瞿萍

讲解医师：瞿萍  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
三叉神经痛治疗目前首选方法还是药物治疗，药物里面首选卡马西平，卡马西平这个药物的价格比较低，止痛的效果也比较好。但是药物的副作用比较多，常见的副作用包括头晕、皮疹、骨髓抑制而导致再生障碍性贫血、共济失调、肝脏的损伤等等，一旦出现了副反应，需要立刻停药，可以更换其他药物，包括苯妥英钠、加巴喷丁和普瑞巴林。如果这些药物治疗无效，或者患者不能耐受药物的副作用的话，可以做封闭治疗，封闭治疗主要是用药物封闭三叉神经的分支，或者半月神经节破坏感觉系统来达到止痛的效果。一些年老体弱有系统疾病的，还可以做经皮半月神经节射频电凝疗法，这个疗法有效率大概能达到90%以上，但是会有20%-30%的病人会复发，复发以后如果再使用治疗方法还是有效的。还有一种是手术治疗，包括感觉神经根的部分切断术或者是伽马刀的治疗。最近有一种叫微血管减压术，是近来比较推崇的手术方法，安全有效，应用也比较广泛。

讲解医师：瞿萍  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
对于头疼，根据不同的病因，选择的药物不一样。如果是偏头痛，是轻中度的头痛，可以吃消炎镇痛药，比如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。如果是中重度头痛，可以选择麦角类或者曲普坦类的药物。如果是偏头痛频繁发作，严重影响日常的工作和生活，需要使用预防性的药物，主要包括氟桂利嗪、尼莫地平、阿米替林、普萘洛尔等。如果是紧张型头痛，因为紧张型头痛往往合并焦虑、抑郁情绪，所以对于这类病人，除了使用常规的止痛药，如布洛芬，还可以使用抗抑郁药。紧张型头痛患者的肌肉紧张度高，可以使用肌肉松弛剂，如乙哌立松。如果是神经痛，比如枕神经痛，就要使用专门治疗神经痛的药物，比如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等。

讲解医师：瞿萍  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
结核性脑炎是由结核杆菌引起的脑部的非化脓性的炎症性疾病。这种疾病会表现为结核的中毒症状，全身的症状会有低热、盗汗、食欲减退、全身无力、精神萎靡。影响到脑实质以后就会出现淡漠、谵妄、妄想，部分性或全身性癫痫发作，或者是癫痫持续状态，意识可以是昏睡或者是意识模糊，严重的会昏迷。如果出现结核性的动脉炎，还会导致肢体的瘫痪，可表现为像中风一样的发病，出现偏瘫、交叉瘫等。如果有结核瘤，或者是脑脊髓蛛网膜炎引起，表现为类似肿瘤性的慢性瘫痪。结核性脑炎还会表现为脑神经的损害，以动眼、外展、面和视神经是最容易受累的，病人可以表现为视力减退、复视和面神经麻痹等等。检查主要是依靠脑脊液能查到结核杆菌，如果查不到结核杆菌的话，根据脑脊液常规生化的表现，也可以帮助我们判断。治疗的话主要是合理联合用药抗结核治疗，一般疗程九个月到一年左右，可以根据病人的实际情况调整治疗时间。

讲解医师：瞿萍  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
引起脑干出血最常见的原因就是高血压合并细小动脉硬化，当供应脑干的血管，如基底动脉，大脑后动脉这样的血管出现了硬化，导致血管破裂出血就会引起脑干出血。脑干出血还有另外一个常见的原因就是海绵状血管瘤。海绵状血管瘤很容易发生在脑干这个部位，从而引起脑干出血。其他的原因还包括动静脉血管畸形、脑血管淀粉样变、脑底异常血管网病，这些都是由于脑血管的病变而导致的脑出血。其他还有全身系统的疾病，最多见的就是血液病，血液系统很多疾病都会导致脑干出血，比如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血，这些疾病容易导致凝血功能发生异常，从而导致脑干出血。在做抗凝或者溶栓治疗的病人，也容易发生脑干出血。

讲解医师：瞿萍  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
睡觉突然抽搐，可能有两种情况：1、如果是短暂的单次的抽搐发作，很可能是睡眠惊跳，可以发生在刚入睡的时候，也可以发生在睡眠中，可以表现为全身一个部位、多个部位，或者是全身的、突发的、短促的抽动，如果发生在刚入睡的时候很容易导致患者的觉醒，这个病的发生可能和上行网状激活系统功能不稳定有关系，一般对人造成的影响比较小，不需要特别治疗，除非是反复地出现这种睡眠惊跳而导致的觉醒，导致患者对入睡有焦虑情绪的，是需要治疗的；2、如果是睡眠当中持续性的长时间的抽搐，比如说持续了1-2分钟，抽搐的时候伴意识不清、牙关紧咬、口吐白沫、双眼上翻等，很可能是癫痫，有一些癫痫是容易在睡梦中发生的，如果出现这种情况，要立即到医院就诊，做脑电图和脑部影像学的检查来确诊并查找原因，如果反复抽搐发作的话，需要服药治疗。

