郭盛君

讲解医师：郭盛君  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
根据1987年美国风湿病学会类风湿性关节炎的分类标准：1、关节及关节周围的晨僵至少一个小时≥6周以上。2、三个或三个以上关节区的关节炎、关节肿胀及双侧的近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、跖趾关节、踝关节、膝关节，共14个关节区中的至少三个区≥6周。3、手关节炎、腕、掌指关节或近端指间关节至少有一个关节肿≥6周以上。4、对称性的关节炎≥6周以上。5、类风湿结节，伸肌表面或近关节区域的皮下结节。6、类风湿因子为阳性。7、手X线改变，手、腕关节的X线显示骨侵蚀或明确的骨质脱钙的典型类风湿性关节炎的一些改变，符合七项中至少四项者可诊断为类风湿性关节炎。

讲解医师：郭盛君  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
强直性脊柱炎患者必须直立行走，定期做背部的伸展运动，睡硬板床，去枕平卧，避免卷曲侧卧，患者应该戒烟，定期做深呼吸的运动，以维持正常的胸廓扩展度，游泳是强直性脊柱炎患者的最好的运动方式。

讲解医师：郭盛君  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
强直性脊柱炎的治疗是缓解疼痛和僵硬感。强直性脊柱炎患者患病20年后仍有85%以上的患者每天有疼痛和僵硬感，超过60%的患者需要使用药物治疗，所用药物是非甾体抗炎药，可以很好的控制疼痛和僵硬感。药物的治疗目的是使病人能够参加正规的运动锻炼，定期做运动锻炼，对减少和防止畸形及残废是最重要的治疗方法。

讲解医师：郭盛君  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
类风湿关节炎准确的说是不可以自愈的。风湿病学会、类风湿性关节炎临床缓解标准：晨僵时间小于15分钟、无乏力、无关节痛、活动时无关节压痛或疼痛、软组织或腱鞘无肿胀、红细胞沉降率，女性小于30㎜，男性小于20㎜/h，以上六条符合五条或五条以上，且至少连续两个月为类风湿关节炎的缓解诊断。

讲解医师：郭盛君  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
类风湿性关节炎临床体征60%~70%的病人，以隐诺性的方式起病，在数周或数月内，逐渐出现近端指间关节、掌指关节、腕关节等四肢小关节的肿胀僵硬，8%~15%的病人可以在某些外界因素，如感染、劳累过度、手术、分娩等刺激下在几天内发作，呈急性起病方式。发病时常伴有乏力、食欲减退、体重减轻等全身不适，有些病人可伴有低热。除关节僵硬外，还可见肺、心、神经系统、骨髓等器官受累表现。关节的表现是晨僵、疼痛及压痛、肿胀、关节畸形，关节外的表现一般表现为血管炎、类风湿性结节等。神经系统也有一些损伤，除去其他因素以外，活动期类风湿关节炎还可以出现贫血、体重减轻、肝脾肿大等关节外症状。

讲解医师：郭盛君  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
幼年型类风湿性关节炎一般是指小于16岁的患者出现持续六周以上的一个或一个以上的关节炎，除外了其他原因如感染、外伤等称为儿童性关节炎。儿童性关节炎在北美又称幼年类风湿性关节炎，2001年国际风湿病学会联盟使用了幼年特发性关节炎一词，在分类上与前二者相似但有所增加，我国较多使用幼年类风湿性关节炎。其发病原因和发病机制仍未完全阐明，但至少已经公认为遗传易感性，即外部环境某些触发因素是基本的致病原因。同时幼年类风湿性关节炎的发病与感染的关联程度也受到关注，某些病毒感染也诱发慢性关节炎，以上多种病因引发幼年类风湿性关节炎。

讲解医师：郭盛君  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
类风湿性关节的主要药物治疗包括以下几类：1、非甾体抗炎药，包括布洛芬、双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康等。2、慢作用抗风湿药，代表性的药物有柳氮磺吡啶、羟氯喹等。3、糖皮质激素类。包括泼尼松、泼尼松龙、醋酸去炎松、得宝松等。4、植物药，包括帕夫林、正清风痛宁、雷公藤等。5、免疫抑制剂，包括甲氨蝶呤、来氟米特、环孢素等药物。