动脉硬化

脑血管硬化分为两类，包括脑动脉硬化和脑动脉粥样硬化，两类情况不同。脑动脉硬化是指直径＜300μm的微小血管，中层出现玻璃样变，主要原因是高血压，即长期控制不良的高血压。 动脉粥样硬化是指中到大动脉内皮以及内皮以下出现脂质沉积，沉积逐渐增多导致表面破溃形成溃疡，引起血小板聚集形成动脉粥样硬化斑块。颈动脉超声检查发现颈部存在软斑、硬斑，属于动脉粥样硬化。动脉粥样硬化原因较为复杂，高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等原因都可以导致动脉粥样硬化。 小动脉硬化预防主要为控制血压，中到大动脉动脉粥样硬化预防包括控制血压、血糖、降脂、运动、减肥等，综合治疗才能改善动脉粥样硬化。

头疼、恶心可以有以下缓解办法：1、对因治疗：头疼有单侧头疼、全头头疼、紧张性头疼、偏头疼，有颅内、颅外的病变造成的头疼，也可能是全身性病变，如高血压动脉硬化造成的头疼，也可能是心脏病造成的头疼，原因比较多。患者应该找到确切的原因并对因治疗，头疼和伴随的消化道的恶心等症状，才能得到彻底的治疗；2、对症治疗：患者可以用解热镇痛剂，如布洛芬等药物，也可以用维生素B6缓解恶心的症状，还可以用谷维素等进行对症治疗。患者还可以通过理疗等措施，通过综合治疗取得比较好的对症治疗效果。缓解症状的关键是要找到患者头疼的病因，只有找到确切病因，才能真正治疗头疼缓解症状，才能将恶心等消化道的伴随症状彻底克服和治疗。所以一旦出现头疼以后，一定不要滥用止疼片，及时就诊并在医师的指导下，进行检查确诊病因以后，采取综合措施取得较好的疗效。

下午出现头晕、头疼的原因有以下几种：1、当患者疲劳、午休不好、午饭进食不当，可能会造成下午头晕、头疼；2、若患者患有高血压、动脉硬化，下午出现血压高峰，导致血压升高，出现头晕、头疼；3、颈椎病患者经过一上午劳动，中午休息较差，加重颈椎病变，则会造成头晕、头疼。所以患者出现下午头晕、头疼的病因较多，应及时就诊，找到确切病因以后进行对因治疗，尤其是中老年有基础疾病的患者应该做好预防，在医师指导下进行治疗。

脑梗死的原因主要有以下几点： 1、最主要的原因是动脉硬化，尤其老年人动脉硬化非常普遍，一般人体从40岁开始，腹主动脉就开始硬化，随着年龄的增长，动脉硬化程度会越来越高，具体速度因人而异，但动脉硬化不是脑梗死的直接原因，其直接原因是动脉硬化后引起的血管狭窄，即血管管腔直径变窄，血液流动时形成阻力，诱发血小板聚集； 2、心脏病，正常的心脏跳动有节律性，不会引起血栓形成，如果心脏功能不好、跳动不规律，会在心脏内壁形成血栓，经过血液的冲刷，血栓脱落，流到脑部较细的血管形成堵塞； 3、青年人卒中，青年人卒中现在越来越多，年轻人也会出现动脉硬化。部分特殊的脑梗类型往往跟血管畸形、动脉瘤、动脉炎、房间隔缺损有关，需要注意识别。

脑梗的安全时间是控制5年不复发。当然，5年不复发也不是说脑梗完全康复。因为脑梗的本质是动脉硬化，而动脉硬化不可逆，而动脉狭窄可以控制，所以控制脑梗不复发实际是提示过去已经形成的动脉狭窄没有进一步加重，也可以认为脑梗治好，但是需要对词的理解要有个恰当的定义。 脑梗的复发实际上是个非常需要重视的问题，因为往往很多脑梗患者第一次发作时症状比较轻，恢复也非常好，很多人不太重视，觉得第一次脑梗恢复得挺好，下一次脑梗可能也会恢复得很好，就会出现大意。第一次得脑梗实际上是给大家提醒，已经有动脉硬化、动脉狭窄的患者通过规范的治疗，戒除不良生活习惯，让狭窄的动脉不再进一步狭窄，并且能够在5年内不再犯就属于成功。

