面肌痉挛

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
面肌痉挛为单神经病，由于动脉血管卡压神经，只是这一侧的面神经，不影响其他神经的功能，所以不影响寿命，也不会带来其它神经功能的缺失。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
面肌痉挛实际上是面神经痉挛带动面部表情肌抽搐，这很可能是一个原发的面神经功能障碍，也可能是面神经炎等疾病发生后留下的后遗症，造成的面神经痉挛，引起面部表情肌抽搐，如眼睑抽动、嘴角抽动等等。治疗有保守治疗，用镇静止抽搐的药物，如卡马西平等等进行治疗。也可以进行中医中药的治疗，如按摩、针灸等等，也可以采用肉毒素的注射治疗，最后也可以采用微创的手术治疗。根据病情不同采用相应的措施，临床上可以收到好的效果。

讲解医师：代福存  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
面肌痉挛是由于面神经受影响引起的，表现为一侧面部的肌肉抽动，可以呈阵发性或持续性的抽搐。面肌痉挛严重时，可以出现痉挛性的抽搐。面肌痉挛要做面神经的检查，可以先给予药物治疗，常用的药物如卡马西平、苯妥英钠。但是，这类药物有明显的副作用，如果药物治疗效果不好，或者不能耐受药物的副作用，可以考虑给予手术治疗。目前，微血管减压术是治疗面肌痉挛最好办法。

讲解医师：王飞红  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
治疗面肌痉挛的方法主要包括是药物治疗，那么临床用的比较多的药物就是卡马西平，奥卡西平，苯妥英钠，加巴喷丁，维生素B6，B2、B12等。再一个就是局部的封闭治疗，主要是甘油、酒精、肉毒素的注射，这种局部的封闭治疗，有些患者会产生短期的疗效，有的患者没什么效果，有的甚至出现半侧面部的麻木或者轻微面瘫一些症状等并发症。再一个治疗的方法就是针灸理疗，有的患者会达到一定的效果，我们最重要的一个治疗办法就是微创手术治疗，也就是面神经微血管减压手术，那这种手术是目前国际上公认的一个标准治疗办法，操作方便，风险低，并发症少，效果是立竿见影的。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛的危害在于其有可能会诱发三叉神经痛、膝状束神经痛、耳蜗神经功能障碍及一侧的视力受损，同时由于其不自主的眼轮匝肌跳动，会给患者生活带来极大的困扰，严重影响其正常的社交功能。所以对于发生面肌痉挛的患者，建议首选手术。因为面肌痉挛是一种手术疾病，也就是通过手术能够使其症状得到明显改善。目前多推荐微血管减压手术，有效率可以达到85%-93%左右，9%患者会使症状减轻，6%患者可能得不到有效缓解。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
面肌痉挛是指面部肌肉不自主的抽动，其治疗主要是以药物治疗为主。首选的药物是卡马西平，但卡马西平有一定的副作用，使用以后有部分患者会出现头晕，还有部分患者会出现严重的剥脱性皮炎，因此应该在医生指导下进行。\n还可以选用奥卡西平或者加巴喷丁、普瑞巴林等药治疗面肌痉挛，都能收到一定的效果。对于面肌痉挛还可以使用肌肉松弛剂，如乙哌立松、巴氯芬等药，也可以使用镇静安眠药，如氯硝西泮等。此外，还可以使用维生素，如维生素B1、维生素B12和甲钴胺等药。如果药物治疗效果不明显，还可以使用手术治疗。

讲解医师：赵新平  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院运动康复科
确诊面肌痉挛目前公认最有效的方式是血管减压术。当然也有部分患者可以通过药物控制，比如局部注射A型肉毒素，口服卡马西平或苯妥英钠可以缓解部分症状。中医经过辨证论治，使用祛风的药物疏散风寒、解经止痛类的药物，比如防风、桂枝、全蝎、僵蚕等，还有根据辨证考虑为血虚，要用补益气血的药物，如熟地、阿胶、鸡子黄，再配合舒经通络的僵蚕、全蝎之类。辨证为风阳上扰，要使用平肝、熄风之类的药物，比如菊花、钩藤，僵蚕、全蝎之类。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
如果得了面肌痉挛可表现为眼睛发痒、干涩或畏光、流泪症状。这时需进行对症处理，如用滴眼液防止眼干。如果是结膜炎，可进行眼科医生会诊，开出对症药物进行治疗。部分患者如有畏光，可进行遮光或戴眼镜、墨镜，对症治疗。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
目前，对于面肌痉挛的手术方法，主要包括面神经的阻滞治疗，以及面神经的微血管减压手术治疗。对于面肌痉挛的治疗，往往药物治疗效果不理想，或者应用肉毒毒素治疗效果不理想的病人，可以考虑进行手术治疗。面神经阻滞治疗，应用50%的无水酒精来进行面神经的阻滞，少数病人可能导致面瘫，遗留严重的并发症，达到适得其反的效果。面肌痉挛的微血管减压手术，首先要明确面神经是由于周围血管反复搏动、刺激，所导致的面神经刺激症状，引起的面肌痉挛、面部抽动，这样可以进行微血管减压手术治疗。手术的方法，主要是在面神经与它刺激的血管中间，垫上一个泰氟龙棉片，这样可以防止周围的血管对面神经进行相应的刺激，这种治疗方法有效率大概在90%左右。微血管减压手术，也可以说是目前唯一一种有希望彻底治愈面肌痉挛的手术方法，极少数的病人可能出现手术并发症，比如眼静脉的损伤，可能引起严重的脑水肿、脑梗塞，严重的可能危及生命。随着手术技术的不断发展，这种手术并发症也越来越少。由于面神经与周围三叉神经、听神经距离比较近，术中可能导致三叉神经或者听神经的损伤触碰，可能导致耳鸣、听力下降，或者三叉神经痛。绝大多数病人约在三个月之内都能逐渐缓解，极少数的病人可能遗留长期的听力下降、耳鸣，或者三叉神经痛的不良症状。

讲解医师：郭宇鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛目前唯一可以根治的方法就是微血管减压术。因为面肌痉挛的病因就是由于颅内的血管压迫到面神经根部，所造成的面神经兴奋性增高，所以必须通过手术来将压迫面神经根的血管垫开，让它不在对面神经根形成压迫，这个病也就得到了根治。所以面肌痉挛要想根治就必须通过手术治疗。