韩宪伟

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
神经性皮炎在选择中药治疗方面，需要根据具体的辨证分型而决定，包括如下，热毒炽盛型，通常可以出现颜色鲜红的斑块，皮疹由于搔抓可以出现血性渗出、糜烂、血痂等表现，伴有口干、口渴、口苦、口臭、小便短赤、大便干结、局部皮温升高伴有舌红苔黄、脉滑数的中医证候。在临床治疗上可以选择百癣夏塔热胶囊口服，或者应用二丁胶囊口服。如果是出现颜色暗红的斑块，伴有口淡不渴、舌淡苔白、脉缓的中医证候，可以选择血府逐瘀软胶囊口服。

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应该是鲜马齿苋，而不是鲜马齿菜，捣烂治湿疹是可以的，但是有一定风险，可能会引起皮肤的一种过敏反应。当然是少数的，但是也应该引起重视。一般常规的治法是主要是把鲜马齿笕煎水20分钟，药水冷却之后，用湿的纱布或者湿巾浸透，再拧一下变成潮的，敷在患处1天2次，1次20分钟。能起到的作用主要是清热解毒，凉血，祛湿，对渗出性皮疹以及出现糜烂、结痂之类的皮疹或者继发感染的皮疹，都可以起到比较好的治疗效果。

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染发过敏头皮起疙瘩考虑导致接触性皮炎。如果仅仅是小疙瘩，可以通过口服盐酸依匹斯汀胶囊，配合复方甘草酸苷胶囊，外用地奈德软膏或者曲咪新乳膏涂抹治疗，通常一天涂抹1-2次，并且需要把被染发的头发剪短或者剃光，以杜绝过敏原继续侵扰。如果皮疹密集分布，出现大面积的红肿、糜烂、渗出，需要应用皮肤康洗液局部湿敷患处，加强清热燥湿、凉血解毒的治疗效果，同时需要配合静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液进行治疗。

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湿疹最好的中药方子需要患者去医院找医生面诊之后，医生根据患者皮疹特点情况以及患者舌象、脉象综合辨证治疗，得出方子，得出结论。一般中药的中医辨证在湿疹方面有以下三类：\n1、湿热型：湿热型湿疹多表现为皮疹、红肿、红斑、丘疹、渗出、糜烂，舌象红，苔黄腻，脉滑数，主要用的方子是龙肝泻肝汤加减；\n2、脾虚型：脾虚型的湿疹皮疹表现色淡，渗出比较少，舌象淡红，苔白腻，脉滑，可用的方子是除湿胃苓汤；\n3、气滞血瘀型：表现主要是皮疹暗红色，皮疹比较肥厚，舌质红暗淡，苔白，脉涩，主要用的方子是血府逐瘀汤加减。

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脖子上长小肉疙瘩有如下几种可能：\n1、扁平疣，是由于人类乳头瘤病毒感染导致，可以出现黄豆大小的小丘疹，表面光滑，形态略不规则，呈黄褐色。在治疗方面可以选择冷冻或者电离子烧灼的方式，也可以涂抹他扎罗汀或者维A酸软膏等去角质类的药膏，还可以涂抹咪喹莫特乳膏等抗病毒药膏；\n2、皮赘，病因并不清楚，可以见到丝状、黄褐色的小丘疹。在临床治疗方面可以涂抹冷冻液，使疣体坏死脱落，也可以应用电离子灼烧或者二氧化碳激光灼烧的方式进行治疗。

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女性肛门湿疹可以治好，患者可进行生活调整、口服、注射或外用药物进行治疗，具体如下：\n1、生活调整：避免不良刺激，比如拿盐水、酒精、醋外洗或用不知名的药膏涂抹，或者外用热水烫洗、搓洗；\n2、口服、注射药物：可选择盐酸左西替利嗪胶囊、盐酸奥洛他定片、枸地氯雷他定胶囊等抗组胺药物治疗，病情较重者可口服复方甘草酸苷胶囊，再严重者可静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液；\n3、外用药物：可选择糖皮质激素类软膏，比如丁酸氢化可的松软膏、地奈德乳膏，有渗出时可以外用夫西地酸乳膏。

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白疕的中医治疗包括如下几个方面： 1、外用中药泡洗的方式，主要的组成成分是当归、首乌藤、鸡血藤、透骨草、皂刺、艾叶煎水泡洗1次/日，连续泡15天为一个疗程。也可以应用中药黄连、黄柏研成细末，用芝麻油调敷患处，进行清热解毒的治疗，针对急性期皮疹、颜色鲜红的皮疹。还可以应用大黄、黄连、乳香、没药研成细粉进行外用调敷的治疗方式，主要针对的是皮疹比较肥厚的稳定期皮疹。 2、口服药物的治疗，可以口服百癣夏塔热胶囊进行清热解毒的治疗，针对急性进展期的皮疹。也可以选取润燥止痒胶囊口服，主要针对的是血燥型的银屑病皮疹。还可以选取血府逐瘀软胶囊，针对的是血瘀型的皮疹。

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化妆品过敏可以口服抗组胺药物，比如盐酸左西替利嗪胶囊，每天晚上吃一粒，或者盐酸奥洛他定片早一粒、晚一粒，还可以口服复方甘草酸苷胶囊一天三次，一次两粒。并且还可以口服维生素B2和B6，能够促进过敏的好转。而且如果是出现糜烂、渗出，需要配合外用药夫西地酸软膏，一天晚上抹一次。如果是仅仅出现的红斑、丘疹、鳞屑的皮疹，可以应用吡美莫司软膏或者他克莫司软膏治疗。同时，在治疗期间需要忌酒，忌食辛辣刺激性饮食，忌食牛羊肉、海鲜等发物。

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脸过敏脱皮，首先在外用药物及护肤品上要慎重选择，可应用薇诺娜舒敏保湿霜、蓝科肤宁喷剂、蓝润乳膏。其次应该在生活起居上注意避免口服辛辣、刺激性饮食，比如生葱、生蒜、浓茶、咖啡以及辣椒，同时避免饮酒。要保持良好的休息睡眠，定期做温和无刺激的面膜，使皮肤角质层快速恢复。在治疗期间要避免日光强烈持续暴晒，且要避免应用所谓不知名的偏方，可能会引起刺激的偏方，如用盐水擦洗、酒精、醋精擦洗，要口服盐酸左西替利嗪胶囊进行治疗。

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面部皮肤出现过敏，同时伴有瘙痒的症状，在临床治疗上可以选择外用、口服的治疗方式。外用药物可以应用松馏油、糠馏油、黑豆馏油或者苯海拉明软膏、多塞平软膏，进行抗过敏、止痒的治疗。如果肿胀比较明显，未出现大面积的糜烂，可以短时间应用弱效糖皮质激素药物，如氢定软膏、醋酸地塞米松软膏、地奈德软膏涂抹，通常时间不宜超过1周。口服药物可以应用抗组胺药物，如枸地氯雷他定胶囊、地氯雷他定干混悬剂，或者盐酸左西替利嗪口服液加强止痒疗效。