同房以后出现头痛，常见于以下原因：1、功能性因素：如同房时过度兴奋，交感神经兴奋导致血压升高，由于交感神经等神经系统的兴奋刺激，临时诱发头痛，甚至出现血管痉挛等造成头痛；2、其他因素：自身有偏头痛、高血压、动脉硬化或者神经衰弱、神经性头痛等患者，在特殊情况下由于过度兴奋，诱发头痛等症状。如果同房后出现头痛，患者应及时就诊，在医师指导下进行治疗、调整、预防，防止同房后出现头痛等症状。高血压、动脉硬化及自身患有偏头痛的患者，同房时要做好预防，不要过度兴奋，否则会引起不良后果。

头晕、头重、昏沉沉的常见原因如下：1、高血压：血压升高，如果高压＞140mmHg，低压＞90mmHg，在不同时间分3次测量，均高于上述的值，通常提示为高血压疾病，或部分患者血压控制不良，也可以出现类似症状；2、脑供血不足：如贫血、心肌梗死、心肌缺血，以及心律失常等疾病，或椎基底动脉供血不足、椎基底动脉硬化斑块形成狭窄等导致脑部供血不足，也可以出现头晕、头重昏沉的感觉；3、心理障碍疾病：患者由于存在情绪，与内在动力的低下，情绪障碍导致白天觉得头晕、头重昏沉，同时伴有睡眠不佳等表现；4、失眠：患者可能出现由于睡眠不足导致头晕、头重昏沉、乏力，对睡眠过度关注等表现。

血压高人群头痛的常见原因如下： 1、高血压引起脑血流增加：弥漫性的头痛可见于血压急剧升高时，升高的血压突破脑血流的调节。脑血流在80-180mmHg的区间范围内，血流比较恒定，如果突破调节的范围，会导致血液急剧涌入脑。颅腔的位置恒定，不能相应扩张，会导致颅内压力急剧升高，病人会出现剧烈头痛，伴有喷射性呕吐，通常有脑水肿的表现。病人出现头痛时，需高血压脑病的可能性；2、高血压引起脑的小血管痉挛和小血管的动脉硬化：小血管的痉挛和动脉硬化所导致的血栓形成，均容易导致头痛。头痛与高血压有一定关系，如果血压升高时出现头痛，血压下降头痛消失，可明确为高血压所引起的头痛。

多种原因可造成脑供血不足，治疗方法要根据这些原因选择最好的方案，治疗方法有以下几种： 1、脑部由心脏供血，部分患者的脑部供血不好并不是脑部问题，而是心脏出问题，如心跳特别慢或者心脏有房颤，所以心脏有时不能有效提供血液。此时针对脑供血不足应对患者进行植入起搏器治疗，使其心跳恢复正常，心跳不要太慢； 2、运输血液通道出现问题，即血管，从心脏发出一些大血管，如主动脉弓一直到颈内动脉、椎动脉，若这些血管出现问题如有动脉粥样硬化，即胆固醇沉积于血管壁。轻症的动脉硬化不需要用支架治疗，要规律服用降脂药物稳定斑块，甚至逆转斑块减轻动脉粥样硬化。一些比较严重的狭窄，可用介入手段，即植入支架，然后重新让管腔得到开放，从而保证血液供应； 3、小血管问题如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等慢性疾病，长期会让血管玻璃样变、弹性不好。针对这些情况要治疗原发病，把高血压、血糖、血脂控制好，基本从这几个方面进行治疗。 总之，若心脏有问题导致的脑部供血不好，首先应针对心动过缓或者心律进行治疗；若通道问题导致供血不良，需要扩大血容量保证血液供应。每天个人的入量大概在2500ml左右，即保证足够饮食、饮水。若依旧供血不足，医源上可给患者输液保证患者的血液供应。远期来看要缓解脑供血不足，应积极把高血压、糖尿病、高脂血症这些危险因素处理好。

脑供血不足的治疗和脑梗、脑动脉硬化的治疗类似，具体如下： 1、脑供血不足大多因为动脉硬化导致，可用改善微循环的药物，改善脑血流药物，比如尼莫地平、各种银杏叶制剂以及尼麦角林，均有一定改善脑供血的作， 2、中药对脑供血不足也是有比较好的作用，比如各种三七的制剂，如血塞通胶囊，以及活血化瘀的中药。比如临床常用的养血清脑颗粒，均可根据不同的情况来选择应用； 3、如脑供血不足，为动脉狭窄、动脉斑块导致。除常规药物外还需加用抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷； 4、如动脉硬化程度较重，斑块较大，还需用降脂药物，主要为他汀类药物，如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，可根据自身情况选择应用； 5、脑供血不足若因严重动脉硬化导致，比如一过性低血压，或较少见心脏问题，继发的脑供血不足，则针对原发疾病治疗。