疡等。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，大便里面常见的特点就是黏液、脓血，黏液浓血便不同于正常的腹泻拉肚子，它是大便和血混合在一起，明显的有黏液、脓血的感觉。对于这一类的情况建议最好可以查一下大便常规，一般大便常规都是阳性。对于这种情况，行结肠镜检查，从直肠开始到整个结肠，都可以看到明显的浅表性的糜烂、溃疡、增生，或者是呈颗粒状、息肉状增生。一旦发现这种情况，取病理活检一般都能够得到证实。溃疡性结肠炎的治疗，一旦发现必须要早期及时规律的治疗，否则容易反反复复发作，经久不愈，对于整个人的生活都造成很大的影响。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎是肠道的一种慢性炎，溃疡性结肠炎临床表现是粘液脓血便，部分患者可以有发热、腹痛。溃疡性结肠炎的主要好发部位是直肠以及乙状结肠，所以大部分患者往往还伴有里急后重。溃疡性结肠炎的诊断主要依赖于肠镜以及辅助检查。\n溃疡性结肠炎在急性发作期的时间往往取决于药物起效的时间，临床上使用治疗溃疡性结肠炎的药物，包括5-氨基水杨酸、激素、免疫抑制剂。临床上用于控制溃疡性结肠炎急性发作的药物主要是激素和5-氨基水杨酸，这两种药物往往会在一个月之内将溃疡性结肠炎控制住，这也就决定了溃疡型结肠炎急性发作期的时间。但部分患者治疗效果不佳，则可以出现病情持续加重，甚至患者需要手术。所以，急性期并没有一个固定的时间。