反流性食管炎

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
反流性食管炎主要是胆汁或者是胃酸反流入食管引起食管黏膜糜烂、溃疡、增生，临床表现是烧心和反酸，常可以出现胸骨后的异物感、疼痛，严重的可以导致咽喉炎、间质性肺炎等。针对反流性食管炎的治疗，主要是促进胃肠道动力，可以口服莫沙必利，促进食管和胃的动力，减少反流。同时饮食上给予适当的注意，不要吃辛辣刺激性的食物，不要吃油腻、高脂的食物，少喝浓茶、咖啡，保持适当的运动，也能够很好的促进胃肠道蠕动，减少便秘的发生，避免腹内压增高，加重反流。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
反流性食管炎是由于幽门括约肌松弛，使胃酸反流到食管引起来的。在餐后一小时平卧或者是弯腰腹压增高，很容易引起胸骨或者是剑突下烧灼感。这是由于胃酸反流入食管引起来的，这种情况必须要抬高头部，避免辛辣刺激的食物，避免餐后平卧。可以口服叶酸的药物，比如奥美拉唑、西沙比利之类的。抗酸的药物，主要是起到中和胃酸，如氢氧化铝或者是氢氧化酶。另一种主要是促进胃动力，可以口服西沙比利、胃复安、多潘立酮这三种药物，改善食管蠕动功能和促进胃排空，效果还是非常不错的。这几种药物必须要餐后半小时服用。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎属于胃食管反流病的范畴，是消化科门诊的常见病。炎症的发生主要是由于胃内，包括胃酸食物在内的胃内容物，经贲门到流至食管，造成食管黏膜出现红斑、糜烂，甚至溃疡的形成，患者临床常出现反酸、烧心等典型的反流症状。当炎症累及食管黏膜全周或接近全周时，患者还可出现吞咽不适、吞咽疼痛，甚至吞咽困难等症状。\n食管炎合并食管溃疡，累及较大血管时，还可造成上消化道出血等严重并发症。反流性食管炎首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂的药物，抑酸，抗反流治疗，疗程是八周。经过八周治疗后，绝大部分食管炎患者，食管的炎症均可达到愈合，但由于容易复发，因此部分反流性食管炎患者，需要长期口服上述药物维持治疗。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
确诊反流性食管炎，可以根据以下症状判断：\n一、反流性食管炎最主要的症状是反酸、烧心，由于胃蠕动的异常，食管廓清能力的下降，从而导致胃和十二指肠内容物反流到食管，对食管黏膜的刺激引起的红斑、糜烂，甚至溃疡。反酸、烧心是典型的胃食管反流病的症状，年轻患者中有时可以根据症状诊断。\n二、胃食管反流病真正的确诊需要胃镜的检查，在胃镜下可以看见食管下端出现红斑、糜烂，甚至溃疡。\n三、胃食管反流病如果严重，用药不好，可以用24小时的pH监测帮助判断其具体的原因。\n四、如果没有做胃镜的患者，通过症状考虑是胃食管反流病，用药物比如促动力药以及质子泵抑制剂，能够很好的缓解，也可以诊断胃食管反流病，叫诊断性的治疗。\n以上是诊断的主要方法，真正的明确其情况以及程度还需要靠胃镜的检查。

