十二指肠溃疡

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
十二指肠溃疡能否吃香蕉要依据十二指肠溃疡患者的类型来决定。一、如果十二指肠溃疡患者处于溃疡的活动期，不能吃香蕉，只能喝少量温水。溃疡的活动期溃疡创面充血水肿，进食食物会造成胃酸大量分泌，引起溃疡的出血，甚至穿孔的表现。要在医院进行输液、制酸、能量支持治疗。二、如果处于溃疡的瘢痕期，溃疡表面没有明显的充血水肿，并且伴有上皮组织增生，进食香蕉后不会造成创面的疼痛、出血、穿孔，可以少量进食香蕉。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
得了十二指肠溃疡什么时候可以吃米饭，要根据溃疡病情的严重程度和患者恢复的情况具体决定。对于单纯性溃疡，如果并发出血或者溃疡较大时，应该至少在一个月以后才能够吃米饭。在治疗十二指肠溃疡期间，可以吃稀软的面条、面片、馒头、花卷，以面食为主，有效的中合胃和十二指肠产生的胃酸，对于十二指肠溃疡的治疗有一定好处。也可以吃有营养的汤，为包括鸡蛋汤、萝卜汤和鱼汤等，对于修复十二指肠和胃黏膜的保护屏障，能够起到很好的食疗作用。要避免吃生冷、生硬以及辛辣、刺激的食物，要规律饮食，按时进餐，能够保证十二指肠溃疡尽快的愈合，达到彻底治愈。

讲解医师：任海亮  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院普外科
十二指肠溃疡，首先确定是否合并幽门螺旋杆菌的感染，所以要做一个C12呼气试验。如果幽门螺旋杆菌感染阳性，就需要用四联药物，主要是一种铋剂类的黏膜保护剂加一种质子泵抑制剂，同时加阿莫西林和克拉霉素，来进行正规的抗幽门螺旋杆菌的治疗。如果幽门螺旋杆菌是阴性，就可以只用一种质子泵抑制剂来进行治疗。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
十二指肠溃疡主要表现为上腹部反复的疼痛，一般可呈钝痛、烧灼样痛，有时可呈胀痛。疼痛一般发作为秋冬季或是冬春之际，大部分情况下疼痛常出现在餐前或者是感到饥饿时，有时也会出现夜间疼痛，即在夜间的十一点到凌两点之间出现明显的疼痛，这时是由于胃酸分泌增多而引起的。部分患者上腹部可有轻压痛，但一般没有反跳痛及肌紧张。如果溃疡部位位于十二指肠球部后壁时，还可疼痛向后背部出现放散，严重的十二指肠溃疡还可以出现反酸、呕吐，甚至溃疡导致出血，有时还会出现呕血和黑便的症状。当溃疡长期存在时，会导致患者消化不良，而出现体重减轻，有时该症状与胃溃疡不易相鉴别，可以通过查胃镜来进行明确。

讲解医师：刘正新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科
十二指肠溃疡会出现饥饿性的上腹疼，主要是在空腹的时候上腹的一种疼痛，有的病人描述是空疼，有的病人还会出现夜间疼。如果在疼的时候吃一些苏打饼干甚至喝一点水，都会有减轻的表现。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
轻度十二指肠溃疡的患者主要表现为上腹部不适，可有胀痛、饥饿痛等不适，而且是慢性过程病史，可以达数年或者十余年。一般呈周期性发作，发作期可以为数周或者数月，缓解期可以长也可以短，发作一般有季节性，多在秋冬或者冬春之际，部分患者以进食相关，多表现为饥饿痛、凌晨及夜间发作频繁。当然部分的患者没有明显的疼痛，仅表现为腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化道不良症状。如果明确存在不适症状并且长期未见缓解，建议及时就医，以免延误治疗。

讲解医师：俞力  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡是发生在十二指肠的溃疡性的改变，统称为十二指肠溃疡。十二指肠溃疡的症状常见的就是腹痛、反酸、烧心，饥饿痛也是比较有特征性的一个表现，就是空腹痛。包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，都缺乏特征性的临床症状和表现，有腹痛、腹胀、反酸、烧心、打嗝、嗳气、消化不良这些症状都应该去医院，具体是胃溃疡、胃炎，还是十二指肠溃疡，或者是胃癌，只有通过客观的检查才能确定，单凭有腹痛、打嗝就来诊断一个病，从医生的角度上讲，这是不可能的。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡病的范畴，是消化内科门诊的常见病，多见于中青年男性患者，其发病机制主要是由于胃酸等攻击性因子作用增强，而导致十二指肠黏膜出现黏膜缺损，胃镜检查可协助十二指肠溃疡的诊断。患者临床常出现反复发作的规律性上腹部疼痛，多于秋冬或冬春季节交替时发生，典型的症状表现为剑突下饥饿时或夜间疼痛，餐后好转。\n十二指肠溃疡首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物进行治疗，疗程4-6周。同时合并有幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡病患者，建议进行根除幽门螺杆菌的治疗，首选方案为四联疗法，疗程两周，停药四周后复查。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
十二指肠溃疡A2期是采取日本的崎田隆夫医生的溃疡分型的方法，A2期也就是活动期，是指溃疡表面坏死，覆盖的苔变薄，周边有明显的充血水肿，是活动期的一种，也是比较重的一种。在消化系统疾病中，十二指肠溃疡具有极高的发病率，主要的原因是由于非甾体抗炎药物的应用、进食的不良的习惯、幽门螺杆菌的感染、精神因素等导致十二指肠肌层和黏膜层缺损。如果治疗不及时的话，将会导致很多严重的并发症，比如说穿孔、出血，所以十二指肠溃疡A2期提示病情比较重，应该引起重视，应该及时的诊断和治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡伴穿孔应该积极手术，十二指肠溃疡伴穿孔大多数在球部前壁较多见，当然可能在十二指肠其他位置出现穿孔。患者有穿孔以后会导致腹膜炎，因为疼痛会非常剧烈，刚开始是胆汁、胃液等消化液刺激引起的，后期会继发细菌感染，表现为腹膜炎症，可能时间长患者会出现感染性休克。通常可以行腹部平片或CT，一般能在腹腔内发现有游离气体，需要积极的手术，包括开腹手术以及腹腔镜下手术，主要将十二指肠穿孔修补，可以用针线将穿孔缝起来，同时把腹腔内部渗液尽可能的清洗干净，减少手术以后的腹膜炎症。