感冒

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
感冒的患者可以出现头晕，对于引起头晕的病因，具体如下：\n1、高血压：如果头晕特别明显，要警惕原有高血压的患者，在感冒的情况下，高血压会进一步加重，正常的降压药不足以控制血压，就会产生剧烈的头晕、头痛。平时没有高血压的患者，可能是不知道自己有高血压，因此当出现剧烈的头晕、头痛时，一定要去监测血压，看是否有血压增高。\n2、内耳的半规管平衡装置障碍：患者就可能出现剧烈的头晕，甚至视物旋转，又称为美尼尔氏综合征，这是由于感冒，病毒感染导致了内耳充血、水肿。要注意休息，不要随意走动，如果要走动，一定要扶着某一个物件或者墙壁，避免意外摔倒，而引起间接损伤。\n总而言之，正常感冒可以出现头晕，但是如果头晕剧烈，一定要警惕高血压。如果是内耳充血、水肿导致的平衡机制障碍，这没有特殊的处理方法，只能静卧休息，避免间接摔倒而引起损伤。

讲解医师：许鹏  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院呼吸与危重症医学科
感冒后咳嗽、胸口疼、头晕，常见情况如下：\n一、感冒病毒侵犯支气管：支气管黏膜充血和水肿，产生炎症导致咳嗽、胸闷、头晕的症状。患者要注意休息，避免剧烈的运动，使体力得到恢复，服用抗感冒的药物，如感冒灵胶囊、板蓝根颗粒进行处理。\n二、感冒导致血压一过性升高：出现头痛、头晕的表现，要密切监测血压情况，服用控制血压的药物进行治疗。\n三、心肌炎：排外感冒并发病毒性心肌炎，出现咳嗽、胸闷的症状，此时要引起高度重视，及时到医院完善心电图、心脏彩超、心肌酶谱等检查。如果并发了病毒性心肌炎，要使用营养心肌的药物，避免剧烈的运动，注意休息，防止病情的进一步加重。\n四、感冒并发肺部感染：出现咳嗽、咳痰、胸痛的症状，患者到医院完善胸片或者肺部CT等检查可以明确诊断。如果并发肺部感染出现咳嗽、咳痰，要根据痰培养药敏的结果，积极的抗炎和抗感染治疗。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
风热感冒的患者有时会出现头晕，因为风热之邪侵袭人体以后，风热属于火热之邪，火性炎上，会上扰清窍，会引起头晕等症状，因此风热感冒患者有时候会出现头晕。除了头晕以外，风热感冒最常见的症状还是发热比较重、怕冷比较轻、鼻塞、流黄脓鼻涕、咽喉肿痛、头痛、全身酸痛、咳嗽、咳黄黏痰、痰黏稠不易咳出来，伴有小便黄、大便干、舌淡红、苔薄黄等，此时属于风热犯肺引起来的风热感冒。\n风热感冒一般可以用银翘散加减或者金花清感颗粒、连花清瘟颗粒、热炎宁颗粒、金莲清热颗粒等具有疏散风热、解表功效的中药进行治疗，能够起到疏散风热、解表止晕的功效。如果出现了风热感冒，除了用药物进行治疗以外，在饮食起居上也要注意，要注意休息、多喝水，吃好消化而富有营养的食物，不要暴饮暴食，不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，可以适量吃富含维生素C的蔬菜和水果。

讲解医师：许校芳  （主治医师）
就职单位：九江学院附属医院呼吸内科
可以通过以下的办法缓解患者感冒、头晕的症状：\n1、需要卧床休息，避免劳累，不吸烟、不饮酒，保持室内通风。\n2、如果患者是因为发热引起的头晕，可以服用退热药物，或者物理降温，通过降低体温缓解头晕的症状。\n3、需要及时服用抗病毒的药物，如果头晕特别明显，可以服用对乙酰氨基酚类的药物，缓解头晕的症状。\n4、如果患者有剧烈的头痛、呕吐，伴高热，需要警惕是否合并有病毒性脑膜炎，或者是病毒性脑炎，患者需要及时到医院就诊。

