牟方宏

讲解医师：牟方宏  （主任医师）
就职单位：航天中心医院消化科
结肠炎和结肠癌的区别，结肠炎是一个比较笼统的名词，实际上结肠的炎症性疾病包括好多种，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病还有慢性痢疾，都是算结肠炎的范围，并且症状也不完全一样，总的来说，可以有脓血便，也可以表现普通的腹泻，有的发烧。结肠癌有一个特点，在早期是没有症状的，根本就感觉不出来，靠近直肠、乙状结肠的地方的结肠癌，有的时候随着病变的发展，会出现脓血便，就很容易被认为是结肠的炎症性表现，另外结肠癌还有便鲜血，有很多人误认为是痔疮。有时候炎症和结肠癌从症状上不太好区分的，要想做根本的区别，做结肠镜是最好的方法，查大便潜血等只是参考，包括化验肿瘤标志物等等，只能给大夫供参考，最准确的就是做结肠镜，不要害怕结肠镜的检查。

讲解医师：牟方宏  （主任医师）
就职单位：航天中心医院消化科
十二指肠溃疡的治疗首先要查一查是不是有幽门螺杆菌，有幽门螺杆菌，要进行根除治疗。现在的方案80%以上的都能够获得治愈，治愈幽门螺杆菌也就能够得到根除。除了根除幽门螺杆菌以外，还要注意饮食，你不要喝酒，也不要吃特别刺激性的食物，另外工作不要太劳累，注意休息。加上用胃黏膜保护药和抑制胃酸的药物来治疗，抑制胃酸的种类很多，现在常用的是质子泵抑制剂，大概需要四周，也可以扩展到六周。如果规范用药，根除幽门螺杆菌祛除掉病因，现在十二指肠溃疡已经不是难治性的疾病，绝大部分都能够获得治愈，有一部分可能并发出血、穿孔，需要手术。总的来说，十二指肠溃疡的预后是非常好。

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就职单位：航天中心医院消化科
做胃镜多少钱？费用不是特别精确。因为各个地区做胃镜收费差距，还是比较大的。在北京做胃镜是要收250块钱，有时候要医生发一张彩色的图文报告，还要收50块钱，这样就是300块钱。如果胃内怀疑有一些问题，需要做病理活检，这样可能做病理的费用，有的还得需要100-200块钱。当然，因为有一些胃镜首先就要做好多的化验检查，要查一下传染病、肝功等，也得收300-400块钱。在北京市是这样，可能其地区价格还是有差别的，差距有的还比较大。

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就职单位：航天中心医院消化科
食管炎吃什么药最管用？要看食管炎是什么原因引起来的。最常见的食管炎是胃酸反流，叫反流性食管炎，就是胃里的东西反流到食管，刺激引起的食管炎症。这种食管炎就需要用抑制胃酸的药，加上促进胃排空的药，促进它往下排。另外就是用黏膜保护药，抑制胃酸的，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，还有兰索拉唑等，选其中之一。胃的动力药促进胃排空的，包括莫沙必利，还有吗丁啉都是可以的。黏膜保护作用的药物还可以用铝镁制剂，铝碳酸镁，常品名叫达喜，还有铝镁加等等这些药物，这是指的最主要的一种反流性食管炎。

讲解医师：牟方宏  （主任医师）
就职单位：航天中心医院消化科
幽门梗阻的患者多数的体征有反复的溃疡，往往身材比较细长，比较偏瘦，这是一个体征；还有一个如果幽门梗阻比较严重的时候，看到的体征叫胃型，就是说这个病人躺在这儿，把衣服给他解开，在腹壁上能看到胃的轮廓。一般人我们都是看不到胃的形状，胃被撑大了，从腹壁上我们就看到胃的轮廓了，学名叫胃型。通过大夫用手去来回给它振动，耳朵在旁边能听到里边有像水声在那里振动，能听到振水音，当然这都是需要医生才能看到的事情。幽门梗阻最主要的体征就是胃型和振水音。

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就职单位：航天中心医院消化科
痢疾怎么办？首先要肯定是不是痢疾，因为痢疾表现，一个是有脓血便，有的有发烧，另外，前期有饮食不干净的病史，有时候痢疾仅仅表现腹泻，跟普通的急性肠炎有点类似。这个时候考虑痢疾一定要到医院来检查，查大便的红白细胞会比较高，做大便的培养，培养需要一定的时间确定是不是痢疾，如果确定了是痢疾了，肯定要由医生来开抗菌药治疗，要抗痢疾杆菌。一般的抗杆菌类的抗生素，喹诺酮类的抗菌药，另外，要补充水分，根据拉的情况，有电解质紊乱了，要补充电解质，所以痢疾一般不要自己在家治疗，要靠医生来用药。

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就职单位：航天中心医院消化科
十二指肠溃疡典型的症状是剑突下上腹痛，疼痛有特点，反复发作，一般秋冬交替的时候和冬春交替的时候容易发病，另外，疼痛的特点是有节律性的，比方典型的十二指肠溃疡的疼痛是饥饿性疼痛。就是空腹的时候，胃里没有东西了就开始疼，一般见于餐后的3-4个小时，该吃下一顿饭了，可能就开始了。另外一个特点，夜间痛，半夜的时候能够把人疼醒，这是十二指肠溃疡典型的症状。另外，还有其他的伴随症状，比如有反酸、烧心等等。如果长期溃疡的病人比较容易消瘦，十二指肠溃疡多见于年轻人。

讲解医师：牟方宏  （主任医师）
就职单位：航天中心医院消化科
十二指肠溃疡是一个非常常见的疾病，它的疼痛往往有时候很重，典型的疼痛是饥饿性疼痛，就是饿了越疼或者夜间痛，有的人疼的受不了。十二指肠溃疡的并发症出现穿孔或者大出血就非常严重。在没有出现并发症的时候，往往还是比较好治，疗程一般在4周左右就愈合了。所以它不能说非常严重，基本上不太影响人的工作和生活，只要是按时服药就可以的。\r\n

讲解医师：牟方宏  （主任医师）
就职单位：航天中心医院消化科
肠易激综合征现在临床上很多见，主要是跟我们生活节奏的加快、工作压力增大有很明显的关系。肠易激综合征的治疗，首先一个要缓解工作压力，寻求放松；另外要保证晚上的睡眠，可以适当地用一部分镇静的药物；另外，针对于肠易激综合征本身的药物，市面上主要是有两种药，一种叫曲美布汀，一种叫得舒特，这两种药就是专门用来治疗肠易激综合征的。另外还可以辅助用一些微生态的药物来进行治疗。

讲解医师：牟方宏  （主任医师）
就职单位：航天中心医院消化科
一旦发生上消化道出血，首先要及时的送往医院，在送往医院的过程中要注意两点事情，如果是急救车有急救人员，他会知道让病人怎么躺；如果你是自家车，让他尽量的是躺着送，躺着的时候有一个特点，你不要正面仰卧，一定要侧卧。如果这个人不能侧着躺，正面仰卧头要一定要偏向一侧，这样可以防止他在大量吐血的过程中，误吸呛到肺里头，会造成窒息。所以这是要到医院的途中要注意的事项。上消化道出血到医院，医生会给你的治疗第一个是不能吃东西，要禁食；第二个可以用一些静脉的、口服的止血药，还有就是用抑制胃酸的药物；另外比较重要的方法就是医生可能要及时的给下胃镜，用胃镜来止血，这是一个最简单也行之有效的办法。至于其他的办法可能有的需要血管栓塞，甚至需要外科手术来治疗，但这两种选择不太多见，不是非到必要的时候就不要用。