骨质疏松

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
骨质疏松是全身代谢性疾病，这类患者的骨量流失会导致骨的脆性增加，容易出现骨折，这种疾病多好发于50岁以上的妇女，对于骨质疏松的患者可以口服以下药物进行治疗：1、钙剂，例如钙尔奇碳酸钙D3片，可以充分的补充每天人体所需的钙，减缓骨丢失，维护骨骼健康。2、维生素D，可以有效的促进人体对钙的吸收。3、双膦酸盐类药物，对于严重的骨质疏松患者，除了口服钙剂以外，还需要在医生的指导下口服抗骨质疏松的药物，例如阿仑膦酸钠。4、中药，中医治疗骨质疏松也有一定的效果。患者可以在医生的辨证施治下口服六味地黄丸、左归丸、右归丸等中成药物。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
对于骨质疏松症状的治疗，有以下几种方案：1、骨质疏松通常会导致疼痛，所以疼痛的急性发作期可以使用非甾体抗炎药物，如双氯芬酸钠缓释胶囊等治疗。根据疼痛的部位，局部还可以做微波理疗，必要的时候可以做局部的封闭治疗。在积极治疗疼痛的同时，还要针对骨质疏松做原发疾病的治疗，比如使用抗骨质疏松的药物、增加钙质摄入、增加雌激素摄入等治疗。2、骨质疏松患者的症状还有驼背，日常生活中一定要端正姿势，防止驼背的进展。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
在一般情况下，正常适量的饮用可乐并不会导致骨质疏松。如果短期内大量的饮用可乐，可能会对钙、磷的摄入产生障碍。因为可乐当中含有大量的酸性物质，酸性虽然非常弱，如果大量饮用容易引起钙的吸收障碍，长期以往容易引起骨质疏松，且骨量减少。\n建议平时不要过量的饮用碳酸类饮料，同时要积极的锻炼身体，增加日照。平时要多吃高钙食物，这样才可以防止骨质疏松的形成和发展。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
骨质疏松是骨科常见的疾病，产生骨质疏松的原因和人群也非常复杂。比如常见的是老年性骨质疏松，年龄大了就跟长皱纹、长白头一样，出现骨量减少。另外与激素水平相关，比如绝经后的女同志，因为雌激素异常而发生骨质疏松。还有一类人群是因为特殊疾病、特殊用药而导致骨质疏松，叫做继发性骨质疏松，比如经常服用激素的患者，激素会对骨头造成损害而导致骨质疏松。我们要针对上述三类人群制定不同的预防方案，在日常生活中尽量来防止骨质疏松的出现。对于骨质疏松的人群以及高危风险的人群，一定要先明确高危因素在哪里，针对高危因素来制定方案才更准确。比如老年人骨质疏松，建议老年人要多晒太阳、适当补钙，然后通过饮食调理、运动调理、药物调理来预防骨质疏松。对于绝经后的女同志，在例假不规则期间药要检测自己的骨密度，早期判断是不是出现骨质疏松。对于长期服用激素的患者来说，在服用激素的第一时间可能要把补钙药物加上，这样才能有效预防骨质疏松。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
人体骨骼的骨重量多少是动态的平衡。成骨细胞活跃就倾向于骨量增加，破骨细胞活跃就倾向于骨量丢失。当成骨细胞和破骨细胞的平衡被打乱，破骨细胞活性大于成骨细胞的时候，骨量就开始趋于减少，也就是我们说的骨质疏松。女性骨质疏松发病率高于男性，是因为女性绝经期后雌激素水平下降，导致破骨细胞过于活跃，致使骨量丢失。

