麻疹

讲解医师：许光仓  （主任中医师）
就职单位：镇江市中医院皮肤科性病科
小儿荨麻疹有一部分孩子是可以自愈的，但是有的孩子可能不容易自愈，而且反复发作，从而形成慢性荨麻疹。如果是急性荨麻疹，经过相关的对症处理，大多可以逐渐恢复。但是对于慢性荨麻疹，有的还是需要进行药物治疗的，可以选择口服药物进行治疗，比如可以口服扑尔敏或者酮替芬等。也可以口服第二代抗组胺药，比如氯雷他定糖浆或者盐酸左西替利嗪糖浆等。第二代抗组胺药一般给稍微大一点的孩子使用，如果孩子出现的皮疹面积较大，还需要适当的使用糖皮质激素。

讲解医师：周杨  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院皮肤性病科
过敏是病因，荨麻疹属于一种过敏性疾病。荨麻疹的病因包括过敏，有时细菌、病毒感染、冷热刺激、食物、药物，或空气中飘的尘螨、花粉、猫毛狗毛等，都会导致荨麻疹的出现。过敏性疾病有很多种，比如皮炎、湿疹、接触性皮炎、药疹等都属于过敏性疾病，荨麻疹也属于其中的一种。对于过敏性疾病，治疗主要是给予抗组胺药物，同时需要脱离可疑的致敏物。对于有皮损者，可以给予不同强度的药物治疗，荨麻疹由于可以自行消退，所以给予炉甘石洗剂外用即可，口服药物首选抗组胺药物进行治疗。

讲解医师：欧运超  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院皮肤科
慢性荨麻疹不会传染人，慢性荨麻疹一般是过敏所引起，原因为多方面，可能与环境有关系，比如换了个环境、城市，可能出现荨麻疹。 有的人可能与一些内部因素有关系，比如患有甲状腺疾病、胃部疾病，常见的有幽门螺杆菌感染，可能出现荨麻疹，还有的人可能有慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、前列腺炎等，可能出现荨麻疹的症状，甚至还有些合并肿瘤的患者，也可能出现荨麻疹，这是内部因素。\n有的人可能与饮食有关系，比如吃了虾、海鱼等发物，或者刺激性的食物，从而出现慢性荨麻疹。所以引起慢性荨麻疹的原因有很多，但不会传染给人，不是一种传染性疾病。

讲解医师：欧运超  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院皮肤科
对于引起胆碱能性荨麻疹常见的原因，是喝热的饮料、洗热水澡、剧烈运动、情绪紧张，或者吃辛辣、刺激的食物等，使乙酰胆碱分泌增多，作用于肥大细胞，从而产生过敏的物质而导致过敏，最终引起荨麻疹。\n通常情况下，对于胆碱能性荨麻疹的治疗，可以口服药物，比如口服氯雷他定片、依巴斯汀片、富马酸卢帕他定片，选择其中一种治疗即可。除了口服药物治疗以外，最关键的是避免相关诱发因素，因为胆碱能性荨麻疹与体质有关系，也可能与遗传有关系，所以要避免相关的诱发因素，而达到控制症状的目的。

讲解医师：魏爱华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
荨麻疹首选服用抗组胺药物，也就是抗过敏药物，抗组胺药分为第一代抗组胺药和第二代抗组胺药，目前首选镇静、嗜睡作用较轻的第二代抗组胺药，例如氯雷他定、盐酸西替利嗪、非索非那定、依巴斯汀等。如果夜间瘙痒非常严重，单独用二代抗组胺药不能缓解瘙痒，还可以在用二代抗组胺药的基础上，每晚加用第一代抗组胺药，例如赛庚啶、氯苯那敏。除此之外，维生素C、钙剂可以降低血管的通透性，与抗组胺药一起服用有一定的协同作用。特殊的荨麻疹在抗组胺药的基础上，要根据不同类型的荨麻疹联合使用不同的药物，例如皮肤划痕症可以选用酮替芬，寒冷性荨麻疹除了酮替芬之外，还可以选用赛庚啶、多塞平类药物，胆碱能性荨麻疹除了盐酸西替利嗪等二代抗组胺药之外，还可以选用阿托品、普鲁本辛等药物抑制乙酰胆碱的释放。日光性荨麻疹可以选用羟氯喹，压力性荨麻疹可以选用羟嗪。总之，不同类型的荨麻疹选用的最适合的药物会有所不同。

