类风湿关节炎

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎怎么治疗最好，目前来说最常规的治疗方案就是药物治疗。普通的口服药物治疗，比如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德等，这是药相对来说起效比较慢，也是可以用来根治类风湿关节，就是可以从根本上控制类风湿关节炎，不要变形。随着一些科技的发展，近年来出现了越来越多的生物制剂。我们国内用的最早的生物制剂就是益赛普，益赛普的疗效也是非常好的。在所有的生物试剂当中相对来说性价比最高的。还有一些生物制剂类克、恩利、修美乐这些都可以用来治疗类风湿关节，而且治疗效果非常好，起效非常快，副作用也比较小，但是就是非常贵，如果经济条件好，尽量还是选用生物制剂来治疗。

讲解医师：任静静  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院风湿肾病科
类风湿关节炎这种疾病是不能根治，但是早期诊断，早期治疗可以延缓关节的变形，提高生活质量，有一定的帮助。类风湿关节炎治疗的办法包括一般性的治疗、药物治疗以及外科手术治疗。一般治疗包括平时饮食、休息、关节锻炼以及物理治疗，比如针灸、艾灸等。如果是药物治疗，包括非甾体类的抗炎药，平时常用的布洛芬、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布。还有改变病情的慢作用抗风湿药，其中包括甲氨蝶呤、白芍总苷、柳氮磺吡啶等等。还有糖皮质类的激素，起到一种桥梁的作用。现在一种新的药物，比如生物制剂也可以控制关节的炎症发作。

讲解医师：赵娟  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院风湿免疫科
类风湿关节炎我们现在对它的早期治疗的呼声越来越高了，因为类风湿关节炎早期它是没有引起关节的破坏，没有引起关节变形的，这时候是可以很好的治疗的。如果您能在一年甚至在六个月之内就诊的话，那么基本上所有的病人都可以得到很好的控制，都可以不会引起关节的变形，所以如果是非得要说治愈率的话，那么早期关节炎的治愈率可以达到是百分之百。但是大家要明确的一点是，类风湿关节炎是一个慢性病，不管我们用什么药物、什么方法，它都是不能除根的，我们只是能把它控制在一个很好的状态下而已。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
生物制剂是目前治疗类风湿关节炎较新的药物，已经越来越广泛的运用于临床，多项临床研究表明，生物制剂治疗类风湿关节炎具有较好的疗效。与传统慢作用抗风湿药相比，生物制剂起效较快，使用后约在一周内即可显现出临床疗效；与糖皮质激素相比，生物制剂不存在肥胖、骨质疏松、影响血糖、血压等不良反应，因此生物制剂已经被越来越多的国家推荐为类风湿关节炎的治疗药物。但使用生物制剂治疗类风湿关节炎也有一定的适应症，首先一般多用于难治性类风湿关节炎，或对常规慢作用药物起效不明显的类风湿关节炎，以及伴有危险因素的类风湿关节炎。其次生物制剂也具有自身的不良反应，如加重感染的发生以及诱发肿瘤的可能。因此在使用生物制剂前，必须完善血常规、病原微生物、病毒、肿瘤标记物等一系列检查，在使用过程中也必须定期完善上述检查，才能够保证安全用药。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎是以对称性、多发性、慢性关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，目前无法根治。它的主要治疗方案包括三种：第一个，非甾体类的抗炎药物，主要是以快速减轻关节的症状为主要目的，具有抗炎止痛消肿的作用。常用的包括美洛昔康、扶他林、布洛芬。第二类，传统的抗风湿缓解病情的药物，主要包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、来氟米特。第三类，目前比较新型的药物有生物制剂，它对治疗类风湿关节炎起效最快，副作用较少，能够尽快的缓解病情，减少致残。它主要包括肿瘤坏死因子、白细胞介素、白细胞介素6拮抗剂、抗CD20单抗，价格较昂贵。第四类，指植物药制剂，就是平时常说的雷公藤、白芍总苷。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上，病人患有类风湿性关节炎，是一种比较常见的病症，多数是侵及人体的手指关节部位。比如病人会出现指尖部位的梭形肿胀，严重的会出现手指变形。在着凉后会进一步加重。病人患有这种病症后，在具体治疗上，可以嘱咐病人手指关节部位要注意保暖，不要着凉。在手指关节部位，可以采取热敷处理，可以进行骨科洗药，局部进行中药熏洗，或者外敷活血化瘀、祛风除湿的膏药，也可以采用红外线治疗仪治疗、中低频电疗、微波仪治疗等办法。或者嘱咐病人口服抗类风湿的药物，可以口服金龙丸、风湿片等药物，都可以缓解临床的症状。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎的诊断方法，类风湿关节炎主要是医生要看关节肿痛的情况，比如双手的一些小趾关节肿胀、疼痛是不是对称性的，早上起来有没有双手握拳困难、有没有晨僵，另外还有是不是反复的关节疼痛，就是反复疼痛不能缓解。另外实验室检查，就是到医院里面需要测类风湿因子或者是核抗CCP就是环瓜氨酸抗体是否是阳性的，这是有助于诊断类风湿因子类风湿关节炎。这个诊断需要专科医生来诊断，而不是说测一个值是阴性和阳性就能代表什么，这是需要临床症状和查体以及实验室检查综合判断才能够诊断这个疾病的，一定要慎重。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
类风湿关节炎是一种风湿免疫病，患者体内存在异常的免疫反应，可以产生类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体。股骨头坏死是由于外伤、药物、饮酒、吸烟以及某些疾病，所导致的股骨头处血液供应障碍，所造成的股骨头无菌性坏死，从病因与发病机制上二者是完全不同的疾病。从症状上而言，类风湿关节炎以全身多发性、对称性关节肿胀、疼痛为主要表现，如侵犯双手的指间关节、双腕关节、膝关节、肘关节、踝关节、足趾关节等多关节。而股骨头坏死主要表现为髋关节处疼痛，影响活动屈伸受限，股骨头坏死一般没有手、腕、膝等外周关节肿胀、疼痛表现。在化验检查上，类风湿关节炎患者血液中类风湿因子阳性、抗环瓜氨酸抗体阳性、血沉、C-反应蛋白阳性。股骨头坏死患者类风湿因子与抗环瓜氨酸肽抗体一般均为阴性。治疗上，类风湿关节炎需要使用激素与免疫抑制剂进行治疗；股骨头坏死则主要通过手术进行治疗，一般不使用激素与免疫抑制剂。

