桥本甲状腺炎

荨麻疹反复发作属于慢性荨麻疹，想要控制、治愈，则需要寻找荨麻疹的病因。慢性荨麻疹的病因比较复杂，主要包括以下几种：1、接触过敏原：如果过敏原长期接触而没有脱离，荨麻疹很容易反复发作。对于部分人群，可能在生活中常见过敏原为尘螨，如果并没有注意避免，尘螨反复引起人体的过敏反应，则会导致荨麻疹反复发作。所以必要时可到医院进行过敏原检测，明确具体过敏原并加以避免，荨麻疹可不再反复发作；2、存在基础疾病：常见于胃部的胃窦炎、幽门螺杆菌感染，还有甲状腺疾病，包括亚急性桥本甲状腺炎，通常与荨麻疹反复发作有一定的关系，需要做全身检查，排除相关基础疾病。有时将基础疾病控制较好，荨麻疹也可不再反复发作；3、治疗不规范：慢性荨麻疹治疗通常需要较长时间，用药要规范、坚持，疗程不够或停药过早均可导致荨麻疹反复发作。

斑秃是精神应激因素相关与免疫疾病相关的非瘢痕性的脱发性疾病。 1、斑秃的病因目前还不完全清楚，但是可能与遗传易感性、免疫、内分泌、精神和情绪的应激有关。研究证实，大概有25%的斑秃患者，其近亲属也有可能有斑秃的症状。所以临床上常常看到患者到医院就诊。如果仔细询问病史，家人或近亲属经常也有斑秃的症状； 2、跟情绪精神因素有关，常常精神压力过大，最近睡不着觉，工作和生活中有很多不顺心的地方，引起斑秃重要的原因； 3、跟斑秃常常和自身免疫疾病相关，很多斑秃患者常伴有糖尿病、桥本甲状腺炎、白癜风等自身免疫性疾病。另外，在斑秃患者的毛囊区可以找到针对自身抗原的抗体，还有T细胞浸润，都是斑秃跟免疫相关的证据。另外用抑制免疫的方法，比如激素治疗斑秃有效，所以斑秃的原因有很多，但目前并没有真正确定的原因。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，自身免疫性的甲状腺疾病种类较多，桥本甲状腺炎是其中一种。桥本甲状腺炎患者体内会存在针对甲状腺的自身抗体，诱发和导致甲状腺出现免疫性炎症损害。甲状腺自身抗体比较常见的有抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体等，诱发自身免疫改变通常表现为甲状腺组织中有大量淋巴细胞浸润，大量淋巴细胞浸润会导致患者出现甲状腺肿大，有些患者容易出现功能异常，主要表现的是甲状腺功能减退症。\n桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症是终身疾病，但也有部分桥本甲状腺炎患者可能终身自身抗体水平升高，但甲状腺功能却一直正常。桥本甲状腺炎患者在平时生活中，建议要减少富碘食物的摄入，比如海带、紫菜建议尽量不要摄入。在平时一定要加强甲状腺功能的检测，若发现甲状腺功能出现减退，需要积极进行替代治疗，尤其是备孕期或孕期的女性。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎如果不治疗，对有些患者并不会有太大的影响，而有些患者会出现甲状腺功能异常带来的相关不适症状。桥本甲状腺炎属于自身免疫性的甲状腺疾病，它是体内存在针对甲状腺的自身抗体所导致，这些患者体内通常会检测到抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体，这些抗体会使甲状腺出现淋巴细胞浸润，有些患者会有甲状腺功能异常，通常表现为甲状腺功能减退症，表现为怕冷、乏力、毛发脱落、皮肤粗糙，有些患者还会出现心包积液和严重的黏液性水肿，如果不进行治疗，则会导致病情进一步加重，在一些感染等诱因下，甚至会导致这类桥本甲状腺炎的患者出现黏液性水肿危象，危及生命。所以在出现甲状腺功能减退时，应该积极治疗。\n如果桥本甲状腺炎的患者并没有导致甲状腺功能异常，甲状腺功能在一个正常范围，这个时候不进行药物治疗，并不会造成太大的损害。通常在饮食中鼓励患者减少富含碘的食物，像海带、紫菜的摄入，同时定期监测甲状腺功能即可。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种，是免疫系统出现错误，把甲状腺自身成分、甲状腺球蛋白，或者甲状腺微粒体认为是敌人产生自身防御。自身防御的免疫反应可以造成甲状腺损伤，甲状腺损伤到一定程度，甲状腺激素合成、分泌减少会出现甲状腺功能减退。桥本甲状腺炎不一定会出现甲状腺功能减退，但是出现甲状腺功能减退的机会明显增多，到底多长时间出现甲状腺功能减退，有非常大的个体差异。甲状腺功能减退本身的症状往往没有特异性，有的人一出现诊断桥本甲状腺炎即是甲状腺功能减退。另外有些人患了甲状腺功能减退不知道原因，回过头才发现是桥本甲状腺炎。\n另外发现有些人抗体增高、甲状腺弥漫性病变诊断为桥本甲状腺炎，长期观察也不出现甲状腺功能减退，也有极个别的情况，所谓淋巴细胞消散，出现桥本甲状腺炎引起的甲状腺功能减退，完全可以恢复。如果诊断桥本甲状腺炎以后，并不一定会出现甲状腺功能减退，多长时间出现甲状腺功能减退有非常大的个体差异。出现桥本甲状腺炎以后不需要特别治疗，如果出现甲状腺功能异常，包括甲状腺功能减退，需要进行相应的治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
桥本甲状腺炎发生甲状腺功能减退症因人而异，有些患者3-5年就可能发生甲状腺功能减退症，有些患者10年、8年，甚至终生，只是出现甲状腺抗体的升高，并没有发生甲状腺功能减退症，所以是因人而异的。\n并不是每个桥本甲状腺疾病的患者都会发生甲状腺功能减退症，这是和自身免疫攻击的损伤程度相关的。有一些患者在青春期或者育龄期就发生了抗体升高，但是甲状腺功能的水平一直处于正常状态。这是由于桥本甲状腺炎时，淋巴细胞逐渐代替了甲状腺组织，致使甲状腺激素的合成、分泌逐渐减少。有些患者进展的快，有些患者进展的慢，所以不一定每个患者都会发展成甲减。

