慢性肾小球肾炎

如果正常人24小时之内排出的尿量<400mL，称尿少或少尿。引起男性或者女性出现少尿最主要原因是肾脏出现问题，具体如下：1、肾前性因素：主要是指人体血容量缺少，导致肾脏血流灌注下降，从而出现肾脏生成尿液减少。主要见于急性失血患者，或者节食减肥导致饮食摄入过少，造成肾脏的血流灌注减少，从而出现少尿；2、肾性因素：慢性肾小球肾炎或者各种原因导致的肾病，比如糖尿病、高血压导致的肾病，均可以引起肾脏滤过的尿液减少；3、肾后性因素：肾脏以下的器官，即输尿管、膀胱、尿道等任何部位出现梗阻，均可以使尿液无法流入输尿管、膀胱，使尿液淤积于肾脏内，从而对肾功能造成影响。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
慢性肾小球肾炎，就是看单纯是肾小球肾炎，还是合并肌酐升高。如果合并肌酐升高需要低蛋白饮食的。如果单纯的慢性肾小球肾炎，因为大部分这个病都会合并高血压，就是低盐饮食，有的合并高脂血症的，需要进行低脂饮食。还有的治疗过程中如果用的有激素，为了预防血糖升高，含糖量高的东西，也需要适当地控制。一般都是清淡一些，蛋白类不要进食的太多，因为进食的越多蛋白尿的量也会越多。另外要低脂，油脂类的东西尽量还是少吃。如果吃以植物油为主，动物油尽量还是少吃。其他主要还是尽量清淡一些，多吃粗纤维的膳食类的食物，水果可以适当地吃一些，不要吃的量太大了，尽量生冷的、辛辣刺激的东西还是要少吃的。还有尽量要吃新鲜的食物，像腌制的、隔夜的，还有常温下放置时间太久的东西，尽量都少吃。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
典型的慢性肾小球肾炎，常常是出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能的减退。如果病人有肉眼血尿，尿的颜色呈洗肉水样。病人尿中的泡沫增多，主要是细小的泡沫，而且搁置一段时间，不容易消散，要考虑是蛋白尿。不同的病理类型，有不同的起病方式，临床表现也不尽相同。有的病人也没有明显的水肿，高血压，只有镜下血尿，检查有蛋白尿。

讲解医师：刘璐  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为主要的临床表现。起病方式不同，病程迁延，病史＞3个月，伴有不同程度的肾功能的减退，最终可以发展为慢性肾衰竭的一组肾小球的疾病。它可以发生于任何年龄，但是以中、青年男性最为多见。早期患者可以没有任何的症状，也可以出现乏力、疲倦、腰部疼痛和纳差等，水肿可有可无，尿蛋白在1-3g之间，尿沉渣检查红细胞可以增多，可以出现管型，血压可以正常或者轻度升高，肾功能可以正常或者轻度的受损。这些情况可以持续数年甚至数十年。数十年之后，肾功能逐渐恶化，并出现相应的临床表现，如伴有贫血、血压升高等。慢性肾炎治疗主要是控制血压，降低蛋白尿，预防并发症。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾小球肾炎必有的临床表现是水肿和高血压，必然有其一，尿蛋白或者红细胞，也必然有其一。慢性肾小球肾炎比较典型的表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，其中水肿和高血压是症状上表现，而蛋白尿和血尿是在尿常规中检测到。如果水肿和高血压都没有，那么考虑是隐匿性的肾小球肾炎，而不是慢性肾小球肾炎，所以水肿和高血压必然得有其一。而尿蛋白或者红细胞如果都没有，考虑水肿的原因不是慢性肾小球肾炎，有可能是别的方面的疾病，比如心脏方面的原因、肝脏方面的原因、甲状腺方面的原因等等。所以概括起来讲，怀疑患者患有慢性肾小球肾炎，患者一方面必须有症状方面的表现，另一方面也必须有尿检方面的异常。

讲解医师：张益民  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院肾内科
慢性肾小球肾炎的时候用艾灸是没有任何帮助，反倒是容易引起感染，因为慢性肾小球肾炎大多数是免疫因素参与的，而艾灸是一种物理疗法，两者没有必然的联系，不会影响到病情的进展。也不会对治疗慢性肾脏病产生影响。但如果病人有糖尿病或者体质比较弱，艾灸容易引起皮肤或者针刺部位的感染或者烧伤，因为有时糖尿病出现的末梢神经炎会使感觉迟钝，所以做艾灸治疗肾炎不可靠，没有必要，也不需要这么做。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾炎现在称为IgA肾病，它是慢性肾小球肾炎的一种类型，最大的特点就是肾脏病病理中，有大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病的治疗原则，如果蛋白>3.5g/24小时，必须采用免疫抑制剂来进行治疗。免疫抑制剂当中最常采用的是糖皮质激素，因为糖皮质激素实用、便宜，而且应用时间较长，它的效果得到肯定。\n有些IgA肾病患者单用免疫抑制剂，例如糖皮质激素效果不好，或者由于某些特殊情况下，例如老年人或者糖尿病人应用糖皮质激素存在一定禁忌症，可以采用另外一种免疫抑制剂，例如钙调磷酸酶抑制剂，最常用的就是他克莫司。他克莫司作为一种新型的免疫抑制剂，可以抑制淋巴细胞的增殖，可以改善肾小球基底膜足细胞的形态，使肾脏肾小球系膜通透性减弱，从而达到治疗IgA肾病的目的。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
慢性肾小球肾炎的种类非常多，不同类型的肾炎，治疗方案不一样，只有对症治疗，没有最好的药物，常用的药物有以下几类：\n1、ACEI或ARB类药物：此类药物能够降低肾小球囊内压，降低尿蛋白，是治疗肾炎的一线药物。如果没有禁忌症，绝大多数肾炎患者都需要应用此类药物进行治疗。\n2、糖皮质激素、免疫抑制剂或细胞毒类药物：绝大多数肾炎是由于免疫系统所介导，所以需要抑制自身免疫功能，但是这类药物的副作用相对较多，需要在医师指导下应用。\n3、中成类药物：比如黄葵胶囊、百令胶囊，对肾炎的治疗也有一定的辅助作用。\n具体到个人应用何种药物，需要根据相关实验室检查，以及病理情况来确定。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾小球肾炎发病的起始因素是免疫介导的炎症反应，包括体液免疫和细胞免疫，逐渐引起肾脏的损伤，但是在病变的进展过程中，有非免疫和非炎症因素的参与，而导致了肾小球的进展和硬化。\n慢性肾小球肾炎是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，尽管起病方式各有不同，但共同的特点是病情迁延不愈，病变缓慢进展，最后导致肾小球的萎缩、纤维化，以及小管的萎缩、间质纤维化等，是导致慢性肾功能衰竭的首位原因。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
治疗慢性肾小球肾炎的主要目的，如下：\n一、控制血压达标，防止血管的进行性硬化。\n二、力争使尿蛋白控制在2g以下，防止血管的硬化。\n三、在病程中尽可能避免各种导致肾功能进展和恶化的因素，如感染、劳累、妊娠，还有肾毒性药物的使用，主要是指解热消炎药、各种抗菌素，以及不明原因的中成药等。同时，更要避免发生吐、泻，出现电解质紊乱，以免导致肾脏的缺血而使肾功能不全发生。