心衰

右心衰竭的临床症状表现为肝淤血、胃肠道淤血所引起的一系列消化道症状，包括腹胀、恶心、纳差、呕吐，以及双下肢水肿，鉴别诊断如下： 1、肝硬化腹水：患者多有肝炎病史、长期酗酒史，查体无颈静脉充盈、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性表现； 2、心包积液、心包缩窄：颈静脉充盈、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，但心尖博动减弱、奇脉，通过心脏彩超可以鉴别； 3、肾源性水肿：表现为尿蛋白、高脂血症、低蛋白血症等。

老年人突发急性呼吸困难，多为急性左心衰发作所致，处理方法如下： 1、一般治疗：下肢下垂，减少回心血量，同时安抚患者情绪，面罩吸氧或高流量吸氧； 2、使用药物改善症状：给予利尿、强心、扩血管药物，存在呼吸困难，伴有焦虑、烦躁者给予吗啡； 3、原发病治疗：心力衰竭由冠心病所致，给予抗血小板药物、稳定斑块药物；由高血压所致，积极控制血压；由甲亢所致，控制甲状腺功能亢进； 4、控制诱因：控制感染、限制入钠量、入液量，每天摄入盐不能高于6g。

糖尿病足患者死前常表现心衰症状，包括左心衰竭与右心衰竭。 左心衰竭症状主要表现为晚上睡觉时突然憋醒的夜间阵发性呼吸困难，或咳粉红色泡沫痰； 右心衰竭多表现为体循环障碍，包括颈静脉怒张、心包扩大、心包积液、心包摩擦音，听诊闻及奔马律等。糖尿病足患者一旦发生左心衰竭及右心衰竭，临床治疗基本无法挽救衰竭心脏及其他器官。

急性肾炎是一种自限性疾病，以对症治疗为主。临床多数急性肾炎患者首先出现血尿症状，一般需绝对卧床2周，直至肉眼观察血尿消失。同时，建议清淡饮食，如患者出现少尿、水肿等症状，需控制水、汤、粥等饮食的摄入量。另外，还需通过青霉素等抗生素进行抗炎治疗，以消除扁桃体炎症、皮肤感染等前驱感染症状，疗程一般约为2周，如出现少尿、心衰等严重并发症，需进行利尿、纠正心衰的治疗。

变异型心绞痛属不稳定型心绞痛，其危害较其他心绞痛大。变异型心绞痛机理是短时间内出现冠状动脉痉挛，血流减慢造成心肌缺氧。若痉挛持续时间过长，会引起长时间的心肌血管血流中断，造成局部心肌坏死。变异型心绞痛则演变成急性心梗，出现心律失常，有时伴严重神经紊乱。变异型心绞痛需尽快就诊、及时处理，避免出现心梗、心律失常或心衰的后果。

根据患者的病情程度，高血压所造成的危害有所不同。随着血压升高，患者可出现头晕、头痛、头部血管搏动感、注意力减退，以及失眠、健忘等。高血压进一步发展，可对心脏、肾脏、大脑等重要器官产生病理性损害，并出现心衰、冠心病、脑出血、脑梗塞，以及肾功能不全等严重并发症。通过规范化治疗，可使高血压对患者寿命产生的影响减少。

通过实验室检查发现，老年人出现心肌酶高一定要引起足够认识。因为心肌酶没有特异性，可以存在于心肌，也可以存在于肌肉、其它组织中。如果心肌酶高来源于心脏疾病，常见于心肌梗死、心衰、心肌炎，即心肌真正损伤使心肌酶释放到血液里，检验时心肌酶才会升高。当老年人心肌酶高时，要进一步查心血管相关指标，如心电图、冠脉造影或者其它检查。 其它导致心肌酶高的疾病相对较少，部分人见于肾功能不全、急性脑血管意外、肿瘤。对于肌酶轻度异常，需要查找病因，给予适当干预，可以得到解决。往往心脏病患者心肌酶高有动态演变过程，心肌酶高不是心肌特异性指标，周围肌肉损伤时心肌酶也会增高，这种往往有明确诱因，如过度肌肉活动使肌肉消耗，可导致心肌酶暂时升高。

顽固性心衰的病因如下： 1、常见原因是急性心肌梗死，若反复心肌梗死或心肌梗死后患者未得到及时、早期救治，会出现心功能不全； 2、失去手术时机的冠心病终末期患者，不宜搭桥也不宜放支架，此类患者亦会出现顽固性心衰； 3、常见于扩张型心肌病； 4、高血压、肾病早期未及时治疗，随病情发展至中末阶段会引起肾心综合征，出现顽固性心衰； 5、有心脏瓣膜病和心肌结构改变的终末期患者亦会出现顽固性心衰。

中医治疗慢性心衰具有较好的效果，同时具有独特优势。对于急性心力衰竭，尽量选择西医的方法，即通过输液、抢救，迅速改善患者症状、降低风险。 慢性心衰竭一般可在西医规范化治疗的基础上进行中医治疗，往往采用补气、利水等温阳化气的方法，可以达到提高患者的生活质量、减少患者再住院率的目的，因此也可以起到较好的治疗效果。

心力衰竭治疗根据病因不同治愈情况不同，具体如下： 1、因可以治愈病因导致心力衰竭，同时心脏结构尚未发生严重异常改变的患者，随病因治愈心力衰竭有望明显好转或治愈。此外心动过速性心肌病治愈心动过速以后，可能心衰同时被治愈，具体治疗时间因病因不同而不同； 2、因无法治愈病因导致心衰，如各种原发性心肌病与病因可以治愈，但是已经遗留严重心肌与心脏结构损害，此时需要给予长期治疗。