骨关节炎

讲解医师：曲弋  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
骨关节炎的临床用药，一般遵循以下几种。如果是对症治疗的话，可以用非甾体类的消炎止痛药，在门诊上比较常用的有布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬这一类的药，可以根据患者的身体状况，采用不同的非甾体类的消炎止痛药。当然他的骨关节炎如果不太厉害的话，也可以采用口服一些氨基葡糖类的，包括盐酸的或者硫酸的都可以使用。还可以外用一些扶他林或者跟布洛芬的乳剂。如果使用中药的话，一般采用的是活血化瘀，还有祛风除湿的中药，也可以采用口服加外用的方式。口服的话，平常在门诊使用的像龙血竭、盘龙七片这样的口服的中成药，再加上一些补肾壮骨的中成药，比如金天格、骨疏康这样的药物。外用主要是活血类的膏药，比如活血止痛膏、狗皮膏、千山活血膏这样的药都可以使用。如果根据他的病情有局限性的关节外的一些痛点，可以在局部的给他用一些封闭治疗，或者关节内的穿刺，可以给他用一些玻璃酸钠注射，然后抽取积液。如果局部的关节肿胀比较厉害，也可以给他进行关节穿刺，使用一些小量的激素也是可以的。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：杜科涛  （副主任医师）
就职单位：深圳大学附属华南医院康复科
骨关节炎疼吃止痛药无用应及时到正规医院就诊，通过X线、CT、磁共振等影像学检查选择合适的治疗方法，比如针灸治疗、物理因子治疗、药物治疗、运动疗法、干细胞治疗、手法治疗、小针刀治疗等。在经过一个疗程的严格保守治疗后，患者的症状一般都会得到明显缓解，若保守治疗的效果不理想则可以到骨科进行手术治疗。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
骨关节炎的好发部位，多数在病人的膝关节，如果病人发生膝关节部位的骨性关节炎，但是程度不重，病人只是感觉关节部位有轻度肿胀，关节活动正常，病人能够继续工作。只是在工作过程中需要注意，远离潮湿、寒冷的环境，膝关节部位不要着凉，而且还要避免膝关节部位的长期负重活动，避免加重病情。告诉患者经常的进行膝关节部位的适度功能锻炼，以加强局部的肌肉力量，增加关节稳定性，也可以进行膝关节部位的理疗仪烤电、微波仪治疗，嘱咐病人定期补充钙剂和维生素D。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
髌骨关节炎是由于长期从事剧烈运动，出现关节衰老、关节磨损引起的关节疼痛。早期髌骨关节炎会在髌骨表面会出现轻度不平整，可以服用氨基葡萄糖胶囊，再经过适当的休息、减少剧烈运动可以促进软骨修复，髌骨关节炎可以治愈。如果确诊是髌骨关节炎不进行治疗，髌骨关节炎可能会进一步加重，导致大范围软骨缺损、骨质增生，从而导致关节内游离体的形成，对膝关节活动范围的严重影响，并出现剧烈疼痛感，会对生活和工作产生影响，患者需要通过手术治疗，但效果通常不是特别理想并且预后会稍差。

讲解医师：马芳  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院风湿病科
骨关节炎起病大多比较隐袭，严重者会发展成关节的功能障碍，甚至关节畸形，严重影响患者的生活质量。目前本病尚无特异性的疗法，因此还不能根治，但经过对症治疗，疼痛症状大多都能够控制和缓解。一般预后还是比较好的，较少出现关节的强直和严重的关节畸形，即使关节畸形，仍可进行活动范围内的活动。因此骨关节炎还是一个比较良性的疾病，一定要在病情早期就进行治疗，对它进行更多的关注是非常有必要的。要对患者进行健康教育，使患者了解本病的治疗原则和锻炼方法，以及药物的用法和可能产生的不良反应，让患者自我关注、自我管理。比如要积极的减肥，要进行一些协调性的肌肉运动和增加肌力的锻炼，这样可以减轻关节的症状，延缓病情的进展。还可以在家里进行一些物理的疗法，像光疗、电疗，改善局部的血液循环，促进关节、滑膜炎症的吸收、消散，缓解肌肉痉挛，降低骨内的高压，加快关节软骨的新陈代谢。骨关节炎现在认为它是一个多因素的，包括跟激素的水平、肥胖、钙的代谢都是有关系的，所以骨关节炎的病人要积极的去补钙，补充维生素D，改善骨质疏松。还可以适当的吃一些氨基葡萄糖这些软骨的保护剂，这些对于骨关节炎的预防和治疗，都是很有帮助的。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
无菌性的骨关节炎就是常说的骨质增生、老年退变性关节炎，主要是随着年龄的增长关节软骨的退变引起的。在药物治疗方面，可以通过口服氨基葡萄糖营养关节软骨，或者在关节腔内注射玻璃酸钠。可以口服痹祺胶囊、仙灵骨葆等中成药，通过改善骨代谢、补肝肾、强筋骨等效果帮助缓解临床症状。疼痛特别明显的可以口服芬必得止痛，或者草乌甲素片等止痛药物帮助缓解疼痛。但终究来说整个药物治疗只是帮助缓解临床症状，具体还要配合日常生活中的保养，避免关节的过度负重，避免关节的受风受凉，多配合热敷、理疗等。

