面肌痉挛

讲解医师：李心远  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科
做微血管减压手术治疗面肌痉挛，它手术风险来自于两处，它的手术时间大概是1个多小时。经验丰富的医生，一般在1个小时可以结束手术的。第一、全麻的风险。它的风险是跟阑尾炎一样，只要打麻醉就会有风险的。第二、来自于手术的风险，手术的风险主要是在神经跟血管粘得非常紧，当剥离神经和血管的时候，有可能会损伤面神经。有些病人会感觉到术后轻度的面瘫。一般来讲，要过半年左右，病人就会好的。这种概率大概是2%左右。

讲解医师：郭宇鹏  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛的病因是由于血管压迫到面神经根所引起的，所以我们要想根治，就必须通过做手术将压迫面神经根部的血管垫开，让它不在对面神经根部造成压迫，这个病也就能够得到根治了。根据目前的经验，在有条件的中心，由经验丰富的术者来实行手术，98%左右的病人是可以一次性得到根治的。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
面肌痉挛实际上是面神经痉挛带动面部表情肌抽搐，这很可能是一个原发的面神经功能障碍，也可能是面神经炎等疾病发生后留下的后遗症，造成的面神经痉挛，引起面部表情肌抽搐，如眼睑抽动、嘴角抽动等等。治疗有保守治疗，用镇静止抽搐的药物，如卡马西平等等进行治疗。也可以进行中医中药的治疗，如按摩、针灸等等，也可以采用肉毒素的注射治疗，最后也可以采用微创的手术治疗。根据病情不同采用相应的措施，临床上可以收到好的效果。

讲解医师：王飞红  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
面肌痉挛的危害，这个毛病本身不是一种非常严重的毛病，主要是一个功能性疾病，并不会对身体造成非常大的伤害，最主要一点就是影响个人形象，眼睛天天抽、跳，这个形象很不好，严重的时候影响睁眼、抬眉、讲话等动作，有的病人严重的发展到晚期，出现半侧面部变形了，眼睛也睁不开，明显的两边脸不对称，容貌影响非常大，那在这种情况下病人可以产生很多的负面的情绪，出现焦虑、忧郁等症状，有的病人甚至出现厌食的一些情况。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
面肌痉挛的危害在于其有可能会诱发三叉神经痛、膝状束神经痛、耳蜗神经功能障碍及一侧的视力受损，同时由于其不自主的眼轮匝肌跳动，会给患者生活带来极大的困扰，严重影响其正常的社交功能。所以对于发生面肌痉挛的患者，建议首选手术。因为面肌痉挛是一种手术疾病，也就是通过手术能够使其症状得到明显改善。目前多推荐微血管减压手术，有效率可以达到85%-93%左右，9%患者会使症状减轻，6%患者可能得不到有效缓解。

讲解医师：代福存  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院神经外科
面肌痉挛是由于面神经受影响引起的，表现为一侧面部的肌肉抽动，可以呈阵发性或持续性的抽搐。面肌痉挛严重时，可以出现痉挛性的抽搐。面肌痉挛要做面神经的检查，可以先给予药物治疗，常用的药物如卡马西平、苯妥英钠。但是，这类药物有明显的副作用，如果药物治疗效果不好，或者不能耐受药物的副作用，可以考虑给予手术治疗。目前，微血管减压术是治疗面肌痉挛最好办法。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
面肌痉挛，我们老百姓说的面部抽动。它表现是半侧的面部没有原因的逐渐出现的不自主抽动，越是见了生人，情绪紧张、激动、心理压力大、熬夜的时候越是明显。一般从下眼睑开始，有的从上眼睑，表现出外人不易察觉地抽动，但是自己可以感觉到面部的不适感、胀，慢慢的出现眼睛往一块的眨，一块的眯，嘴角跟着慢慢的往上翘动，这是面肌痉挛，这是可以通过外科手术治愈的。老百姓通常是先从针灸、穴位注射、按摩和一些药物开始，但这个是无效的，它的原因是发病这一侧的面神经，从脑子发出的地方有异常走形的动脉血管，对神经造成了卡压，就像两根电线搭在一块短路一样，啪啪啪打火花的时候病人就表现出了面部不自主的抽动。手术的方式是在发病的这一侧耳朵后面，我们沿着发际的边做一个4cm长的切口，在耳朵后面打一个1.5cm的小洞，洞下面脑子表面就是血管压迫神经的部位，我们在此把神经和血管做一个分离，用一种特殊的材料叫特氟龙棉，把它隔开。起到两个作用，第一绝缘，血管和神经不挨着了。第二减压，血管没有压力，再传导过来压在神经上就可以了。手术的时间40分钟到1个小时，是在全身麻醉下进行的。出血也就20ml左右，是一个非常理想的微创手术，它是功能性的手术，就是解决问题的前提下，基本上不带来什么新的问题，它的治愈比率在98%。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
面肌痉挛是指面部肌肉不自主的抽动，其治疗主要是以药物治疗为主。首选的药物是卡马西平，但卡马西平有一定的副作用，使用以后有部分患者会出现头晕，还有部分患者会出现严重的剥脱性皮炎，因此应该在医生指导下进行。\n还可以选用奥卡西平或者加巴喷丁、普瑞巴林等药治疗面肌痉挛，都能收到一定的效果。对于面肌痉挛还可以使用肌肉松弛剂，如乙哌立松、巴氯芬等药，也可以使用镇静安眠药，如氯硝西泮等。此外，还可以使用维生素，如维生素B1、维生素B12和甲钴胺等药。如果药物治疗效果不明显，还可以使用手术治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
面肌痉挛是一种功能神经外科相对比较常见的疾病，又被称之为特发性面肌痉挛。这种疾病的根本治疗办法还是要考虑手术治疗，除了手术治疗以外，也可以考虑药物治疗，药物治疗方法主要包括口服药物和肌肉注射药物。手术治疗方法主要是经乙状窦后入路显微镜下面神经微血管减压手术治疗，也有一部分医生采取经乙状窦后入路神经内镜下微血管手术治疗。口服药物主要是卡马西平，一般来说治疗效果不是特别理想，而且副作用相对比较巨大，可能会有严重的肝肾功能损害。注射的药物主要是肉毒菌素A，这种药物的远期疗效并不理想。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
青年儿童的面肌痉挛少有发病，但它的发病原因跟中老年的面肌痉挛是不一样的，往往是因为在面神经周围血管发育异常粗大或迂曲，同时在局部的桥小脑角区域空间极其狭窄，是它的发病原因。