讲解医师：郭盛君  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
类风湿性关节炎临床体征60%~70%的病人，以隐诺性的方式起病，在数周或数月内，逐渐出现近端指间关节、掌指关节、腕关节等四肢小关节的肿胀僵硬，8%~15%的病人可以在某些外界因素，如感染、劳累过度、手术、分娩等刺激下在几天内发作，呈急性起病方式。发病时常伴有乏力、食欲减退、体重减轻等全身不适，有些病人可伴有低热。除关节僵硬外，还可见肺、心、神经系统、骨髓等器官受累表现。关节的表现是晨僵、疼痛及压痛、肿胀、关节畸形，关节外的表现一般表现为血管炎、类风湿性结节等。神经系统也有一些损伤，除去其他因素以外，活动期类风湿关节炎还可以出现贫血、体重减轻、肝脾肿大等关节外症状。

讲解医师：强树华  （主治医师）
就职单位：临汾市中心医院风湿免疫科
类风湿关节炎是风湿免疫科门诊量最大的一类疾病。类风湿关节炎在我国发病率相对来说较高，尤其在农村，由于环境因素影响下，卫生条件不好，比较容易得这类免疫性疾病。类风湿关节炎常见的表现就是小关节的病变。首先容易出现双手关节的对称性改变，早期会出现疼痛、肿胀。到晚期会出现关节变形，甚至关节致残，畸形。其次会出现双足关节、肘关节、肩关节、膝关节、颞颌关节，全身多个关节都会受到影响。类风湿关节炎是我国致残率相对较高的一类疾病，但是很多老百姓对类风湿关节炎的认识不够，认为它是不可根治的，容易相信一些偏方、秘方。所以说这类病人容易被耽误，导致最后关节致残率比较高。