讲解医师：董良宝  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院骨外科
骨质疏松可以导致关节疼痛，发生的原因是钙大量流失可以导致骨强度降低，以至于关节的稳定性降低，并会发生关节内附件的损伤，如关节腔积液、关节滑膜炎、关节软骨损伤，这些损伤都可以导致关节疼痛。疼痛症状发生后需要积极给予治疗，如局部支具固定、口服补钙药物，如碳酸D片、维生素D、氟化物、合成类固醇以及雌激素等药物。这些药物可以促进钙质的沉积，对疾病的发展有很好的预防作用。当关节内出现大量的关节腔积液以及游离体时，需要积极给予关节镜治疗。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
失用性骨质疏松是指由于某种疾病原因没有办法正常运动，导致某个肢体或全身肢体的骨质疏松。失用性骨质疏松较常见于长期卧床的病人或由于骨折等疾病，导致某一侧肢体、某一肢体不能正常活动的人。失用性骨质疏松一旦产生，即使摄入接骨补钙药物也很难纠正，这是由于没有运动对骨小梁做良性刺激而导致。想要纠正失用性骨质疏松，一定要积极的进行肢体的功能锻炼，尤其是负重的功能锻炼。

讲解医师：高嵩涛  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院骨科
对于骨质疏松最常见的症状，主要考虑以下几个方面：\n1、局部的疼痛：通常腰背部疼痛最早，当然，疼痛也会沿着脊椎向四周扩散。病人在仰卧或者坐位的时候，疼痛会明显减轻，但是在站立、活动量大的时候，就会出现疼痛加重，尤其是夜间、弯腰活动、咳嗽的时候，疼痛会加剧。\n2、驼背：因为脊椎的前半部分基本上都是由松质骨组成，起到支撑身体重量的作用，但是由于骨质疏松影响了骨质的质量，在外力作用下，椎体会出现轻微的变形，导致脊柱前屈加重，最终形成了驼背，尤其是年龄比较大的患者，驼背情况更为严重。\n3、骨折：因为骨质疏松导致骨质的脆性增加，有些负重部位或者活动量比较大的部位，容易发生骨折，像脊椎、腕关节、髋关节是常见的骨质疏松、骨折的部位。\n4、呼吸功能下降：如果病人的胸椎和腰椎出现了压缩性骨折，脊椎就会出现侧弯，导致胸廓的畸形，影响肺活量和换气量，也就使患者的呼吸功能下降，从而引起胸闷、气短等症状。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
老年骨质疏松症的治疗主要分为药物治疗、运动治疗和饮食治疗。从药物治疗来说，主要通过检测骨转移的标志物来确定，每个病人需要选择的西药的药物，比如钙剂、维生素D、性激素、降钙素、双膦酸盐等。中药制剂主要是从中医辨证施治的角度，采用补脾益肾、活血止痛为法的中药汤药或者是中成药来进行治疗。运动治疗是要做适量的户外运动，晒太阳可以帮助维生素D的转换，运动可以强健骨骼，增加骨骼的矿物质含量。饮食治疗是要多吃一些含钙高的食物，比如牛奶、奶制品、虾皮、海带、芝麻酱和豆制品等。总之，骨质疏松的预防比治疗更为现实和重要，预防是主要获得理想的丰骨质和减少骨量的丢失，坚持运动可以加强肌肉和骨骼的锻炼，是最有效的、最重要的防治手段。足量的钙的摄入和适量的光照是基本辅助的措施。进食含钙高的食品或补充钙剂可以延缓骨量的丢失。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
骨质疏松的患者可以使用碳酸钙和枸橼酸钙，钙剂的选择主要是根据钙元素含量、安全性以及有效性。碳酸钙的含钙量高、吸收率高，且易溶于胃酸。但是常见的不良反应是胃肠道不良反应，如果不能耐受，可以选择枸橼酸钙。在高钙血症和高钙尿症时，应该避免使用钙剂来防治骨质疏松症。补充钙剂一定要适量，成人每日元素钙的摄入量是800mg，50岁及以上人群每日元素钙的摄入量是1000-1200mg。如果超大剂量的补充钙剂，可能会增加肾结石以及心血管疾病的风险。充足的钙摄入，对获得理想骨峰值以及减缓骨丢失有益处。