动脉硬化

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
颈动脉硬化斑块引起的临床症状包括头晕、半身肢体无力，或感觉障碍、黑朦、视力下降等。这些症状可能也出现于其他的相关疾病，需要进行鉴别诊断，比如可疑心源性脑卒中、颅内出血，包括脑实质内血肿、蛛网膜下腔出血、硬膜下或硬膜外血肿，肿瘤、感染。还有其他与现在神经功能缺损症状不相符的表现，如由于血管成形术或者手术治疗导致的神经功能缺损症状，或者正在接受试验性药物或器械治疗导致的症状。对于颈动脉硬化斑块的治疗需要给予抗血小板药物以及调脂药物，并控制血压、血糖和血脂，避免脑血管事件的发生。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
动脉硬化从中医角度讲有虚实之分，包括气血、阴阳亏虚和痰饮、瘀血阻滞，要根据临床上的症状进行辨证论治，最终提出治疗方案。临床上比较常见的机制是瘀血阻滞，所以中医中药在治疗方案上以活血化瘀法为主，常用的中药包括桃仁、红花、丹参、三七等具有活血作用的药物，还可以用血府逐瘀汤加减进行辨证论治。另外常见的证候包括痰浊壅滞型，采用的是祛痰的治疗方案，常用的中药包括茯苓、泽泻、昆布等等一些具有化痰燥湿的中药。另外偏于虚证的时候，要根据气血、阴阳亏虚的不同，分别选用当归、黄芪、党参、牛膝等等一些补虚的中药。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
动脉硬化检查方法有很多，常见的有外周动脉硬化检测、动脉彩超、血管CT、血管造影等，外周动脉硬化检测是一种简单、无创的检查，通过测量脉搏传输至上肢和下肢的时间差，间接反应外周动脉的硬化程度，其缺点是只能作为参考，准确度稍差。颈动脉的彩超是通过在超声下判断血流及管壁的变化，可反应颈动脉是否有硬化情况，此外，血管内超声可以直接观察管壁内侧，从而判断粥样硬化斑块的情况，目前临床上最常用。通过血管CT，也可反应动脉的斑块及钙化情况，其准确度高于超声检查，但是不同部位的动脉需要提前标注。动脉血管造影是最直接反应血管健康情况的检测，通过有创的介入检查，直接观察动脉管腔的堵塞及粥样硬化情况，比如冠状动脉造影，就是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准。

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
双侧颈动脉硬化指的是颈动脉粥样硬化，体内血管中的脂肪沉积在双侧颈动脉血管上，多跟高血压、高血脂疾病有关。如果有类似病症的情况，建议去正规医院做全面的检查，根据身体的实际症状进行医治。治疗双侧颈动脉硬化外，还需要治疗身体上的基础病，治疗期间忌烟、酒以及刺激性的食物。另外要多运动可以帮助身体减脂，从而缓解双侧颈动脉硬化的症状。病人平时要多注意休息，时刻关注身体的变化，如果出现缺氧、头晕、头痛等症状，需要马上去医院就诊检查。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑动脉粥样硬化做磁共振就是MRA的时候，可以发现往往报告单上是这样描述的，患者的颅内血管走形是非常僵硬的，远端分支减少了，大血管还有串珠样的改变、蜂腰状的改变或者是有局部的狭窄。信号是断断续续的，或者是干脆某一根血管闭塞了，远端看不到血流的信号了，这是脑动脉硬化磁共振血管成像的一个表现。如果检查发现是脑动脉粥样硬化，还需要积极进行抗栓、抗凝等治疗，控制血压水平，日常要控制体重，积极戒烟。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
动脉硬化，其实是动脉粥样硬化的一个简称，动脉粥样硬化是指动脉内由于动脉粥样硬化斑块的发生和发展，会导致动脉失去原有的弹性而略显僵硬，所以形象地称之为动脉硬化。其实动脉硬化一个重要的危险因素是年龄，而这些是所不能控制的，但同样像吸烟、糖尿病、高血压对于动脉粥样硬化斑块的进展和发生，都有着自己作用，所以真正的去管控危险因素，对于延缓动脉硬化有很大帮助。针对动脉硬化的人群，应当怎么样治疗。对于这类的慢性疾病，首先要从生活方式上入手，生活方式上就涉及到饮食和锻炼。首先在饮食方面，动脉粥样硬化应当有一个大的原则，做到低盐和低脂的饮食，对于动脉粥样硬化，整个的疾病进展都有很大的帮助。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
动脉硬化是老年性的退行性病变，多是由于高血压、高血脂、过于肥胖、长时间代谢性导致的动脉硬化。动脉硬化是心脑血管疾病发病的一个危险因素，积极的有效的控制有利于预防心脑血管疾病的发生，所以一旦发生动脉硬化，就要积极地控制了。在饮食上，包括低盐、低脂、低糖的饮食，要最好是每天＜6g的盐，可以缓解动脉硬化的程度。再就是要平稳血压，要禁止吸烟、饮酒，可以口服抗动脉硬化的药物，如他汀类药物，阿托伐他汀钙、辛伐他汀、匹伐他汀，这些都可以延缓动脉硬化的程度，起到预防心脑血管疾病的作用。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
动脉硬化不能被完全治愈，但是通过服用一些药物可以延缓疾病的进展。在临床上常用的预防动脉硬化进展的药物为抗动脉硬化、抗血小板的阿司匹林；还有就是降脂、稳定斑块、改善血管内皮功能的他汀类药物，代表性药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。除了用药物来预防其进展外，还要进行生活方式的干预，比如平日里要注意低盐低脂饮食，运动减肥，戒烟戒酒，避免劳累、熬夜，规律作息，多吃新鲜的瓜果蔬菜，这些都有助于预防动脉硬化的进展。如果患者血脂升高是以甘油三酯高为主，并且高的非常明显，建议先将他汀类药物停掉，改服贝特类降脂药物，当甘油三酯恢复正常后，再换用他汀类降脂药。因为他汀类药物可以更好地降低低密度胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇是血脂当中，可以明显加速动脉硬化的脂蛋白。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
动脉硬化是一个年龄性的疾病，随着年龄的增加，人体的动脉会慢慢出现动脉硬化，从而出现动脉粥样硬化狭窄，缺血闭塞。患者出现动脉粥样硬化的治疗，首先根据他有没有心脑血管的危险因素来进行评估。如果患者有心脑血管的疾病，血压、血脂、血糖也比较高，一般建议患者服用阿司匹林他汀类药物；如果是30-40岁左右的中年人，没有明显的危险因素，也没有心脏血管疾病，可以先给予饮食控制、生活规律的改变等，不给予药物治疗，每3-6个月复查一次彩超，观察动脉硬化有没有进一步的进展。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
主动脉硬化是因为老年，脂质在动脉内沉积所导致的动脉硬化，还有其他的危险因素，比如吸烟、高血压、高血脂、高血糖、疲劳、压力大等，这些情况都会导致动脉硬化。动脉硬化首先要在生活习惯上进行调整。食物上，可以清淡饮食、低盐饮食、低脂饮食，可以吃一些粗纤维的食物，比如菠菜、芹菜等等，这些食物都有利于延缓动脉硬化的进展。盐一定要限制克数，有高血压的病人，一定要控制在3g之内，如果没有高血压，可以在6g之内，这是一天食用盐的量。