讲解医师：徐薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科
荨麻疹是一种变态反应性的皮肤病，不会传染。虽然说有可能家族中有不止一个人发病，但是它本身是不具备传染性的，不会由于发病影响家里其他人，或者是跟患者有密切关系的人。如果家里同时有两个人发病，不是由于传染，而是可能有一些遗传倾向。荨麻疹本身并不传染，但是有的患者可能对由细菌感染引起的荨麻疹是否传染有疑问，细菌感染只是诱发了机体内的肥大细胞，肥大细胞受到刺激会释放组胺引起荨麻疹。荨麻疹本身是不遗传的，也不具备传染性。所以并不影响结婚、生子、工作，它只是在生命中的某一个阶段可能出现的一种疾病。但是它经过适当治疗是完全可以治愈的，不具备遗传性。有的人可能认为荨麻疹是一种变态反应性疾病，是不是就是一种过敏体质，这种过敏体质是不是有可能遗传，但是这方面的研究并不多。过敏体质是有可能遗传的，但是所谓的过敏体质指的是容易发生像湿疹、特异性皮炎等变态反应的体质。荨麻疹的发病机制和这些是不一样的，所以荨麻疹并不遗传，也不具有传染性。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
幼儿荨麻疹的症状主要表现是皮肤上出现红斑、风团，或者是血管性水肿，发作形式多种多样。 风团的大小和形态也不一样，多数伴有瘙痒，严重的孩子还可以出现发烧、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷，甚至喉梗阻等症状，因为荨麻疹有急性和慢性，以上都是急性期的表现。 慢性荨麻疹的病人除了急性期的症状后，慢性荨麻疹的病人起病比较缓慢，病程比较长，常要六周以上了，甚至数年都可能出现，属于慢性荨麻疹。 所以幼儿荨麻疹应该属于初期发生，多见于急性荨麻疹，初期发现后要尽快到医院去就诊，不要拖成慢性荨麻疹。在荨麻疹发作期间，像海鲜、鸡蛋、鸡等发的东西或者有刺激性、冰冷的东西不要吃。

讲解医师：刘静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
荨麻疹属于变态反应性疾病，儿童相对多发，建议检测过敏原以及血常规，以排除感染因素。给予抗过敏对症处理，适量饮水，促进代谢，忌辛辣刺激以及鱼、虾类饮食。加强皮肤清洁，给予患处外涂炉甘石洗剂，进行安抚止痒。口服地氯雷他定干混悬剂，半袋到一袋，每日1次。维生素C，1片，每日3次。必要时，给予静脉用药，如钙剂等。

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
儿童患有急性荨麻疹通常是由于患者应用药物过敏，如抗生素、解热镇痛药，在周身出现水肿性红斑、风团等表现，也可以由于大量食用异体蛋白，如牛羊肉、海鲜等食物后造成的过敏反应，还有一部分是由于口服坚果类的食物。所以在治疗之前要对上述作用因素加以避免，同时在口服药物方面可以选择盐酸西替利嗪口服液或者应用氯雷他定糖浆配合复方甘草酸苷胶囊，局部可以涂抹炉甘石洗剂，起到止痒、散热的治疗效果。治疗期间要避免患者过度劳累，保持良好的休息以及精神状态。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
儿童出现麻疹时应该注意卧床休息，保持室内适宜的温度和湿度，注意空气流通，注意眼睛休息，避免强光刺激，注意皮肤和眼、鼻、口腔的清洁。应保证多饮水，以易消化、营养丰富的食物为主。\n麻疹是由麻疹病毒引起的自限性疾病，目前没有特异性的治疗方法，以支持治疗和对症治疗为主，应加强护理和预防并发症，没有并发症的患者大多数在发病后2-3周内可以康复。高热时可根据孩子的情况酌情使用退热药，可服用非处方药，如乙酰氨基酚、布洛芬，帮助缓解因发热引起的不适。退热时不要给患儿、青少年服用阿司匹林，在出疹期间需要注意避免急骤退热。