常亮

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
窦性心律是指所有正常人生理状态下的心率情况，窦性心律是正常的心率，不用过度的担心。如果不是窦性心律，就证明有心律失常的情况。房性早搏正常人也是可以有的，包括大人、老人、孩子、孕妇。如果没有任何的早搏的症状，如心慌、心跳停搏感，是不用干预治疗的。如果有明显症状或者早搏的敏感性比较强，则治疗的目的是以消除症状为准，可以用中药，如稳心颗粒；西药，如倍他乐克，这些在临床上的治疗效果都是非常不错的，平常要注意休息，保持情绪的稳定，避免劳累、着凉，保持良好的睡眠。这些综合因素加在一起，能起到非常好的治疗效果。

当消化道出血的时候，特别是上消化道出血时，血和胃酸发生相互作用，就会使大便变得非常黑，非常亮，叫柏油便。 便血的时候，大便的颜色与出血量有关系。每天5ml的出血量，可能肉眼看不出来；如果每天出血量超过50ml，一般就会出现大便的颜色变黑，出现黑便；出血量更大的时候，就会出现血便，甚至鲜血便，甚至带血块的便。 黑便大多数情况下是来自上消化道，但也有的时候，来自下消化道，比如小肠或者是结肠病变。 当这个人的大便次数非常少，粪便在肠道内存留的时间长候，即使每天的量不大，但是积存在一起排出非常干结的黑便。 通常出现黑便意味着消化道每天有50ml以上的出血，但是50ml以下的出血如果在肠道里停留的时间长，积存几天以后也会出现黑便。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
窦性停搏又称为窦性静止，是指窦房结不能产生冲动了。它一般的临床症状可以表现为一过性的黑蒙，短暂性的意识障碍或者是晕厥，严重的患者可以发生阿斯综合征，甚至临床死亡。窦性停搏多见于窦房结变性与纤维化，急性下壁的心肌梗死，脑血管意外等病变或者是迷走神经张力增高，或者是颈动脉窦过敏。应用洋地黄类的药物或者是乙酰胆碱等药物均可以引起窦性停搏的情况。一旦发生窦性停搏，如果是过长时间，如窦性停搏大于三秒，或者是伴有明显的上面所说的临床症状。治疗的时候一个是提高心率的药物，如阿托品或者是心宝丸，如果这些药物效果都不是很好，那就得最后一招，安装心脏起搏器了。

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直立性低血压是指突然间站立时血压急剧下降，以自主神经功能障碍为主要表现的一类综合征。一般在治疗上不用口服药物，主要就是改善生活习惯，这包括起立的时候不要太快，不要做剧烈的运动，包括要注意颈部的保护，慢慢的注意生活习惯，就不会发生直立性血压低的症状。如果频繁的出现直立血压低的症状，可以口服相对的升压药物来对症治疗，如生脉饮。最主要的预防和治疗就是改变自身的生活习惯，一切慢慢来，不要着急，不要给自己太大的压力。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
人在发生心脏骤停的时候，首选的治疗措施就是人工的胸外按压，这是最重要的，在没有一切外界条件的情况下，胸外按压是最直接抢救心脏骤停最有效的一种临床手段。在胸按压的同时如果有药物的支持的话，要给肾上腺素，这是起搏心脏骤停最有效的药物。而且在心胸外按压的同时要联系120，进行高级的生命支持，这也是非常重要的。另外，胸外按压的频率和频度要规范，要进行30:2，100次/分的按压频率，这可以使心脏的泵血功能逐渐的恢复。之后等待救护车的到来，去医院进行高级的生命支持。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
预防心脏骤停首先最主要就是发现心脏有问题要及早的进行诊治，不要耽误心脏的病情。因为心脏病的突发情况是比较多的，不要以为自己挺好的，挺挺就能好，这样是不行的。预防心脏疾病是预防心脏骤停最好的一个方式，现在都提倡预防比治疗疾病重要得多。如果疾病发展到一定程度了，一个是治疗起来非常困难的，治疗效果也是非常不好的，再一个是病人花费的也比较多。所以预防心脏骤停，一个是预防发生心脏病的危险因素，再一个如果有心脏病的，要规律的口服相关的药物，要在医生的指导下进行随诊，不要耽误病情。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
对于心脏骤停的抢救流程来说，如果发现病人有心脏骤停、意识丧失，脉率和心率都没有的情况下，首先要做的就是徒手的胸外按压，并解除呼吸道梗阻的情况，保持呼吸道的通畅。胸外按压的时候，一定要规律规范地进行操作，严格按照100次/分以上，按30次进行一次人工呼吸，这是非常重要的。有效的胸外按压是抢救心脏骤停最有效的手段。其次，用相关的药物，如肾上腺素。如果心率没了，心率低了可以给予阿托品。如果血氧饱和度没了，可以给尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。再就是建立高级的生命支持的情况，这是初步抢救心脏骤停的手段。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
正常的24小时室性早搏最好是零。其实早搏是很常见的一种疾病，正常人的生理状态下是可以有的，如儿童、青少年、老年人、孕妇都可以有室性早搏。只要是没有任何的临床症状，观察就可以。如果做24小时动态心电图，有几个或者几百早搏，这都是非常少的，如果室性早搏达到5000以上，就相对比较多了，但是如果没有任何的临床症状，就属于良性的早搏，不用干预治疗。如果有明显的临床症状，就必须在医生的指导下口服抗心律失常的药物。另外，平时要注意休息，避免劳累、着凉。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
室性早搏是指是单发的早搏，而室性心动过速是指连续三个室性早搏，如果连在一起了，就可以诊断为室性心动过速。在出现室速的情况下，发生心脏以及心血管意外的风险比较高。如果出现室性心动过速的情况，一定要马上到医院进行检查，根据病因对症治疗。若是偶发的或者单发的室性早搏或者少量的早搏，则问题不是很大，可以观察。再就是看有无临床症状，如果有明显的心慌、心跳的停搏感，也要积极地去干预治疗。如果是单发性的室性早搏，没有明显的临床症状也可以观察的，这就属于良性的早搏。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
临床上，一般认为心率＞100次/分就可以诊断为窦性心动过速。如果出现心率过速的情况，要观察患者有无症状，包括心慌、心悸、心突突的临床症状。如果有明显的症状，心率总是＞100次/分，就需要积极的干预，可以口服美托洛尔、稳心颗粒等降低心率和稳定心率的药物。如果没有任何的症状，一、可以先观察；二、可以用抗心律失常的药物，把心率维持到60-70次/分，这是人体最平稳的心率，也是最好的心率情况。平时要避免剧烈的运动，注意休息，保持良好的情绪以及良好的睡眠。