十二指肠溃疡

讲解医师：刘礼梅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
十二指肠溃疡，我们首先还是调理，除了饮食停用一切能够损害我们的胃黏膜的药物，像阿司匹林、抗风湿类的药物；第二个，就是用药物治疗，也就是我们的制酸保护胃黏膜的药物，像我们的雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑、雷尼替丁、法莫替丁这一类药物，这就是胃黏膜保护剂，像我们的铋剂、铝制剂都会起到我们黏膜的保护，我们的治疗上面一般是正规的治疗，我们要服药八周以上，然后再复查。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
十二指肠溃疡一般采用西药治疗，药物治疗之前要检查一下幽门螺旋杆菌，根据幽门螺旋杆菌阳性或者阴性来制定正规的治疗方案。如果幽门螺旋杆菌是阳性的就要采用四联疗法，包括口服抑酸药（比如耐信、洛赛克）、抗幽门螺旋杆菌药物（比如阿莫西林、克拉霉素）、果胶铋。阿莫西林和克拉霉素建议餐后服用，其余的药物在餐前服用，如果幽门螺旋杆菌是阴性则抗生素可以不使用。饮食上面需要注意不能吃刺激、辛辣的食物，太酸的食物和水果都不能吃，不要吸烟、饮酒、喝浓茶、喝咖啡和进食高脂肪饮食，并且饮食不能过饱，情绪对胃肠道也有影响。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，十二指肠溃疡的患者要注意休息，饮食、起居要有规律，戒烟、酒，不要吃辛辣刺激的食物。另外，患者可以应用一些药物进行临床治疗，比如临床上常用泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑等药物，这些药物对于十二指肠溃疡的愈合，具有很好的临床疗效。如果患者出现恶心、呕吐、腹胀的临床症状，要注意促进胃肠排空，缓解患者的临床症状，可以应用一些胃肠动力的药物。还有，患者要根除幽门螺杆菌。如果患者在治疗过程中，出现十二指肠溃疡穿孔、出血、梗阻等并发症，要及时的到医院进行就诊，必要的时候要进行手术治疗。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
十二指肠溃疡的症状主要是同胃溃疡进行区别，十二指肠溃疡的疼痛主要位于上腹部，疼痛的性质呈现为胀痛或者是烧灼样痛的表现。一般十二指肠溃疡的疼痛多发于空腹期，也就是胃部已经排空的时期，多见于下午的3、4点钟或者是夜间的10点钟以后，这个时间段一般食物都会从胃部排空进入十二指肠，所以十二指肠部位的溃疡就会引起腹部一些不适的感觉，进而引发疼痛，这种疼痛一般会在进食后有所缓解。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
十二指肠溃疡可以使用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林药物治疗，同时还应注意饮食护理。十二指肠溃疡大多数是由于胃酸分泌过多，对十二指肠黏膜造成损坏引起的，所以需要使用奥美拉唑进行改善。奥美拉唑能够抑制胃酸分泌，胃酸分泌减少之后不会对胃、十二指肠黏膜造成损害，能够帮助病情改善。由于患者的黏膜面已经出现了溃疡现象，因此需要使用黏膜保护剂，帮助黏膜的恢复，比如枸橼酸铋钾能够附着在溃疡面，避免溃疡面和胃酸接触，促进溃疡面的修复。不少人患有十二指肠溃疡是由于幽门螺杆菌感染引起的，对于幽门螺杆菌感染的患者需要使用抗生素药物进行治疗，可以使用阿莫西林结合克拉霉素，对于幽门螺杆菌具有杀灭的作用，同时可以减少耐药性。十二指肠溃疡在使用药物治疗的期间还应当保持良好的情绪，同时定时定量饮餐，尽量避免抽烟、喝酒，否则会影响到血液循环，对病情治疗有不利影响。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
临床资料显示，十二指肠溃疡几乎不癌变，十二指肠溃疡好发在十二指肠球部，由于部位的特殊，充血、水肿明显的时候往往可以出现幽门梗阻的症状，也可以说是十二指肠梗阻，出现早饱、恶心、呕吐的症状。如果是溃疡面溃疡面较大，被食物刺激可以引起出血的症状，另外较大的溃疡，可以出现穿孔的并发症，但很少会癌变。\n胃溃疡则不同，有1%左右的胃溃疡患者可以发生癌变。因此在内镜检查的时候，十二指肠溃疡不会常规取病理活组织检查，胃溃疡是需要取病理，以观察是否有癌变的问题，十二指肠溃疡治疗效果非常明显，目前质子泵抑制剂的广泛应用，幽门螺杆菌的检测及根除，都能够促进溃疡快速的愈合，减少并发症的发生。临床上十二指肠溃疡发病比胃溃疡更多，但是癌变的风险较小，所以也算是一个比较好的结局。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡穿孔是指十二指肠部位出现溃疡性病变，当溃疡侵犯十二指肠黏膜、黏膜下层肌层，并且深度比较深的时候，会出现肠穿孔的现象。临床出现十二指肠穿孔，会有现剧烈的上腹部疼痛，甚至部分人会有消化道出血的表现，这时可以做腹部的平片观察，是否有膈下游离气体。如果明确有十二指肠溃疡的穿孔，需要及时行外科手术治疗，以及胃肠减压。手术之后需要及时给予抑制胃酸、补充液体、抗感染等综合治疗。\n十二指肠溃疡主要是因为饮食生活不规律，接触刺激性食物、药物，或者幽门螺杆菌感染导致。临床出现十二指肠溃疡需要及时做胃镜检查，明确溃疡的大小、深度等情况，并及时给予抑制胃酸、保护肠黏膜等综合治疗，同时要查是否存在幽门螺杆菌感染。如果有幽门螺杆菌感染，需要及时清除幽门螺杆菌，以避免溃疡进一步发展而导致溃疡穿孔或者出血。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡，通过口服药物进行治疗，根据病情的不同，采取治疗的时间大约4-8周左右，采用三联疗法或者是四联药物疗法进行治疗。治疗过程当中一定要避免吃辛辣刺激性的食物，应该以低盐、低脂、低胆固醇的食物为主，多喝有营养的汤类，如稀粥、米饭、面条等，有助于十二指肠溃疡快速的愈合。在8周治疗疗程结束以后，应该定期的进行胃肠镜的复查，查看溃疡是否达到完全愈合和治愈的程度。对于治愈以后以平时也要在饮食生活起居方面特别注意，保持良好的情绪和心态，避免生气情绪波动，对于十二指肠溃疡都有一定好处。

