三叉神经痛

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
三叉神经痛在发作的时候没有什么特别有效的方法能够紧急缓解症状。但是三叉神经痛发作非常短暂，本身就会发作几秒钟或者一、两分钟，然后疼痛症状能够自己消失，所以在发作的期间没有必要做特别的处理。这时不管是用药还是别的治疗方法，都没有什么明显的作用。三叉神经痛的治疗主要是平时预防，三叉神经痛绝大多数的原因是小血管的搏动刺激神经引起的。首选治疗方法是口服卡马西平，卡马西平要按时按量的服用，并且从小剂量开始逐渐的加量，直到能够控制病情不再发作为止。有一大部分的病人通过口服卡马西平是可以治愈的，当然也会有一部分服用药物后效果不好，可以进行微血管减压手术，手术的治愈率也是非常高的。

讲解医师：张熙  （副主任医师）
就职单位：西安交通大学第二附属医院神经外科
三叉神经痛的治疗方法具体如下：\n第一、药物方面的治疗，药物的治疗首选的是卡马西平这一个药物。卡马西平是对于抑制疼痛来讲有效率最高的药物，但是副作用也很明显，比如说很多人吃了之后会觉得昏昏欲睡，会觉得恶心、呕吐，会觉得走路平衡比平时要差一些，这是副作用。最严重的副作用是剥脱性皮炎，剥脱性皮炎有可能是毁容性的副作用，所以现在有一些人就用的奥卡西平这样的药物。奥卡西平可以理解为卡马西平的升级版，副作用会减小，但是有效率会明显降低，这是第一类药物。\n第二、如果这两个药物没有效，一般会选择普瑞巴林、加巴喷丁，还有苯妥英钠这样一些药物，来治疗三叉神经痛。当然，这些药物对于肝功能的影响也是有的，所以说要定期监测肝功能。\n第三、除了西药之外，中药、中医其实对于三叉神经痛也是有一定效果的，能够缓解疼痛。比如说针灸，比如说中医上的膏药，但是中医这个事情必须要到正规的中医医院去治疗，才能够避免上当受骗的事情发生。\n第五、如果药物治疗无效，其实还是可以手术治疗的，手术可以分为微血管减压术、球囊压迫术、射频，大概是这几个方面。微血管减压术相对来说有效率也很高，后遗症其实更少，基本上没有什么后遗症。球囊压迫术创伤很小，一般适用于老年人，或者除非微血管减压术失败以后的这样一些病人。一般来说，手术后第二天就能够下床活动，术后2-3天就能够完全出院，有效率也是很高的，但是会留下后遗症，比如说半侧面部的麻木，会留下这个后遗症。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
三叉神经痛球囊压迫术费用一般不超过3万元，不同医院其费用可能会有所差异。该手术方式不是一项新技术，在国外很早就已经开展此项操作操作。对于三叉神经痛治疗目前首推的治疗还是以三叉神经痛微血管减压手术为首选，因为三叉神经痛主要原因是由于血管和神经之间压迫，从而造成神经痛。而微血管减压术主要原理是将血管和神经之间的压迫予以解除，从而使该疾病能够得到根。虽然三叉神经痛球囊压迫术也具有较多的优点，但是很容易复发。

讲解医师：沈玉杰  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院疼痛科
三叉神经痛的原因比较复杂，因为三叉神经痛分原发性和继发性。继发性的原因主要是三叉神经邻近组织的肿瘤侵蚀所致，以及三叉神经邻近部位的血管瘤、血管畸形等对三叉神经的影响。原发性三叉神经痛主要是病因不是十分明确，目前认为主要是三叉神经的脱髓鞘改变，造成三叉神经的异位放电，及微突触传递造成的三叉神经异常放电性疼痛。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前针对于三叉神经痛的治疗主要有两种方式，一个是内科药物保守治疗，一个是外科手术干预治疗。内科药物保守治疗主要是指卡马西平或者奥卡西平这一类针对三叉神经疼有特效的药物。手术治疗包括：1、三叉神经半月节的封闭毁损射频治疗。2、微血管减压术。三叉神经疼大约85%的病人都会有血管压迫，解除血管压迫是唯一的有可能保留面部感觉、达到根治疼痛的目的的一种治疗办法，是国际公认的、首选的治疗三叉神经痛的方法。

讲解医师：许自强  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
由于伽玛刀是用射线治疗，它产生的效应叫放射生物学效应，见效挺慢的。平均见效时间应该是在2个月左右,有部分病人当天就不疼了，或者1个礼拜、半个月不疼的也有，平均是在2个月左右，而且90%的病人就在1-2个月左右就不疼了。这是伽玛刀治疗三叉神经痛的一个缺点，它一旦产生效果以后，效果就很持久，复发率很低。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经痛是一个非常严重的神经病理性疼痛，它的特点就是面部三叉神经支配区一个阵发性的、反复发作的剧烈疼痛，被称为天下第一痛。三叉神经痛的治疗概括地讲有三种办法：第一、药物治疗；第二、射频治疗；第三、显微血管减压手术治疗。三叉神经痛的中药治疗有一些中药的成分，比如说野木瓜片或者是也叫七叶莲片，这样成分的药物能够减轻疼痛。但是总体上讲，三叉神经痛的中药治疗，本身药物的疗效有限，它可以在卡马西平等西药过敏的情况下作为一个替代的治疗方案，但往往是疼痛减轻，不能达到疼痛完全消失的治疗效果。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
三叉神经痛是三叉神经受损导致的感觉异常，产生的一系列临床表现。三叉神经痛与局部的三叉神经受压密切相关，与神经结构异常密切相关。对于具体病因，是病毒、肿瘤或细菌引起，目前尚不明确。一旦发生三叉神经痛，应该及时就医，做必要的检查，比如头部核磁检查，排除肿瘤性疾病、器质性疾病。

讲解医师：许自强  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
三叉神经痛选用伽马刀治疗的费用和伽马刀治疗头部的所有疾病的费用差不多。伽马刀收费标准，是有个基础价就是7000元，现在已经降了，降到5000多元。另外，根据靶点来收费，一般三叉神经痛，它治疗靶点大概是在10个左右，也就是总的费用可能是在15000元左右，这比做手术要要便宜多了。

讲解医师：瞿萍  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
三叉神经痛治疗目前首选方法还是药物治疗，药物里面首选卡马西平，卡马西平这个药物的价格比较低，止痛的效果也比较好。但是药物的副作用比较多，常见的副作用包括头晕、皮疹、骨髓抑制而导致再生障碍性贫血、共济失调、肝脏的损伤等等，一旦出现了副反应，需要立刻停药，可以更换其他药物，包括苯妥英钠、加巴喷丁和普瑞巴林。如果这些药物治疗无效，或者患者不能耐受药物的副作用的话，可以做封闭治疗，封闭治疗主要是用药物封闭三叉神经的分支，或者半月神经节破坏感觉系统来达到止痛的效果。一些年老体弱有系统疾病的，还可以做经皮半月神经节射频电凝疗法，这个疗法有效率大概能达到90%以上，但是会有20%-30%的病人会复发，复发以后如果再使用治疗方法还是有效的。还有一种是手术治疗，包括感觉神经根的部分切断术或者是伽马刀的治疗。最近有一种叫微血管减压术，是近来比较推崇的手术方法，安全有效，应用也比较广泛。