尿崩症

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
按照发病原因的不同，一般将尿崩症分为中枢性尿崩症、肾性尿崩症和妊娠性尿崩症，这三者的发病机制不尽相同。因此，在治疗上也不相同，如下：\n一、对于中枢性尿崩症的治疗主要包括激素的替代治疗、其他抗利尿药物的治疗和病因的治疗。\n二、对于肾性尿崩症的治疗，主要包括足够的水负荷和限制钠摄入，排钠利尿，使用一些非甾体类的抗炎药物，并针对继发性的肾性尿崩症治疗原发疾病等。\n三、对于妊娠性尿崩症，治疗包括饮水的调节、去氨加压素的使用，而且去氨加压素是在妊娠期对于孕妇和胎儿比较安全的治疗方法。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
儿童尿崩症是由于完全或者部分丧失尿液浓缩功能，临床表现以多饮、多尿、尿比重低为特点的综合征。造成尿崩症的原因很多，其中最多见的是由于抗利尿激素分泌，或者释放不足引起的中枢性尿崩症。其并不是绝症，有不明原因的尿崩症，也有继发因素，比如肿瘤、损伤、感染等因素引起的继发性尿崩症，还有的与遗传相关。尿崩症是可以控制、可以治疗的，并不是绝症。如果病因明确可以针对病因进行治疗，由肿瘤引起的可以采取手术切除。如果是其他类型的尿崩症可以口服药物，如醋酸去氨加压素，必要时也可以用鞣酸加压素进行注射治疗。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
尿崩症是指垂体后叶素，又叫做抗利尿激素，它的分泌失调造成的尿量的增加，就是口渴调节中枢障碍，这时候患者有可能会出现明显的多饮，喝水明显比较多。一般发病时期比较明确，很多患者都能明确地记住，哪一天开始突然间出现了喝水比较多的情况。再就是尿的多，当然喝水喝得多尿自然就会多。尿比重是下降的，血浆的比重也是下降的。一般情况下，如果尿崩症的患者，他在保证足够饮水量的情况下，是不会出现严重的生命危险的。但是有的时候如果水的摄入不是很及时，有可能会出现高渗昏迷，尤其是见于老年人，因为老年人本身调节系统没有年轻人强大。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
如果小儿患者出现了尿崩症，建议尽快去正规综合性医院儿科就诊，需要在医师指导下完善相关化验检查，明确尿崩症的原因，再进行药物治疗前要给予充足的水分，尤其是对于新生儿和小婴儿患者，避免脱水以及高钠血症。如果确诊是中枢性尿崩症，建议进行加速替代疗法。这种药物为治疗中枢性尿崩症的首选药物，还可以应用非激素疗法，如氢氯噻嗪以及安妥明、酰胺咪嗪等药物进行治疗。如果确诊是肾性尿崩症，它的治疗主要是以避免高张性脱水以及减少尿量为主要目标，常用的药物主要有氢氯噻嗪、吲哚美辛等。肾性尿崩症的治疗有后天原因者，应注意消除原因，如果缺点是抗利尿激素分泌异常综合征引起的，这种疾病主要治疗是限制饮水，长期治疗应当限水，缓慢纠正低血钠。一般来说，这种病人的预后首先取决于基本病因。一些肿瘤患者预后不良，在没有肿瘤或系统性疾病的中枢性尿崩症患儿中，再进行充分的饮水供应，以及适量、适当的抗利尿治疗下，通常可以基本维持正常的生活，对寿命影响也不是很大。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
尿崩症一般分为原发性、继发性以及遗传性三种，按照发病部位又分成中枢性尿崩症以及肾性尿崩症两大类。通常，这种病自小孩出生以后数月到少年时期任何年龄段都可发病，通常多见于儿童期，但是也有年龄稍微大一点的儿童突然发病的，而且还可能出现渐进性的病变过程。针对尿崩症的治疗，首先基本原则就是一定要给充足的水分，特别是新生儿或者小婴儿，一定要避免脱水以及高钠血症。如果判断是中枢性的，常用的药物有尿崩停或者人工合成的抗利尿激素，这些药物都比较常用。而如果是肾性的，首先要避免高张性的脱水，以及减少尿量为主要的目标。治疗的话，可以给予氢氯噻嗪，或者吲哚美辛，或者两药合用来进行治疗。但是不管是哪一种，一定要在医生的指导下，进行正确的有效的治疗。 具体药物需结合临床，以医生指导为准。

