俞力

胃炎是多种不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症，常伴有上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生。症状主要包括: 急性胃炎：多由于感染因素造成胃黏膜损伤。其病因多样，比较常见的是由于感染性因素导致的急性胃肠炎。临床表现常轻重不等，但发病均急骤。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良；严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等。如果患者合并感染因素，还会伴有发热症状。 慢性胃炎：是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，可细分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、肥厚性胃炎等。临床表现缺乏特异性，症状轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹不适和疼痛、恶心呕吐、食欲减退、餐后饱胀、反酸嗳气等。 建议年龄超过45岁的高危人群，定期接受胃镜检查，检查的周期视上次检查的结果而定，多数应一年作一次。

急性胃炎是指由于各种外在和内在因素引起的胃黏膜急性炎症，若合并肠道炎症则称急性胃肠炎。急性胃炎的症状主要包括恶心、呕吐、腹痛、反酸、烧心、腹胀等。强刺激性食物、药物等导致的急性胃炎患者，还会表现出腹痛、恶心、呕吐等剧烈症状，如果患者合并感染因素，还会伴有发热症状。

慢性胃炎临床症状无特异性，主要表现为腹痛、腹胀、反酸、烧心、厌食、消化不良等，与胃炎、胃溃疡、胃肠部肿瘤等疾病症状类似。如果以上症状持续时间较长，且经过休息和饮食调整无法缓解，建议及时到消化专科进行诊治。通过胃肠道相关检查，确诊病因，对症治疗。

慢性胃炎治疗尚无特效疗法，治疗原则主要包括： 1.保护胃肠道：日常饮食定时定量，饥饱适当。让胃肠道充分休息，应避免过硬、过冷、过辣、过粗糙和刺激性食物，不酗酒，饮食应节制，易消化，定时定量，并能保证营养的供给； 2.对症治疗：腹痛，可应用解除痉挛的药物缓解疼痛；胃酸，可应用抑制胃酸的药物；腹胀明显，可应用促进胃肠动力的药物；保护胃黏膜，可应用中和胃酸的药物。 总之，要治养结合，及早去除引起胃炎的病因。

浅表性胃炎是胃黏膜上皮因受各种致病因子不断侵袭，而发生的一系列炎症反应，胃镜下可见胃黏膜发生炎症反应、水肿、充血、糜烂等，是一种轻度的慢性胃炎疾病。浅表性胃炎症状无特异性，部分患者无症状，也有部分患者可出现不同程度的消化不良症状，比如上腹痛、嗳气、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，时轻时重、反复发作、长期存在。

浅表性胃炎症状无特异，主要表现为腹痛、腹胀、反酸、烧心、厌食、消化不良等，与胃炎、胃溃疡、胃肠部肿瘤等疾病症状类似。胃镜下可见胃黏膜发生炎症反应、水肿、充血等。浅表性胃炎是一种轻度的慢性的胃部炎症疾病，临床上一般把无特别相应症状的胃炎，统归为浅表性胃炎。

临床上常用的药物包括抑酸类药物、黏膜保护剂类药物，需对症选择： 1.反酸、烧心：可应用抑酸药、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等； 2.腹胀：可应用调整胃肠运动功能的药物，临床上常有的莫沙必利、多潘立酮、马来酸曲美布汀片； 3.消化不良：可应用助消化类药物，比如消化酶类的药物等； 4.幽门螺杆菌阳性：应服用抗生素，克拉霉素、羟氨苄青霉素等。

萎缩性胃炎以病情迁延、长期消化不良为特征，多数慢性萎缩性胃炎患者无症状，部分患者可出现上腹不适、腹痛、饱胀、嗳气、反酸、恶心等症状。此外，萎缩性胃炎还具有恶变倾向、家族聚集倾向，需引起高度重视。如果患者出现胃部不适，且持续时间较长，建议及时到院做相关胃肠道检查，及时治疗。

讲解医师：俞力  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡、胃溃疡这些跟不良的生活习惯有一定的关系，所以需要保持一个良好的生活习惯，定时、定点吃饭，尽量少吃辛辣刺激性的食物，保持充分的休息、睡眠，适当地体育锻炼，这些都是需要注意的。溃疡病会有家族史，有家族史的人可能更需要关注消化道的症状，再有就是饮食的健康也很重要。胃炎、胃溃疡也好，还是十二指肠溃疡也好，幽门螺杆菌的感染是引起胃炎、胃溃疡甚至是胃癌的公认的原因之一，幽门螺杆菌感染最主要的途径就是经口传染，中国人由于饮食文化的影响，很少实行分餐制，所以中国人群的幽门螺杆菌感染率非常高。如果可能的话，建议大家尽量在任何场合都实行分餐制，以此来减少幽门螺杆菌的感染，从而减少消化道疾病的发生。

胃炎是指由各种因素引起的胃黏膜炎症性改变，在饮食不规律，作息不规律的人群尤为高发，是最常见的消化系统疾病之一。 根据病程可分急性胃炎和慢性胃炎： 1.急性胃炎发病急骤，轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐；严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，有细菌感染者常伴有全身中毒症状； 2.慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无明显症状或有不同程度的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。