讲解医师：瞿萍  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
上睑下垂无力，往往是由于上睑提肌本身、神经肌肉接头点或者支配上睑提肌的动眼神经病变所导致的，最多见的原因就是重症肌无力，重症肌无力是由于神经肌肉接头点的病变，导致眼睑下垂无力，眼睑下垂无力的特点是症状是波动性的、晨轻暮重，也就是早上起来的时候症状会轻一些，而晚上的时候症状会重些，这是由于骨骼肌病态不能耐受疲劳所导致；还有一种常见的叫线粒体脑肌病，里面有一种叫慢性进行性眼外肌麻痹的，首发症状往往也是上睑下垂；还有一种肌肉疾病代表，叫眼咽型肌营养不良，也是容易导致眼睑的下垂；另外其它各种原因导致的动眼神经麻痹，比如说糖尿病、动脉瘤、非特异性炎症，这些都会引起眼睑下垂的症状。

讲解医师：瞿萍  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
如果后脑勺的疼痛表现为阵发性，短暂性的疼痛，比如每次痛起来1-2秒，隔几分钟就痛一次，痛的时候感觉像牵拉、抽筋样，或者是像这种电击、针扎一样的这种疼痛可能是神经痛。 如果是后枕部胀痛或者是有发紧的感觉，有这种紧箍压迫感，伴有颈部不适，很可能是紧张型头痛。如果是这种阵发性搏动性的疼痛，一阵一阵像血管跳动样的疼痛，持续的时间相对比较长一些的可能是血管性疼痛。 如果是突然发作的头痛，一阵一阵的疼痛很剧烈或者是逐渐加重的，要警惕是不是有颅内出血或蛛网膜下腔出血的可能。 另外，如果疼痛的时间比较长，也是一阵一阵的疼痛，但是疼痛的性质有逐渐加重，频率逐渐加快的这种趋势，还要警惕会不会有脑肿瘤的可能，这种情况下需要到医院做检查来排除的。

讲解医师：瞿萍  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
梦是具有一定的心理学意义，奥地利精神病学家弗洛伊德认为，梦是瞬时的心理现象，梦是一个强烈的、无意识的、被压抑的愿望的符号表达。所以如果在最近一段时间频繁的做噩梦，首先要观察最近一段时间，有没有受到精神刺激或者经历了一些非同寻常的生活事件。比如遭遇了变故，家里有亲人重病或者去世，有没有像离婚这样的不良事件发生，有没有和同事或者亲人剧烈的争吵。像噩梦这种情况很容易在遭遇了重大生活事件，引起的精神创伤以后发生的，而且会经常发生。如果没有这些经历，就要观察最近一段时间有没有服用一些药物，比如治疗高血压的普萘洛尔或一些抗抑郁的药物，或者镇静、催眠类的药物。有时睡眠姿势不好也会导致噩梦的发生，比如睡眠时老是有东西压住胸口，梦里面也会表现为有东西压住自己，不能透气会出现这种噩梦的情况发生。

讲解医师：瞿萍  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
从来不失眠突然失眠，是急性失眠，也是短期失眠。大多都是一些因素诱发的，比如家庭遭受了重大的变故，就是有生活应激事件，例如离婚、和家人争吵，或与他人争吵、家里有亲人得了重病或去世，或住院需要照顾等情况。还有可能是不合理的作息时间，比如突然的倒班或出国，这些情况也会诱发失眠。另外有些疾病，比如突然得病，像夜间有咳嗽，咳得很厉害，可能会失眠。还有得了糖尿病以后夜里面起夜，也会影响到睡眠，还有前列腺增生的病人，夜里小便多。还有其他的神经精神系统疾病、内科、外科的疾病，都有可能会引起急性的失眠。

讲解医师：瞿萍  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
失眠的主要表现就是入睡困难或者容易醒，醒了以后再难以入睡，这就是睡眠起始困难或者睡眠维持困难。虽然失眠是晚上发生的症状，但是表现主要影响到了日间功能，失眠的病人在日间都会有轻重不一的功能损害症状，主要是疲劳、注意力和记忆力下降，人睡不好了以后可以有情绪的低落、烦躁、易激惹，别人说一句可能就发火，还有主动性下降，懒得动，还有日间瞌睡，有些还会出现一些躯体的症状，比如说头痛、头昏，这是在神经科最常见的症状，有些人还会觉得颈部、后背、全身疼痛以及不想吃饭、胃肠功能紊乱，甚至还有一些人会在这个工作当中，因为有瞌睡、注意力不能集中导致出错，甚至导致很严重的事故，这就是失眠在临床上常见的症状和表现。