面肌痉挛

讲解医师：王晓松  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛的患者早期就表现为眼皮跳，时间长了之后，脸就慢慢的抽起来了，所以好多治愈的患者，眼皮一跳就给我打电话，说我眼睛又跳了，是不是复发了？其实这就要知道一个常规，就是面肌痉挛和眼皮跳之间到底怎么来区分，它们是不是一种病。每人都有一种历，就是在疲劳的时候，或者看书看多了、电脑用多了，或者睡觉睡不好的时候，眼皮就会跳。跳的时候过段时间就会慢慢消失，而且它的范围并不扩展。所以这就是面神经的末梢受到周围的刺激导致的，这类的眼皮跳是不需要治疗的，注意休息，注意缓解视觉疲劳就会慢慢好了。但是有的病人并不是这样，面肌痉挛的病人刚开始没有什么原因眼皮就都跳起来了，跳完之后，它并不缓解，随着病程的延长，抽动范围是逐渐增大，而且越来越大，刚开始眼皮跳，后来发现脸跟着跳起来，时间长了嘴又跳了，再时间长了脖子就跳起来了，而且一侧脸会不自主的抽动，不是你想跳就跳，越想要跳的时候可能还越不跳。遇见生人，或者情绪一紧张，脸就抽起来，非常影响患者生活。所以真正的眼皮跳和面肌痉挛不是一种病，它的病因不一样，预后也不一样。所以大家发现自己眼皮要跳的时候，要冷静观察，如果症状不再进展，它就是单纯的眼皮跳，有时候跳几个星期或者一两个月都不用怕，慢慢就好了。这种眼皮跳不需要任何治疗，也不需要担心。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
面肌痉挛，我们老百姓说的面部抽动。它表现是半侧的面部没有原因的逐渐出现的不自主抽动，越是见了生人，情绪紧张、激动、心理压力大、熬夜的时候越是明显。一般从下眼睑开始，有的从上眼睑，表现出外人不易察觉地抽动，但是自己可以感觉到面部的不适感、胀，慢慢的出现眼睛往一块的眨，一块的眯，嘴角跟着慢慢的往上翘动，这是面肌痉挛，这是可以通过外科手术治愈的。老百姓通常是先从针灸、穴位注射、按摩和一些药物开始，但这个是无效的，它的原因是发病这一侧的面神经，从脑子发出的地方有异常走形的动脉血管，对神经造成了卡压，就像两根电线搭在一块短路一样，啪啪啪打火花的时候病人就表现出了面部不自主的抽动。手术的方式是在发病的这一侧耳朵后面，我们沿着发际的边做一个4cm长的切口，在耳朵后面打一个1.5cm的小洞，洞下面脑子表面就是血管压迫神经的部位，我们在此把神经和血管做一个分离，用一种特殊的材料叫特氟龙棉，把它隔开。起到两个作用，第一绝缘，血管和神经不挨着了。第二减压，血管没有压力，再传导过来压在神经上就可以了。手术的时间40分钟到1个小时，是在全身麻醉下进行的。出血也就20ml左右，是一个非常理想的微创手术，它是功能性的手术，就是解决问题的前提下，基本上不带来什么新的问题，它的治愈比率在98%。

讲解医师：赵新平  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院运动康复科
中药的使用根据证论治。根据症情的不同，使用不同的中药组合来用药。辨证考虑为风寒所致。使用疏散风寒的药物，如麻黄桂枝，防风之类。辨证考虑是风热之症，使用银花连翘、菊花之类疏散风热。辨证考虑为血虚，辨证考虑为血虚与应使用阿胶、鸡子黄、当归等补血类药物。辨证考虑为风阳上扰，则予平肝熄风的药物，如菊花、钩藤、僵蚕、全虫之类。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
面部每一块肌肉都有大脑支配，人脑中不仅有神经，还有很多血管。正常情况下，神经和血管各自发挥作用，互不干扰。如果由于某种原因，颅内血管的异常形状阻碍面神经的正常运行，使面神经受到磨损而无法正常控制面部肌肉，就会发生所谓的面肌痉挛。面肌痉挛不仅不能治愈，而且随着时间推移会逐渐加重病情，长时间的面部抽搐会影响工作、生活、学习和自尊，许多面肌痉挛患者也有抑郁症的倾向。如果出现这类疾病，一定要及时的进行治疗。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前面肌痉挛的产生机制还没有统一机制来予以阐述，但公认的发病原因是面神经除脑干区外的区域存在血管压迫，使面神经脱髓鞘病变，这是发病的根本原因。以此为依据进行跟踪总结得出，如患者年龄偏大，基础疾病有高血压、高血脂或糖尿病，此时得面肌痉挛的可能性较大。血压较高可能导致血管硬化、对神经根部的损伤增加、神经的髓鞘发生脱髓鞘改变，得面肌痉挛的可能性明显增加。

