偏头痛

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偏头痛，如果有阵发性跳痛，持续时间较短可以不予治疗，在休息或者睡眠后都能够好转，如果持续时间长，疼痛性质又比较剧烈，可以临时口服止痛药物，常用非甾体类消炎镇痛药物，比如布洛芬、萘普生，建议短期使用。如果头痛是长期存在，比如连续发作1-2周，仍旧反复无好转，可以口服中成药调节，主要是改善血管功能，但是起效较慢，需要服用一个疗程、半个月至一个月左右，常用药物是头痛宁、天舒胶囊、强力天麻杜仲胶囊等，也可以和非甾体类消炎镇痛药联用。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛是临床上最常见的原发性头痛的类型。特征主要就是表现在一侧的头部或者是全头痛，因为某些原因导致的出现搏动样的中重度的一个疼痛，患者发作的之前可能有先兆，也可能没有。先兆的时候主要表现为一些在视觉、感觉、语言还有就是这些刺激的症状，头痛一般的发作的时间是4-72小时左右，常因为患者劳累、紧张、睡不好觉这些情况所诱发，还有患者吃一些刺激性的食物、烟酒都可能会诱发。所以偏头痛的患者平时要从生活方式注意，避免一些引发偏头痛的诱因，患者可以同时口服一些氟桂利嗪胶囊、天麻素、头痛片这一类的药物来缓解头痛，如果头痛发作的时候可以给予口服佐米曲普坦片，或者是其他的非甾体类的镇痛药，比如氨酚待因片来缓解头痛。

讲解医师：潘海鹏  （副主任医师）
就职单位：航空工业三六三医院神经外科
偏头痛是临床上常见的原发性头痛，临床表现以发作性的中重度搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4到72小时，可伴有恶心、呕吐、怕光、怕声音等伴随症状。原发性偏头痛类型一般女性多见，男女比例是1:2～3，人群中患病率大概是5%～10%。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
首先要确定自己的头痛是否是偏头痛，偏头痛的诊断标准是至少发作有5次；在没有治疗或者没有成功治疗时，每次头痛发作要持续4-72小时，而且发作时是单侧性的、波动性的、中或重度的头痛，常规的体力活动会加重头痛，或者头痛会导致患者回避常规的体力劳动，而且在头痛发作期间，会有恶心、呕吐、畏光、畏声。偏头痛有很多原因可能引起，比如劳累、遗传因素、饮食因素、内分泌和精神因素都可以诱发。一般治疗有发作期、急性期的对症治疗，还有预防性的治疗，可以服用非特异性的镇静药物，比如布洛芬等，还可以用特异性的镇痛药，如曲普坦类的药物。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
国内外偏头疼的治疗指南都是首选推荐非甾体类的消炎止痛药来进行止痛治疗。首选布洛芬、对乙酰氨基酚这种止疼药，只要能止住疼就可以。其次，可以选择曲坦类的药物，舒马曲坦、佐米曲坦都可以，但是这一类药相对来说比较规。另外也可以选择麦角胺咖啡因，但是国内这个药已经不生产了。对于一个长期的偏头疼或者慢性偏头疼的持续状态，可以选择三环类的抗抑郁药，比如阿米替林和双通道受体拮抗剂文拉法辛、布洛西丁来进行治疗，也可以选择抗癫痫药德巴金或者β受体阻滞剂来进行治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
偏头疼是反复发作的头疼类疾病，这种头疼可以表现为头部的一侧或两侧疼痛，一般是搏动样的疼痛，就是跳疼，常伴有恶心、呕吐。少数病人还可有先兆，常见的先兆表现为视觉先兆，就是患者可以有眼前闪光或者视物不清等。偏头痛的发作可以跟许多因素有关，包括各种理化因素，还有精神因素，如精神紧张以及体内激素水平变化，这种偏头疼往往有家族史。另外，随着年龄的增长，头疼的频率会逐渐减轻，甚至可以消失。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
偏头痛的部位大多不固定，对于每个患者偏头痛，位置可以是一侧的太阳穴，可以是双侧的太阳穴，也可以是头顶后枕部。对于偏头痛每个患者的疼痛部位不固定，多是在诱因比如劳累、情绪紧张或者睡眠不好，以及进食红酒、咖啡等食物，诱发偏头痛的发作，疼痛严重的时候，部分病人会伴有流泪、怕光等偏头痛先兆的症状。建议病人要避免偏头痛的诱因，如果偏头痛发作时可以给予解热镇痛药的口服，也可以考虑针灸、针刺疼痛部位，同时建议病人加强锻炼，规律休息，避免偏头痛的发作，延长偏头痛发作的间隔时间。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
偏头痛发作时如头痛为中度的头痛，可以服用非甾体类的抗炎药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等以缓解症状。如偏头痛为重度的头痛，可以服用曲普坦类的药物，如欧立停。偏头痛的患者一般会伴有恶心、呕吐。当恶心、呕吐较为剧烈时，可以应用甲氧氯普胺类的药物，缓解恶心呕吐的症状。如偏头痛的患者，在急性期口服药物治疗后缓解不明显，则应该在偏头痛未发作时进行预防性的治疗，以减少偏头痛急性期的发作，这样可以缓解头痛发作时引起的不适。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
偏头痛是目前全世界公认的，对人类危害最大的疾病之一，可以排到前十名，它发病率很高，在西方发病率能够到10%-20%，女性要更高一些。另外偏头痛的发病机制目前不是特别清楚，有各种各样的学说，有血管学说、神经递质学说，或者两者皆有之学说。它首先是在神经递质发生紊乱的基础上，引起脑血管的功能紊乱，包括脑血管痉挛或者脑血管痉挛以后的血管过度灌注，以及以后的一系列的病理生理变化，头痛只是它的一个表现，它的病理生理过程是一个非常复杂的过程。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
偏头痛是原发性头痛的一种，它是一组反复发作的头痛疾患，与饮食、遗传、内分泌及精神因素都有一定的关系。诊断偏头痛有一定的标准，要发作至少5次，在没有治疗或者没有成功治疗时，每次头痛发作持续要4-72个小时。头痛的特征有单侧性，但不仅仅是单侧，还有搏动性，中或重度的头痛，常规的体力活动会加重头痛，或者头痛会导致患者回避一些常规的体力劳动。在偏头痛发作期间，至少要有恶心或者呕吐、畏光和畏声，综合以上的标准，才可以诊断为偏头痛。常见的偏头痛有先兆性偏头痛和无先兆性的偏头痛。