桥本甲状腺炎

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
桥本甲状腺炎通常是一个长期慢性的过程，引起的甲状腺功能减退往往需要长期终身服药，因此不是几天就能好。\n桥本甲状腺炎也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺炎里最常见的一种，是免疫系统发生的错误。免疫系统应该是保护我们的，就像警察一样，但是桥本甲状腺炎的患者，免疫系统对甲状腺里甲状腺球蛋白、甲状腺微粒体产生了自身免疫反应，造成甲状腺损伤，导致甲状腺轻度的肿大。随甲状腺组织不断被破坏，可表现一过性的甲状腺功能高，但是往往之后还会出现甲状腺功能减退。桥本甲状腺炎诊断以后，如果没有甲状腺功能的异常，需要长期复查；如果出现甲状腺功能的损伤，往往需要补充甲状腺激素，进行长期治疗。\n桥本甲状腺炎的患者除了一些正常的治疗手段以外,在生活中的护理工作也是很重要的，患者应忌食用含碘高的食物，含碘高的食物不仅不利于病情的恢复，而且还会造成甲状腺炎疾病的进一步恶化，导致甲减等疾病。

甲状腺超声主要用于检查两类疾病： 1、甲状腺弥漫性病变：包括甲亢、甲减、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎以及甲状腺脓肿等疾病，其中桥本甲状腺炎比较多见，亚急性甲状腺炎和甲状腺脓肿较为少见； 2、甲状腺局灶性病变，即甲状腺结节，具有良、恶性之分，发生比例较高，超声除了可以检出甲状腺结节以外，还可以对结节初步定性，指导下一步治疗。

若孕妇甲状腺抗氧化酶抗体升高，应根据患者化验单的其它激素水平进行相应处理。 如果TSH正常，甲状腺激素分泌正常，提示患者可能发生桥本甲状腺炎，怀孕后不需特殊治疗。如果是发生甲减，需进行替代治疗，如使用优甲乐。假如患者甲状腺激素分泌比较多，应注意判断是甲亢还是甲状腺炎。甲状腺炎是甲状腺细胞被破坏后，细胞里激素释放到血液所致，应与甲亢可用吸碘率进行鉴别，不能盲目用药物。 如果吸碘率比较高，提示可能是甲亢；如果吸碘率低，提示可能是甲状腺炎。甲状腺炎不需要进行抑制激素分泌或者进行激素替代治疗，同时需要对症药用，如果是甲亢，应用抑制甲亢的药物治疗。对于孕妇而言，不管是甲亢还是甲减，都需要积极治疗。

如果压迫气管，患者会出现呼吸困难，甚至窒息，这种情况需要及时处理，这也是桥本甲状腺炎需要避免的一个并发症。解除气管压迫目前有两种办法。一种办法就是如果患者没有肿物，单纯甲状腺炎导致的甲状腺肿大变硬，只需要把甲状腺峡部切掉或者是把峡部断开就...

一般来讲桥本甲状腺炎分三个时期，早期的时候或者第一阶段叫一过性甲亢期，第二阶段叫甲状腺功能正常期，第三个阶段叫甲状腺功能减低器，这三个时期。第一个阶段的时候会出现一过性的甲亢，是因为桥本甲状腺炎导致的甲状腺素释放增加引起的甲亢，一般是一种...

桥本甲状腺炎的患者，一般来讲出现甲减的时候会出现相应的症状，这种情况叫做全身萎靡的症状，患者全身器官代谢减慢，患者的精神会比较差，腿无力、四肢无力等等都会出现，同时会出现水肿，比如胳膊、小腿出现相应部位的水肿，这些情况都是由于甲状腺炎引起的...

桥本甲状腺炎肯定会引起淋巴结肿大，为什么，桥本甲状腺炎的全称叫做慢性淋巴细胞性甲状腺炎，首先它是一种甲状腺炎，第二它是一个慢性的炎症，甲状腺的炎症也好，全身其他地方的炎症也好，都会引起相应部位的淋巴结肿大。淋巴结肿大它是一种反应性的，是炎...

这个问题应该是肯定的。桥本甲状腺炎分三个阶段：第一个阶段是甲亢期，第二阶段是功能正常期，第三个阶段是功能减退期。对于第一个阶段甲亢期，甲状腺功能会升高，患者会出现一些甲亢的症状，患者的心率会加快，这种情况需要处理。桥本甲状腺炎导致的轻度甲...

桥本甲状腺炎又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，它是由于破坏甲状腺的滤泡导致储存的甲状腺素释放到血里引起的，时间长了以后，淋巴细胞会导致甲状腺腺体纤维化，发挥正常功能的甲状腺的细胞分泌的甲状腺素就会减少，减少以后甲状腺素就会降低，降低会出现T3、T...

桥本甲状腺炎一般来讲是不需要手术处理的，他的手术指征基本上就有两个，第一个就是桥本甲状腺炎导致的甲状腺肿大比较明显，会压迫气管、挤压气管，会引起呼吸困难，这种情况是需要手术的。手术的目的是把气管解放出来，可以把甲状腺的颊部断开或者切掉，或者...