讲解医师：尹嘉  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院神经外科
面肌痉挛的诊断主要依靠临床表现。如果是典型的临床表现，下眼睑开始，面颊部、口角的这种不自主的抽搐病情出现，可以基本考虑是面肌痉挛，但是还需要排除，比如是双侧出现的，就有可能是梅杰氏综合征。另外，也有的病人主要表现为咬肌的紧张，这种情况有可能是咬肌痉挛，所以典型的临床表现是诊断面肌痉挛最有效的手段。

讲解医师：翟锋  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院功能神经外科
面肌痉挛是一种常见的神经外科疾病，也有人它叫面肌抽搐，那么它的主要表现就是说一侧面部不自主的抽搐，一般都是以眼睑开始，逐渐发展到面部，甚至颈部的肌肉抽动，严重时候，这个人的面部肌肉都产生了变形，严重影响患者的生活质量，有时候在精神紧张，还有劳累的时候更为发作明显，这种病一般在中老年性患者多见，尤其现在来看，以女性患者更为多见。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
生姜治疗面肌痉挛无效。因为面肌痉挛主要是面神经通路过程中，由于神经异常冲动所引起的相应临床症状。面肌痉挛使用生姜治疗无效主要根据其发病机制，同时生姜属于刺激性食物，而面肌痉挛害怕刺激。如果患者生服会产生刺激，导致患者病情越来越严重。如果外敷，生姜有辛辣感，患者面部受到刺激，也有可能会诱发面肌痉挛。因此建议选择科学治疗面肌痉挛的方式，民间的土方法并不一定有效，反倒有可能会加重病情。其规范的治疗应该是这样的：首先是针对病因治疗，病因明确者应该针对病因进行治疗；其次可以选择药物进行治疗，主要是包括抗癫痫药物、镇静药；可以采用A型肉毒毒素注射疗法、理疗、面神经干阻滞等方法；如果以上方法均无凑效，可以选择显微神经血管减压手术。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
面肌痉挛是一个比较奇怪的病，目前病因不是特别的清楚，推测可能和脑部，特别是脑干的神经与神经之间、神经与血管之间发生短路有一定的关系。主要治疗有几个方面：一、采用抗癫痫药物，比较经典的药物是卡马西平，或者氯硝西泮、丙戊酸钠，可以抑制神经的过度放电，对面肌痉挛有一定的抑制作用。二、手术，很多病人会有神经和肌肉、神经和血管、神经和神经之间的电生理短路，通过手术把短路的情况予以分离，就可以止抽，适合于约70%的病人。三、还有部分面肌痉挛，实际上是一种脑部病变引起的肌张力障碍，这时需要加镇静的药、抗焦虑的药，甚至精神分裂症的药物来控制病情。

讲解医师：李心远  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科
治疗面肌痉挛，没有任何药物可以治疗的。唯一的方法是有一种叫微血管减压手术，它的原理就是把压迫面神经的血管移开，移开了以后，在神经和血管之间，用棉絮一样的东西加固一圈，就是加个垫片，让血管和神经隔离，病人开完刀以后马上就不跳了。国内外报道面肌痉挛，微血管减压手术的治愈率，从60%-99%不等。手术以后治疗的好坏，与医生的手术经验有关。怎么知道手术是成功的呢？手术当中有一种专门的肌电监测，面肌痉挛的病人有一种特殊的波形，叫做AMR波形，手术当中把血管移开来，马上就消失，99%的病人术后症状会缓解。面肌痉挛目前是可以治愈的，唯一的治疗方法是微血管减压手术。