面肌痉挛

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
面肌痉挛绝大部分都是特发性面肌痉挛，随着现代神经外科技术的不断发展，特发性面肌痉挛绝大部分都是能够获得根治的，也就是能够治好的。面肌痉挛这种疾病是因为面神经从脑干刚刚发出来的这一部分，还没有来得及形成神经鞘保护，容易受到脑干附近小动脉搏动的骚扰和刺激，随着这些小动脉的搏动刺激到面神经表面的运动神经纤维成分，从而引起相应的面部肌肉痉挛。它的手术治疗主要是在这些面神经纤维和相应的动脉血管之间垫上一块泰福龙棉片，避免两者直接接触，从而获得根治的目的。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
面肌痉挛为单神经病，由于动脉血管卡压神经，只是这一侧的面神经，不影响其他神经的功能，所以不影响寿命，也不会带来其它神经功能的缺失。

讲解医师：王晓松  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛的患者早期就表现为眼皮跳，时间长了之后，脸就慢慢的抽起来了，所以好多治愈的患者，眼皮一跳就给我打电话，说我眼睛又跳了，是不是复发了？其实这就要知道一个常规，就是面肌痉挛和眼皮跳之间到底怎么来区分，它们是不是一种病。每人都有一种历，就是在疲劳的时候，或者看书看多了、电脑用多了，或者睡觉睡不好的时候，眼皮就会跳。跳的时候过段时间就会慢慢消失，而且它的范围并不扩展。所以这就是面神经的末梢受到周围的刺激导致的，这类的眼皮跳是不需要治疗的，注意休息，注意缓解视觉疲劳就会慢慢好了。但是有的病人并不是这样，面肌痉挛的病人刚开始没有什么原因眼皮就都跳起来了，跳完之后，它并不缓解，随着病程的延长，抽动范围是逐渐增大，而且越来越大，刚开始眼皮跳，后来发现脸跟着跳起来，时间长了嘴又跳了，再时间长了脖子就跳起来了，而且一侧脸会不自主的抽动，不是你想跳就跳，越想要跳的时候可能还越不跳。遇见生人，或者情绪一紧张，脸就抽起来，非常影响患者生活。所以真正的眼皮跳和面肌痉挛不是一种病，它的病因不一样，预后也不一样。所以大家发现自己眼皮要跳的时候，要冷静观察，如果症状不再进展，它就是单纯的眼皮跳，有时候跳几个星期或者一两个月都不用怕，慢慢就好了。这种眼皮跳不需要任何治疗，也不需要担心。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
面肌痉挛，我们老百姓说的面部抽动。它表现是半侧的面部没有原因的逐渐出现的不自主抽动，越是见了生人，情绪紧张、激动、心理压力大、熬夜的时候越是明显。一般从下眼睑开始，有的从上眼睑，表现出外人不易察觉地抽动，但是自己可以感觉到面部的不适感、胀，慢慢的出现眼睛往一块的眨，一块的眯，嘴角跟着慢慢的往上翘动，这是面肌痉挛，这是可以通过外科手术治愈的。老百姓通常是先从针灸、穴位注射、按摩和一些药物开始，但这个是无效的，它的原因是发病这一侧的面神经，从脑子发出的地方有异常走形的动脉血管，对神经造成了卡压，就像两根电线搭在一块短路一样，啪啪啪打火花的时候病人就表现出了面部不自主的抽动。手术的方式是在发病的这一侧耳朵后面，我们沿着发际的边做一个4cm长的切口，在耳朵后面打一个1.5cm的小洞，洞下面脑子表面就是血管压迫神经的部位，我们在此把神经和血管做一个分离，用一种特殊的材料叫特氟龙棉，把它隔开。起到两个作用，第一绝缘，血管和神经不挨着了。第二减压，血管没有压力，再传导过来压在神经上就可以了。手术的时间40分钟到1个小时，是在全身麻醉下进行的。出血也就20ml左右，是一个非常理想的微创手术，它是功能性的手术，就是解决问题的前提下，基本上不带来什么新的问题，它的治愈比率在98%。

讲解医师：赵新平  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院运动康复科
中药的使用根据证论治。根据症情的不同，使用不同的中药组合来用药。辨证考虑为风寒所致。使用疏散风寒的药物，如麻黄桂枝，防风之类。辨证考虑是风热之症，使用银花连翘、菊花之类疏散风热。辨证考虑为血虚，辨证考虑为血虚与应使用阿胶、鸡子黄、当归等补血类药物。辨证考虑为风阳上扰，则予平肝熄风的药物，如菊花、钩藤、僵蚕、全虫之类。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
面部每一块肌肉都有大脑支配，人脑中不仅有神经，还有很多血管。正常情况下，神经和血管各自发挥作用，互不干扰。如果由于某种原因，颅内血管的异常形状阻碍面神经的正常运行，使面神经受到磨损而无法正常控制面部肌肉，就会发生所谓的面肌痉挛。面肌痉挛不仅不能治愈，而且随着时间推移会逐渐加重病情，长时间的面部抽搐会影响工作、生活、学习和自尊，许多面肌痉挛患者也有抑郁症的倾向。如果出现这类疾病，一定要及时的进行治疗。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前面肌痉挛的产生机制还没有统一机制来予以阐述，但公认的发病原因是面神经除脑干区外的区域存在血管压迫，使面神经脱髓鞘病变，这是发病的根本原因。以此为依据进行跟踪总结得出，如患者年龄偏大，基础疾病有高血压、高血脂或糖尿病，此时得面肌痉挛的可能性较大。血压较高可能导致血管硬化、对神经根部的损伤增加、神经的髓鞘发生脱髓鞘改变，得面肌痉挛的可能性明显增加。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
面肌痉挛的诊断主要依靠临床表现。如果是典型的临床表现，下眼睑开始，面颊部、口角的这种不自主的抽搐病情出现，可以基本考虑是面肌痉挛，但是还需要排除，比如是双侧出现的，就有可能是梅杰氏综合征。另外，也有的病人主要表现为咬肌的紧张，这种情况有可能是咬肌痉挛，所以典型的临床表现是诊断面肌痉挛最有效的手段。

讲解医师：翟锋  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院功能神经外科
面肌痉挛是一种常见的神经外科疾病，也有人它叫面肌抽搐，那么它的主要表现就是说一侧面部不自主的抽搐，一般都是以眼睑开始，逐渐发展到面部，甚至颈部的肌肉抽动，严重时候，这个人的面部肌肉都产生了变形，严重影响患者的生活质量，有时候在精神紧张，还有劳累的时候更为发作明显，这种病一般在中老年性患者多见，尤其现在来看，以女性患者更为多见。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
生姜治疗面肌痉挛无效。因为面肌痉挛主要是面神经通路过程中，由于神经异常冲动所引起的相应临床症状。面肌痉挛使用生姜治疗无效主要根据其发病机制，同时生姜属于刺激性食物，而面肌痉挛害怕刺激。如果患者生服会产生刺激，导致患者病情越来越严重。如果外敷，生姜有辛辣感，患者面部受到刺激，也有可能会诱发面肌痉挛。因此建议选择科学治疗面肌痉挛的方式，民间的土方法并不一定有效，反倒有可能会加重病情。其规范的治疗应该是这样的：首先是针对病因治疗，病因明确者应该针对病因进行治疗；其次可以选择药物进行治疗，主要是包括抗癫痫药物、镇静药；可以采用A型肉毒毒素注射疗法、理疗、面神经干阻滞等方法；如果以上方法均无凑效，可以选择显微神经血管减压手术。