讲解医师：金勐  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
尿崩症指24小时排出的尿液总量大于5000ml，可以分为垂体性尿崩症以及肾性尿崩症，如果人体是由于中枢病变引起的尿崩，这种情况可以检查内分泌代谢水平，比如抗利尿激素是否有改变。如果是肾性尿崩症，人体可以检查肾脏功能是否出现异常。而对于尿崩症，可表现为大量尿液排出体外，并且不受人体控制。因此对于临床上尿崩症，患者一旦发现，应该及时到医院进行检查和治疗。因为尿崩症一旦出现，可导致人体比较严重的水电解质酸碱平衡紊乱，导致人体的脱水，甚至出现各种器官功能障碍，影响到人体的生命健康。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
尿崩症如果限制饮水，患者可能因为高钠而出现死亡的情况。在一般条件下，如果尿崩症不限制饮水，不会有明显的生命危险。\n尿崩症是由于抗利尿激素分泌减少，导致患者尿量增加，出现低渗尿、低比重尿，因此患者容易出现血钠升高的情况，血钠升高有可能会危及患者的生命，如果血钠升得过高，可能首先会出现意识障碍，其后会危及生命。这种情况一般出现于限制患者饮水或者是一些其他的情况，如果尿崩症患者不去限制饮水，可以随便喝水，那么不会危及生命。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
儿童患有尿崩症以后，就会表现为以下临床症状：首先，造成小便的异常，小便异常主要体现在小便量明显偏多，并且尿比重也明显偏低。其次，引起口渴的症状，因为小便量偏多就会造成体内脱水。此时由于机体的自我保护性反应，从而会引起口渴症状非常明显。此外，表现为脱水的症状，出现皮肤非常干燥、口唇干燥、眼泪偏少，还会出现精神萎靡等，针对于尿崩症可以在医生的指导下应用加压素治疗。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
人体有一个部位叫下丘脑神经垂体，它会分泌抗利尿激素。抗利尿激素的作用就是使人每天喝进去的水和排出的水保持平衡，来维持正常的生理活动。如果各种原因导致抗利尿激素的分泌不足或者缺乏，或者肾脏对抗利尿激素反应缺陷而导致的多尿、口渴、低比重尿等症状就叫尿崩症。尿崩症简单地分为中枢性的，还有肾性的。分泌抗利尿激素的部位是下丘脑神经垂体。只要任何会侵犯下丘脑神经垂体的病变，都可能导致抗利尿激素合成或者释放的减少，造成尿液的浓缩障碍，进而使患者出现多尿、多饮的症状。针对这种中枢性尿崩症的治疗，如果是继发于明确的脑部疾病的话，一定要积极的治疗原发病。药物治疗时，可以给垂体后叶素或者尿崩停，或者人工合成的抗利尿激素等药物来对症的治疗。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
人体有一个部位叫做下丘脑神经垂体，下丘脑神经垂体可以分泌一种叫做抗利尿激素的物质。它可以保证每天喝进去的水和排出的水分保持一定的平衡，以维持正常的生理活动。如果由于各种原因使抗利尿激素的分泌不足以及缺乏，或者肾脏对抗利尿激素反应缺陷而引起的一组症状群，就称作尿崩症。尿崩症的主要临床表现，根据它的分型会略微有不同，比如中枢性的尿崩症，可以发生于任何年龄，通常会在儿童期或者成年早期发病。男性比女性要多一些，大多数病人会出现多饮、多尿，而且夜尿明显的增多。通常每天的尿量会超过4L，最多的还有每天达到18L的。尿比重是比较固定的，这是需要进行尿常规检查才能确定。还有就是口渴特别严重，而且这些患者通常喜欢喝冷的。而遗传性的尿崩症通常是幼年起病，因为感觉口渴的中枢系统发育不全，还可以引起严重的脱水以及高钠血症，会危及生命。如果是因为肿瘤或者颅脑外伤，或者手术侵犯了口渴中枢的时候，除了这种定位症状以外，还会出现高钠血症，严重的高钠血症患者还会出现谵妄、痉挛、呕吐等，如果尿崩症合并腺垂体功能不全的时候，尿崩症的症状反而会减轻。激素替代治疗以后，症状会再次的加重。