讲解医师：王静滨  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学深圳医院消化内科
反流性食管炎的诊断，首先以患者的主诉为主，如患者主诉有烧心、反酸、胃胀、胃痛，同时因为饮食的原因，尤其是进食油腻、辛辣、刺激食物以后出现性的疼痛，并且和饮食有一定关系，如餐后一小时左右出现。另外，其主诉症状还诸如有吞咽时疼痛，或吞咽困难，这一类主诉症状，即考虑可能与反流性食管炎有关系，但其诊断的金标准是食管镜检查。食管镜检查是诊断反流性食管炎的一个重要手段，既能够直接观察食管黏膜的病变形态、范围和程度，还可进行活组织做病理学检查，依据病理学检查确诊反流性食管炎。另外，其诊断还可参考24小时食管PH测定，这也是一个相对重要的指标。尤其是当PH值＜4，提示有胃食管反流，这也说明这项检查是非常重要的。但其临床价值相对于食管镜来说，还是比较小的，临床不常用，通常所用的，也就是以食管镜检查作为诊断的金标准。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎属于胃食管反流病的范畴，是消化科门诊的常见病。反流性食管炎的发病是由于包括胃酸、食物在内的胃内容物，经贲门倒流至食管，造成食道黏膜出现红斑、糜烂甚至溃疡的形成，患者临床常表现为反酸、烧心等典型的反流症状。当炎症严重，累及食管黏膜全周或接近全周时，患者可出现吞咽不畅、吞咽疼痛甚至吞咽困难等症状。\n合并食管溃疡的患者累及较大血管时，还可出现消化道出血等严重并发症。胃镜检查可协助反流性食管炎的诊断，确诊为反流性食管炎的患者，首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物抑酸、抗反流治疗，疗程八周。经过八周的治疗后，绝大部分反流性食管炎患者的食管黏膜损伤可达到愈合。

讲解医师：肖军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
反流性食管炎最典型的症状是烧心和反酸，临床上主要表现为胸骨后疼痛，以及进食后上腹部的饱胀、不适，胸口有火辣的感觉。此外，有一些隐性反流性食管炎的症状，比如平卧后呛咳、夜间胃酸增多、口里很酸，或者是有哮喘的发作等症状，也可能提示反流性食管炎。\n这类患者给予抑制胃酸的药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，治疗近一周后症状可以得到有效的缓解，则提示有反流性食管炎。如果患者在用药一周后哮喘、反酸、烧心等症状没有有效的缓解，要警惕其它疾病的可能，如心脏疾病、肺部疾病或者是胃部的疾病等。所以，反流性食管炎主要是通过症状来诊断，如烧心、反酸，也可在胃镜底下看到食管的条形糜烂灶。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
反流性食管炎患者的饮食禁忌主要有以下三点：第一，戒烟忌酒，由于烟草中含有尼古丁，可降低食道下端括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流。酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，引起胃食管反流。第二，注意少食多餐，吃低脂饮食可减少进食后返流症状的频率，相反高脂食物可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，导致胃肠内容物反流，绝大部分反流性食管炎为酸反流，故忌食酸性食物如醋、酸奶、酸性食物等，甜食也要适可而止。第三，晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立即平卧。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胆汁反流性食管炎主要是因为：胃肠道动力减弱，胆汁不能够及时地进入肠道内，反流、腐蚀食管引起的炎症。用药的话主要以增加胃肠道动力为主，这比控制胃酸更加重要。促进胃肠道动力，不仅可以增加胃的排空，而且能够增强食管的清空和下端高压带压力。新一代促胃肠动力的药物对小肠的推进运动也有促进作用。目前常用的如莫沙比利、依托比利这一类药物，这样的话可以有效的缓解反酸的情况。另外，还可应用保护食管黏膜的药物，如硫糖铝、铝碳酸镁制剂等。生活饮食需要注意忌口，忌油腻、辛辣、生冷、刺激食物，如浓茶、咖啡、碳酸饮料、烟酒等。

讲解医师：史成和  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院中医科
反流性食管炎在中医里面它的病机是脾胃不和，胃气上逆所导致的，因此凡是具有调和脾胃、和胃降逆的中成药都可以来适当选择。一般来说，我们选择的中成药里面有康复新液，它可以修复食管黏膜，修复它的炎症一般选择饭前服用。饭后服用什么药？可以选择枳术宽中丸、胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒等等，这样具有和胃降逆作用的一些中成药。最好还是到专门的有经验的中医师那进行辨证论治，选择适合自己的中成药进行规范的治疗。