讲解医师：孙建  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脾胃病科
十二指肠溃疡最为经典的表现就是饥饿痛，往往是进餐后3-4小时出现这种腹痛，主要与进食以后，食物的排空速度，包括食物诱发胃酸分泌增多有关系。因为十二指肠溃疡主要是因为高酸导致，食物在胃肠运动的时候，往往分为头期、胃期和肠期三个阶段进行分泌胃酸，头期往往分泌整个胃酸的40%-50%，胃期大概分泌整个胃酸量的40%左右，最后的肠期分泌10%。当食物进去以后，胃酸进行中和，一般正常人的胃的排空速度大概在1-2小时左右，随着食物排空，胃中基本上只剩下酸了，所以在进餐后3-4小时的时候，胃中酸性是比较高的，随着胃肠的蠕动进入十二指肠，对十二指肠粘膜进行一定的刺激作用，诱发疼痛。另外饥饿的时候，往往由于没有食物和胃酸进行中和，也呈现出一种高酸的状态，所以也表现为一种饥饿痛、餐前痛，进食以后，这种疼痛会有所缓解。

讲解医师：牟方宏  （主任医师）
就职单位：航天中心医院消化科
十二指肠溃疡典型的症状是剑突下上腹痛，疼痛有特点，反复发作，一般秋冬交替的时候和冬春交替的时候容易发病，另外，疼痛的特点是有节律性的，比方典型的十二指肠溃疡的疼痛是饥饿性疼痛。就是空腹的时候，胃里没有东西了就开始疼，一般见于餐后的3-4个小时，该吃下一顿饭了，可能就开始了。另外一个特点，夜间痛，半夜的时候能够把人疼醒，这是十二指肠溃疡典型的症状。另外，还有其他的伴随症状，比如有反酸、烧心等等。如果长期溃疡的病人比较容易消瘦，十二指肠溃疡多见于年轻人。