讲解医师：王新全  （住院医师）
就职单位：成都军区峨眉疗养院心血管内科
在临床上心肌炎的治疗并没有特异性的手段，只是对症和支持治疗。第一、要保证充分的休息，不能劳累，在情绪上也不能过于激动，在饮食上要保持清淡。第二、要积极的控制心率失常，心肌炎的患者一般会出现大量的早搏，部分患者会出现缓慢性的心律失常。对于早搏，可以给予倍他乐克或者是倍他乐克缓释片来控制房性或者是室性早搏；对于缓慢性的心律失常，必要的时候可以考虑进行起搏治疗。第三、要积极地给予营养心肌的治疗，比如给予盐酸曲美他嗪、维生素或者是辅酶Q10等治疗，来保证心肌的正常代谢。第四、要对症和支持治疗。有的患者如果出现劳累，这方面可以给予利尿剂或者是血管扩张剂，来保证心脏的负担。另一个方面是对于暴发性心肌炎或者是重症心肌炎，更重要的是对于心肺的支持，比如患者出现明显过低的血压，可以考虑给予IABP，也就是主动脉内的球囊反搏。对于血氧饱和度非常低的患者，可以给予肾脏的替代治疗，清除体内的病毒或者是多种的毒素。总之，心肌炎的患者一旦确诊，就应该及时的给予对症和支持治疗。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
多数心肌炎患者早期多数都有上呼吸道感染病史，一旦出现心肌炎症状的时候上呼吸道感染症状并没有彻底消失，所以心肌炎常见症状有发热、咽痛、乏力、胸闷。但是这几个症状没有特异性，仅仅凭借症状无法确诊心肌炎。除了上述症状，患者还会出现心动过速，而且增快的心率跟体温不成比例。有的患者当以30度角平躺的时候，可以看到充盈的颈静脉非常明显。还有的患者会出现心悸、胸闷、甚至心前区疼痛。当出现呼吸困难、水肿症状，说明疾病发展到心力衰竭，这时病情比较危险。总之，感冒引发心肌炎的症状虽复杂多变，但可以通过症状对病情做出简单的评估。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
感冒导致的心肌炎多数是由于病毒感染导致的，比如柯萨奇B组病毒或者腺病毒等，有些患者是由于细菌或者其他类型的微生物导致的心肌损伤。在治疗上首先要判断患者的病情，如果不是暴发性心肌炎，在急性期主要是严格的卧床休息，避免过早下床活动，来给心肌休息的时间。其次在药物上主要是选择营养心肌、改善心肌代谢药物，早期加用β受体阻滞剂，或者依那普利、缬沙坦等药物。如果患者出现心衰或者心律失常，可以适当的间断应用利尿剂以及改善心律失常的药物，一般经过积极的休息以及适当的药物治疗以后患者的症状会逐渐好转。在治疗的过程中，要注意患者是否有严重的心衰或者暴发性心肌炎的情况，如果有要及时的应用辅助器械等措施进行治疗。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
感冒引起的心肌炎一般要结合抗病毒治疗。如果患者存在细菌感染，还要结合选择用抗细菌的药物，比如头孢或者青霉素类的抗生素。如果是病毒引发的，可以选择利巴韦林之类抗病毒的药物联合进行治疗。除此之外，还要对症支持治疗，如果患者目前存在心慌、心悸的症状，可以明确有心律失常，就要结合应用抗心律失常的药物，要根据不同心律失常类型选择相应的药物。如果有心肌炎的患者存在心力衰竭的症状，比如呼吸困难、气喘、喘憋、下肢水肿之类问题，建议患者可以静推20-40mg的呋塞米，同时可以静脉泵入硝普钠或者新活素纠正心衰，如果目前呼吸困难较为明显，还可以静推氨茶碱，甚至甲强龙这类药物达到平喘的作用。

讲解医师：王喜福  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
感冒称为上呼吸道感染，上呼吸道包括鼻、咽、喉部位，上呼吸道感染主要由病毒引起，包括鼻炎病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒，也包括呼吸道合胞病毒等等，少数是由细菌感染所致，比如革兰氏阳性菌、溶血性链球菌最为常见。心肌炎通常也是由病毒感染所导致的，一般常继发于上呼吸道和肠道感染，往往这些病人在发病前1-3周有上呼吸道或肠道的感染，因此如果是病毒性原因所导致的上呼吸道感染，这种情况容易引起病毒性心肌炎。如果一旦患者出现上呼吸道感染的症状，包括咽痛、发热、全身酸痛、恶心，同时逐渐出现心悸、胸闷、胸痛以及呼吸困难等等心血管的一些表现的时候，建议还是要及时就诊，明确诊断，查心肌酶，做心电图、超声心动图，评价一下患者是否已经发生了心肌炎。

讲解医师：郭晓红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院老年病科
感冒引起的心肌炎一般常见于病毒性心肌炎，它的治疗原则最主要的是休息，增加营养，提高自身免疫力。只有在此基础上，在应用抗病毒及营养心肌，增加心肌能量代谢的药物，同时治疗，才会取得良好的结果。具体如下：一、要绝对卧床休息，减少活动，让心脏充分休息，防止心脏疲劳及做功。二、补充富含优质蛋白、维生素的营养物质，增加自身免疫力，如精瘦肉、鸡蛋、水果、绿色蔬菜。在保证以上两条的基础上，可以口服药物治疗。在感染急性期给予抗病毒药物口服治疗，如口服丽科乐、达菲等。同时给予营养心肌，增加心肌能量代谢的药物，如磷酸肌酸钠、辅酶制剂、六合维生素等。如有心律失常，要积极控制心律失常，防止发生心功能衰竭，使心肌炎进一步恶化。出现呼吸困难及频发的心律失常，或者症状逐渐加重时，需要立刻到医院住院治疗。