赵晓丹

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
十二指肠溃疡在临床上的分级结合的病理表现分为三个层级，具体见于以下方面：\n1、叫做糜烂，也是十二指肠溃疡比较轻的一种类型，溃疡的深度局限于黏膜层的浅层，深度没有达到黏膜层和肌层，十二指肠溃疡称为糜烂。\n2、急性溃疡，也就是十二指肠溃疡深度穿过了黏膜的肌层，而且深度可以达到黏膜下层，称为急性溃疡，也是十二指肠溃疡的第二个层级，相对第一个糜烂层级要高。\n3、慢性溃疡，十二指肠慢性溃疡，有15%左右的十二指肠溃疡是多发性的一种表现，同时可以伴发有胃溃疡的表现，溃疡的程度比较深，相对来也比较严重。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
十二指肠溃疡疼痛特点有以下几点：\n1、部位位于上腹部，有时候疼痛会出现胃部饱胀感或者不舒服的感觉。早期十二指肠溃疡的疼痛不是很剧烈，并发十二指肠急性穿孔的时候，会呈现剧烈疼痛；\n2、疼痛有周期性变化，一般表现为餐前疼痛、饥饿时疼痛，在进食之后就会缓解，再次饥饿时再出现疼痛；\n3、季节性，一般会出现秋季和冬季交替或者冬春交替的时间。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
CMTD这类药物叫西米替丁，商品名也叫泰胃美，主要是一种抑制胃酸分泌的抑酸类药物。临床上一般应用这类药物治疗胃、十二指肠溃疡或者急性上消化道出血等疾病，这一类药物在使用的时候要注意饭后服用，不可以长期大量使用，因为长期大量使用的会引起头晕、腹泻、皮疹等副作用，而且对肝肾功能有一定损害。使用的时候要定期监测肝肾功能指标，肝肾功能不全者、孕妇、哺乳期妇女、小儿在使用这类药物的时候一定要慎用，要遵医嘱使用。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
消化道出血引起黑便，一般在临床上使用药物要结合消化道出血原因进行对症治疗。也就是一旦患者出现黑便，提示消化道出血量到50mL以上才可能出现黑便，说明消化道出血量较大，如果消化道出血量比较小，是看不到黑便的。所以要结合引起消化道出血的病因，如果胃溃疡引起的消化道出血，要针对胃溃疡这个病因使用治疗胃溃疡药物。同时使用止血类药物对症治疗，黑便就会逐渐减少，病情得到缓解。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
结肠炎在口服中成药的选择比较多，现在临床上多见的中成药制剂用来治疗结肠炎效果也比较好。在临床上一般推荐使用两种，一种是肠炎宁片，一种是补脾益肠丸。这两种药物在使用过程中需要患者到正规中医院脉诊，因为中成药的使用不是泛泛性，也不是所有结肠炎类型都适合使用中成药物进行治疗，在确诊之后进行辨证施治效果会比较好。同时在临床上建议采用中西医结合的治疗方法，而不能单纯使用某一类中成药。

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就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
小儿的细菌性肠炎用药先要明确检查，比如便常规，还有粪便的细菌培养。如果具有条件，需要等药物细菌培养的结果出来之后，有针对性的应用抗菌、消炎类药物，治疗肠炎的效果会比较好。\n由于这个检查的时间比较长，也可以先使用头孢三代抗生素，进行抗菌的治疗，一般情况下用药在3-7天左右就可以见效。如果效果不好了，需要结合之前的细菌培养结果调整用药，然后还有些腹痛或者腹泻的症状可以对症治疗，使用思密达或者蒙脱石散这类的止泻类药物。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
阑尾炎一般诊断明确时，外科医生建议手术治疗，手术完整切除就可以达到彻底治愈的效果。不想手术的人就可以用药物控制，因为阑尾炎的感染的菌群主要是肠道菌群，包括革兰氏阴性杆菌和厌氧菌，所以选用的药物一般都是头孢类的加上甲硝唑类的药物，一般用药1-2周。如果用药期间阑尾炎症没有控制，变得越来越重就建议手术治疗。在用药期间，应该注意复查血常规，右下腹的彩超，明确阑尾炎症消除的程度。如果血象一直在升高或者阑尾周围渗出比较多，阑尾肿胀，则外科医生就会建议进行手术切除。如果一直用药保守治疗效果不佳，阑尾炎症会进一步加重，导致穿孔甚至弥漫性腹膜炎出现，会影响病人生命。

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就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
结肠炎的中药治疗首先需要进行辨证施治的原则，也就是在用药之前需要和医生进行面对面的诊治，明确这种肠炎的在中医上是哪一种类型，结合类型使用相应的方剂进行治疗。比如结肠炎在中医上属于泄泻的范畴，虽然是由各种各样的原因导致长期腹泻、腹痛、身体消瘦等症状，但是在辨证施治的原则上分为以下几类：\n第一、脾胃湿热型，这种类型临床上采用芍药汤、白通汤等进行治疗。\n第二、如果是脾肾阳虚的类型，采用的是四神丸或者真人养脏汤等等方剂，还有一些严重的情况，还可以配合使用附子、干姜或者其他的中药配合治疗。\n总而言之，在中药治疗的过程中首先进行辨证，才能够进行对症治疗，就是中药治疗肠炎的主要原则。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
CMTD这类药物叫西米替丁，商品名也叫泰胃美，主要是一种抑制胃酸分泌的抑酸类药物。临床上一般应用这类药物治疗胃、十二指肠溃疡或者急性上消化道出血等疾病，这一类药物在使用的时候要注意饭后服用，不可以长期大量使用，因为长期大量使用的会引起头晕、腹泻、皮疹等副作用，而且对肝肾功能有一定损害。使用的时候要定期监测肝肾功能指标，肝肾功能不全者、孕妇、哺乳期妇女、小儿在使用这类药物的时候一定要慎用，要遵医嘱使用。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
肠炎患者饥饿的时候引起腹痛的症状，一般建议在治疗期的时候，可以适当吃全流质的食物。如果肠炎是急性肠炎，并且腹泻或者是恶心、呕吐的症状比较重的时候，建议以补液为主，也就是在禁食水的过程中，一般是需要给肠道恢复的过程。\n在这个过程中不建议食用任何的流质食物，在肠炎症状缓解后，才可以尝试先进食全流质的食物，渐渐过渡到半流质的食物，逐渐过渡到易消化的食物穿插搭配，再过渡到正常饮食。