佝偻病

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
佝偻病的病因有日照不足，只要经常接受日照，维生素D就能内源性的生成而不会缺乏。还有一种就是维生素D摄入不足，因为饮食中维生素D含量甚少，不能满足需要。牛乳中钙、磷含量虽高，但是比例不适合，不利于吸收。谷类蔬菜和水果中含量几乎微乎其微，而且不易吸收。骨骼生长速度与维生素D和钙的需要量成正比，早产或者是双胎婴儿体内储存的维生素不足，而且出生后生长速度较足月儿快，也容易发生佝偻病。肝、胆、胃肠道慢性疾病，如先天性胆道狭窄或者闭锁、脂肪泻等，都会影响维生素D和钙磷吸收利用。严重的肝肾疾病，也可以使维生素D生成量不足，导致佝偻病。还有药物的影响，长期的服用苯妥英钠等抗惊厥药，也可以影响维生素D的吸收，造成佝偻病。

讲解医师：王明慧  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院儿科
佝偻病也就是营养性维生素D缺乏性佝偻病，多见于婴幼儿，主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育以及神经兴奋性的改变。由于临床上分期分为四期，所以四期的症状不尽相同。一、初期，多见于6个月以内的婴儿，表现为神经兴奋性的增高，如夜惊、烦躁、多汗等。二、活动期，一般表现为方颅、骨骼串珠、鸡胸、赫氏沟、手足镯、肌肉关节松弛、下肢骨骼变形弯曲，呈O形或X形，脊柱变形。三、恢复期，临床症状和体征逐渐减轻或消失。四、后遗症期，多见于2岁以后的儿童，因严重佝偻病，残留不同的骨骼畸形，没有其他临床症状。

讲解医师：张素霞  （副主任医师）
就职单位：郸城县第二人民医院儿科
小儿佝偻病的病因主要是身体缺乏维生素D的因素所导致的，是形成骨骼的重要元素，一旦缺少会导致缺钙的情况出现，对小孩子的佝偻病是不可忽视的，找到病因后积极治疗，避免加重。日光照射不足，尤其是维生素D是由于皮肤日光照射所摄入的，在冬季需要补偿膳食纤维来进行补充，尤其是对于小孩子，日光浴是能够补充维生素D3的重要途径。可以尝试维生素D的摄入，动物性食物中是很多的维生素D的成分的，尤其是海产品的食物，动物的内脏里维生素D的成分是很足的，小孩子可以多吃，对小儿佝偻病的有预防和辅助治疗的作用。身体的钙和磷的比例不均匀，也是会导致佝偻病的出现。对于孩子一定要及早的补充，定期的对身体维生素检查，尤其是早产儿的生长速度是比较快的。因为体内的钙质不足，是很容易导致佝偻病的出现。所以，对于婴幼儿发育比较快，要尽量多补充维生素D，尤其是在两岁后，因生长速度减慢，且户外活动增加，佝偻病的发病率逐渐减少。

讲解医师：杨晓琳  （主治医师）
就职单位：沈阳医学院附属中心医院儿科
佝偻病看小儿生长发育门诊，维生素D缺乏性佝偻病是由于体内缺乏维生素D，引起全身钙、磷代谢失常，导致钙盐不能正常沉积于骨骼的生长部分，发生的骨骼畸形，多发生于冬季及春季，常见于三岁以下的儿童。佝偻病的病因主要是日光照射不足、维生素D摄入不足及肝胆疾病等，常见的症状有神经、精神症状，如多汗、烦躁、易惊、易激惹、枕秃，骨骼的改变有头部囟门加大、闭合延迟、颅骨软化、方颅，胸部表现为串珠肋、肋缘外翻、鸡胸等，四肢表现为手镯、脚镯、O形腿、X型腿，还有脊柱侧弯，需要化验检查血生化，行拍片检查。