讲解医师：邢林卿  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院骨科
骨关节炎的治疗方法有以下几种：1、进行局部的理疗，包括红光、微波、红外线、盐袋热敷或者中药熏蒸。2、平时注意保暖，尽量少爬山，不要爬楼梯，每天一般不超过7000步，注意膝关节的保养。3、可以吃营养软骨、改善循环的药物，如盐酸氨基葡萄糖胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊、仙灵骨葆、强骨胶囊、龙血竭等。4、可以关节腔注射玻璃酸钠，起到营养软骨、润滑膝关节的作用。5、局部外用膏药，如吲哚美辛巴布膏、通络祛痛膏、神农镇痛膏，起到局部活血化瘀、改善循环、通经活络的作用。6、如果通过保守效果不好，反复发作，逐渐加重，甚至出现畸形，这个时候需要进行关节置换术。

讲解医师：杜科涛  （副主任医师）
就职单位：深圳大学附属华南医院康复科
下颌骨关节炎临床上主要称为下颌关节紊乱，其治疗方式主要有：1、口腔科采用咬合板训练，义齿修复、正畸调和法、冠桥修复、重建等手段。2、中医治疗，中药进行内服及外敷的辨证施治，配合针刺、浮针、火针、温针灸、雷火灸、热敏灸、毫针、穴位注射、隔物灸等。3、物理因子治疗，包括低、中、高频电疗仪，局部超短波、超声波治疗。4、手法治疗，包括下颌关节训练、关节松动术、肌肉能量技术等。5、西药治疗，常用的有肌松剂，能够降低肌肉的痉挛缓解疼痛。6、保守治疗无效时可选择关节镜下微创手术治疗，松解粘连，改善痉挛。

讲解医师：冯明利  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院骨科
膝关节骨关节炎的治疗办法是结节化治疗，根据膝关节骨关节的病变程度而定。我们将膝关节的治疗分成四个阶段，具体如下：\n第一、基础治疗，基础治疗包括改变生活习惯、减轻体重，还有选取合适的运动、避免不合适的运动等。\n第二、药物治疗，如果有症状以后，可以选取非甾体类药物去消炎、止疼，同时可以服用慢性止痛、改变软骨成分的药，像氨糖或者硫酸软骨素等，这个就是叫修复性治疗，修正治疗主要包括关节治疗跟膝关节周围结果治疗。\n第三、关节镜治疗主要对膝关节内部病变程度比较局限，病变程度不是特别严重，可以进行膝关节镜下治疗，同时膝关节可以去除游离体，可以对损伤的半月板进行修复，如果膝关节有畸形造成的骨关节，骨关节程度不是特别严重时候，可以用接骨矫形的办法改变下肢力学，从而改变或者改善膝关节骨关节。\n第四、如果软骨膜损的比较严重，就需要矫形治疗，矫形治疗包括膝关节置换的部分置换和全部置换，部分置换就是膝关节一个节时的病变，像内侧髁、外侧髁或者是髌骨关节的置换，也叫部分关节置换，如果是病变范围比较广，最少波及两个关节时就需要全膝关节置换。\n以上就是膝关节的具体治疗办法。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
骨性关节炎是一种关节的退行性病变，饮食方面的禁忌大致如下，要尽量少吃甜的、含油脂高的食物，因为这类食物如果吃太多，可能会导致炎症加剧，关节也随之出现疼痛加剧的情况。还可能导致肥胖，体重过大会导致关节负重增大，可能会导致关节的退行性病变。患者要禁烟、禁酒，并且尽量不要喝咖啡、浓茶等，这些有可能导致患者体内的钙质流失加剧。患者要尽量少吃海产品，会引起血尿酸增加，使疼痛加重，也尽量少吃菠菜、芹菜等富含草酸的食物，会使钙质流失。而骨关节炎患者饮食上要营养均衡，多吃富含钙质、蛋白质、维生素和膳食纤维的食物。