慢性浅表性胃炎

浅表性胃炎不是一个很严重的问题，胃镜检查时如果无严重溃疡及肿瘤，无明显的反流性食管炎，只发现胃壁上有轻微炎症，一般就诊断为慢性浅表性胃炎，具体治疗方法如下： 1、避免刺激性的食物，少喝酒； 2、控制情绪，避免出现焦虑、紧张、低落的状态； 3、幽门螺杆菌感染者需要进行针对性治疗。

慢性胃炎为临床常见病，患者常见症状包括隐痛、嗳气、反酸、饱胀感等。通常患者表现症状与实际病情并不相符，需做胃镜检查，明确胃黏膜炎症及病理情况，进而判断严重程度，有何种危害。胃炎包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，部分患者可伴有肠化、不典型增生或上皮内瘤变，上述病理变化称为胃癌癌前病变。有癌前病变的患者需遵医嘱规范治疗，密切随访。

胃溃疡是临床常见病，多由慢性浅表性胃炎伴糜烂逐渐发展而来，需要经历慢性的过程。因此，在患者出现慢性浅表性胃炎症状或胃镜发现胃黏膜糜烂时，应立即开始调整生活习惯，规律作息，避免熬夜和劳累；积极调整自己的情绪，避免过度紧张和压力过大；清淡饮食，戒烟忌酒，多进行户外运动，以延缓病情向胃溃疡方向进展，预防胃溃疡的发生。

进食后出现打嗝、嗳气，要到医院行胃镜检查，如果胃镜提示慢性浅表性胃炎，B超未见异常，考虑是功能性消化不良，西医可能采取促动力、抑酸或消化酶治疗。 中医治疗需根据病人情况，进行辨证分型，包括肝气郁结、肝胃不和、痰浊闭阻、湿热中阻或者脾胃虚寒，根据伴随症状和临床表现以及舌苔、脉象等四诊摘要，判断类型。如果是肝胃不和，如生气后胃胀加重，舌苔薄白、弦脉，可采取疏肝和胃的治疗方法，如柴胡疏肝散或四逆散等。如果是脾胃虚寒，可采取健脾温中的治疗方法，如小建中汤、黄芪建中汤等，所以应根据病人的具体情况具体分析，进行辨证施治。

慢性胃炎胃糜烂在内镜下诊断时分为慢性浅表性胃炎伴糜烂、慢性萎缩性胃炎伴糜烂，糜烂是胃黏膜缺损伴渗血、血痂覆盖。严重与否和基础疾病是萎缩或者浅表相关，若糜烂范围很广，出血量比较大，病情较重，要积极治疗。 在此处取病理活组织检查，显示有中性粒细胞浸润，或者局部黏膜有少量缺失时是急性炎症。慢性胃炎伴糜烂要用质子泵抑制剂抑制胃酸，使糜烂环境能够修复。抑酸药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑或埃索美拉唑，任选其中一种，亦可在加用黏膜保护剂，而中医中药治疗有很好疗效。

急性胃炎与慢性胃炎在诊断时主要根据病史和诱发因素确定。若患者短期内出现呕血、黑便，可有明确诱发因素，如饮酒后剧烈呕吐可能是大面积心梗后，叫应激性溃疡或者应激性黏膜炎症。如大面积烧伤、严重挫伤、车祸后、地震引起挤压伤，可导致患者处于长时间应激状态，出现胃黏膜急性糜烂性出血性胃炎。部分患者是由于饮食刺激导致，因此有明确病因诊断为急性胃炎。 慢性胃炎人人都可诊断，在做胃镜时，若看到胃黏膜有红白相间，伴有糜烂或者伴有出血病灶，就诊断是慢性浅表性胃炎，也叫慢性非萎缩性胃炎。若显微镜下看到黏膜红白相间以白为主，甚至伴有血管增生、腺体减少，可诊断为慢性萎缩性胃炎。

慢性胃炎是临床上比较常见的消化科疾病，一般可以分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。比较常见的临床症状包括消化不良，或者是吃进食物之后总觉得发胀下不去，同时有反酸、烧心等现象。有时候会出现嗝逆、嗳气或者大便不成形的表现。胃炎患病时间加长，就会导致乏力、纳呆等症状。 患者的临床症状有时候不是特别明显，一般要通过胃镜的检查来明确其属于哪一方面的问题。慢性胃炎的临床症状也因人而异，每个人的表现不尽相同，所以临床上又通过患者的舌、脉和症状进行辨证论治，具体问题具体分析。

慢性非萎缩性胃炎是常说的慢性浅表性胃炎，慢性胃炎分为慢性萎缩性胃炎与慢性非萎缩性胃炎。慢性非萎缩性胃炎是常见内镜检查之后的诊断，对于慢性非萎缩性胃炎，临床上比较常见，若没有特别症状无需给予特殊治疗。若慢性非萎缩性胃炎有明确病因，如幽门螺杆菌感染，建议将幽门螺杆菌根除。 若慢性非萎缩性胃炎同时合并非特异性症状，如腹胀、不典型腹痛、消化不良的表现，建议规律饮食、生活作息规律，同时给予针对消化不良症状的对症治疗。因此，慢性非萎缩性胃炎是临床上比较常见的表现，可通过饮食生活方式的改善以及药物治疗，明显缓解症状。

嘴里发苦有以下几个方面的因素： 1、病人除了口苦，还会有伴随有反流、烧心的症状，这部分病人可能就是胆汁的反流，也就是常见到的胆汁反流性胃炎，或者是叫慢性浅表性胃炎伴胆汁反流，这部分病人因为贲门的压力下降，导致胆汁反流到口腔引起的口苦； 2、幽门螺杆菌的感染，这部分病人常见有口干、口苦，所以在这个过程中，同时还伴随口气的表现，我可以检测幽门螺杆菌； 3、胆汁排泄障碍引起，可能有胆汁酸排泄障碍以后引起，包括有胆结石表现、原发性胆汁性胆管炎，或者叫原发性硬化性胆管炎等疾病。

慢性浅表性胃炎多无特征性症状，常表现为功能性消化不良。具体表现如下： 1、痞满：表现为饭后胃胀、痞满不适； 2、嗳气：俗称嗝气。即使未进食仍然出现嗳气； 3、隐痛：无明显规律性，大部分患者表现为饭后隐痛不适； 4、食欲不振：表现为无食欲，吃饭不香； 5、大便不成形。