讲解医师：崔文莉  （副主任医师）
就职单位：太原市第七人民医院儿科
维生素D是维持高等生物生命所必须的一个营养素，是钙磷代谢最重要的生物调节因子。维生素D缺乏性佝偻病就是以维生素D缺乏导致的钙磷代谢紊乱和骨骼钙化障碍为主要特征的一种全身慢性营养性疾病。佝偻病的主要原因有以下几个：第一、就是日光照射不足，维生素D是由皮肤经日照产生的，但是现在尤其在大城市中，高大建筑物遮挡了日光的照射，还有大气污染，以及冬季日照时间比较短，紫外线也比较弱，相对室外活动也比较少，这些因素都有可能影响内源性维生素D的合成不足。第二、就是维生素D的摄入不足，天然食物含维生素的比例是比较少的，只有少数的动物性食品中有少量的维生素D，比如像鸡蛋黄、牛肉、黄油，这些里面有少量的。而新生儿和小婴儿一般都是纯母乳喂养，母乳中含的维生素D含量更少，是不能满足婴儿生长发育需要的，这也是为什么出生后就要给孩子补充维生素D的原因之一。第三、就是孩子生长发育过快，需要量增多，比如像早产儿、双胎、低体重，这些孩子本身体内储存的维生素D就少，再加上生长发育快，他就需要更大量维生素D来满足快速生长发育的需要。这些孩子一般在头三个月也会相应地多给一些维生素D来满足他的需要。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
佝偻病最常见的原因是缺乏维生素D，导致体内钙磷代谢异常，影响到骨代谢，会导致骨的矿化异常，出现骨质的软化、发育不良、增生、变形等症状，同时也会对全身其他系统器官产生影响，主要见于婴幼儿，可以分为早期、活动期、激期以及后遗症期。\n如果佝偻病的患者早期发现并进行早期的干预，包括补充活性维生素D3以及钙质，经过相应的治疗完全可以康复，不留任何的后遗症。但是如果没有发现，没有进行早期的发现、早期治疗，会造成的相应的骨质变形、发育不良等后遗症。对于婴幼儿出现精神、神经症状，比如夜啼、烦躁不安、喂养比较难，还有方颅、串珠胸等症状的时候，要及时的进行诊断和治疗。

讲解医师：任颖  （副主任医师）
就职单位：皖南医学院弋矶山医院儿科
佝偻病是由于维生素D缺乏导致的，以发生骨骼病变为主要特点的疾病，根据临床表现分为初期、活动期、恢复期和后遗症期等四个阶段，十个月的宝宝属于前两期。佝偻病初期的主要表现是以神经兴奋性增高为主，可以出现易激惹、烦躁不安、夜间多汗、睡不安稳等症状。活动期主要的临床表现就是发生了典型的骨骼病变，比较常见的有枕秃、方颅、手足镯、鸡胸、漏斗胸，甚至O型腿和X型腿的改变，部分的宝宝会坐或站以后因为韧带的松弛，可能会出现脊柱的畸形。

讲解医师：陈艾  （副主任医师）
就职单位：四川省妇幼保健院小儿内科
佝偻病简单来说是维生素D缺乏性佝偻病，在我国属于儿科的四大疾病之一，和缺铁性贫血、肺炎、腹泻并列四大疾病。首先要知道，充足的太阳光照射肌肤是维生素D的主要来源，在有可能的情况下应该尽量充分的照射皮肤，而不是靠口服维生素D。如果太阳不出来，可以补充维生素D，足月儿是400单位/天，而早产儿或者双胎是800单位/天，一直要补到2岁多。至于好不好治，就看症状出现是在初期、活动期、恢复期或者后遗症期，比如初期发现症状，经过补充维生素D就会好转，而已经是后遗症期，出现鸡胸、漏斗胸，再补充维生素D也不会好转。所以是否好治，肯定是越早发现越好，建议看一下维生素D缺乏性佝偻病的相关文章，切记400-800单位/天的摄入量，一直到2岁以后。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
佝偻病在小婴儿或者婴幼儿中是比较容易发生的现象，佝偻病主要是由于缺钙引起的。在小婴儿中，比如六、七个月的孩子更多表现为前囟比较大、枕秃、夜晚睡眠不安、方颅，头方方的，头围也比较大，大一点的孩子会引起鸡胸、漏斗胸或者O型腿等。到底应该怎样预防这种情况的发生呢？主要是通过以下方面：一、给孩子补充维生素D，因为维生素D可以促进钙吸收。二、多晒太阳，因为孩子晒太阳后皮肤可以合成维生素D。维生素D是促进钙吸收的，也要看本身摄入的钙量是否够。如果维生素D已经补充了，还出现夜惊、容易出汗、枕秃等现象，必要时还需要补充钙剂。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
佝偻病是指儿童时期由于缺钙或者由于缺乏维生素D，或者是钙、维生素D缺乏引起的骨骼变形。治疗方法有钙的补充和维生素D的补充。看看是什么缺乏造成的。如果仅仅是维生素D缺乏，就补充维生素D；如果是钙的缺乏，就补充钙；如果两个都缺乏，要同时补。治疗同时还要配合多户外活动，增加每日的日照时间。