讲解医师：姜群群  （主治医师）
就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）疼痛科
桥本甲状腺炎的患者，早期仅表现为TPOAb阳性，并没有临床症状。多数患者是由于甲状腺肿大和甲状腺功能减退的症状而首次就诊。桥本甲状腺炎表现为甲状腺中度肿大、质地坚硬。患者到了甲减期，可能会出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘。女性会出现月经紊乱或者月经过多、不孕等。典型的患者，可有表情呆滞、反应迟钝、面色苍白，颜面和眼睑水肿，皮肤干燥、粗糙、脱皮屑，毛发稀疏、干燥等临床表现。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这是自身免疫性的疾病，目前没有明显证据证明桥本甲状腺炎会出现癌变，有时桥本甲状腺炎同时可能因为组织学的改变，主要表现为T淋巴细胞和B淋巴细胞的浸润，可能出现彩超表现为甲状腺密度不均匀出现弥漫性的改变，同时合并小结节的情况。一般通过彩超的分类可以达到初步判断，必要时如果高度怀疑合并甲状腺TI-RADS分级4类以上结节需要做穿刺检查，进一步排除甲状腺癌的可能。目前临床研究上没有证据证明桥本氏甲状腺炎一定会出现癌变，所以也不需要过分担心，出现桥本氏甲状腺炎需要定期复查甲状腺彩超和甲状腺功能即可。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
桥本甲状腺炎也称之为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于一种自身免疫性疾病。当出现桥本甲状腺炎时，应判断患者是否处于甲状腺机能亢进或者是甲状腺功能低下的状态，一般甲状腺本身主要是一种内分泌器官，主要合成相关产物的原料是碘，在慢性淋巴细胞性甲状腺炎时，甲状腺组织受到较大的损伤，这种情况下碘剂的过多摄入会加重损伤，进而加重症状。\n因此桥本甲状腺炎患者应减少碘类食物的摄入，比如海产品，当然对于甲状腺炎的患者，应注意摄入高蛋白、高热量的相关食物，以保持患者良好的健康状态，这样再配合应用药物治疗，才能得到良好的治疗效果。

讲解医师：张立  （副主任医师）
就职单位：滨州医学院附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎在临床上是比较常见的。其治疗根据不同的情况是不一样的。在桥本甲状腺炎的初期，有的患者没有任何症状，这时候是不需要进行治疗的，仅仅需要定期复查就可以。而有一部分患者在病情的初期，可能会出现甲状腺毒症的表现，也就是甲亢的表现，比如心慌、乏力、怕热、出汗，这时候可以进行对症治疗，注意休息。这些症状多数会逐渐的缓解，一般在3个月到半年左右，会逐渐的消失。之后这部分患者可能会长期处于没有症状的甲状腺炎症病变期，虽然患者没有症状，但是甲状腺可能会出现肿大，只需要针对甲状腺肿大，进行局部的药物治疗。而桥本甲状腺炎大多数都会出现不同程度的甲状腺功能减退，这个时间是不一定的，有的患者时间比较短，在几个月内就会出现；而有的患者可能会在几年甚至十几年之后，才会出现甲状腺功能减退。当出现甲状腺功能减退以后，则需要应用甲状腺激素制剂进行替代治疗。