面神经炎

讲解医师：任飞  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院耳鼻喉科
面神经炎的治疗方法分为两大类，一是非手术疗法，非手术疗法顾名思义，药物治疗，我们大多采用糖皮质激素类，比如地塞米松的静滴，也可以采用口服，比如强的松的口服，同时延用了抗病毒药物阿昔洛韦，血管扩张剂长春西汀，也可以用营养神经的药物，比如甲钴胺、神经节苷脂均可以选用。当然也可以用非药物的高压氧进行治疗，减轻了面神经的缺血和缺氧所造成的损害。手术治疗一般是在保守治疗非药物治疗无效的情况下可以选取，一般在1—3个月以内进行面神经减压术，还有面神经移植术，当然这一般是在面神经完全坏死的情况下方可选用。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
面神经炎又称为特发性面神经麻痹，该病主要发生于20-40岁的青壮年，男性患者明显多于女性，绝大多数为一侧发病，少部分患者可以出现双侧同时发病。大多数无明显的季节性，常常急性起病，主要表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，于吹口哨或发笑时症状明显。该病大多数在起病后1-2周开始恢复，在几周内，甚至1-2个月内基本恢复正常。一部分患者可能会留有一定的后遗症，主要见于重症患者。对于面神经炎的治疗，主要是给予神经营养和针灸治疗，常用的神经营养药物主要有维生素B1、腺苷钴胺，病情稳定后可以给针灸治疗，同时也可做理疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
面神经炎的患者，经积极、正确的治疗，多数在两个月内可以完全恢复正常。如果患者恢复不完全时，多数可能会伴发瘫痪、肌肉挛缩，可以出现面肌痉挛或者是连带运动。患者主要表现为患侧鼻唇沟加深，口角反牵向患侧，可以出现眼裂缩小。如果让患者露齿时，表现为患侧眼裂更小，患者瞬目时可以发生患侧上唇轻微颤动，露齿时可以出现患侧眼睛不自主闭合。进食咀嚼食物时，患者可以出现患侧流泪，同时可以出现患侧颞部皮肤潮红，局部发热，也可以出现局部出汗等等。面神经炎患者，如果经过积极、正确的治疗，一年后仍留有神经功能缺损症状和体征，一般称为后遗症期。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
面神经炎又称为特发性的面神经麻痹，祖国医学称之为面瘫，属于中风的中经络范畴，又称为口眼歪斜、口癖。面瘫的临床表现特别特殊，多数病人往往是于清晨洗脸漱口的时候，突然发现一侧的面部动作不灵、嘴角歪斜、病侧的面部表情肌完全瘫痪、前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、露齿的时候口角向健侧歪斜，病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气或撅嘴等动作。目前认为面神经炎的病因不是很确切，因此治疗上采用综合疗法，可以采用常规的抗病毒，改善微循环，减轻水肿，神经营养代谢药物，主张应用类激素药物进行治疗，配合针灸按摩效果会更显著。一般来说，面神经炎患者轻症多无神经变形，经过2-3周的治疗后，可以恢复1-2个月可以痊愈。而神经部分变性者需要3-6个月，80%的病人可以在2-3个月内恢复。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
面神经炎，又称为特发性面神经麻痹。面神经炎的治疗分为急性期治疗和恢复期治疗。在急性期，也就是发病一周以内，可以应用激素类药物，比如泼尼松配合营养神经药物，比如腺苷钴胺、弥可保。同时配合按摩、热疗、蜡疗等综合治疗，过了一周以后就进入恢复期，这时候需要把激素停掉，继续应用营养神经药物。同时配合针灸、理疗、按摩等治疗方案。患者自身要学会按摩方法，同时加强护理，避免局部受凉，出门要戴口罩。晚上睡觉时要用红霉素眼膏涂抹患侧眼睛，避免角膜损伤。如果症状持续不缓解，可以应用手术治疗或者埋线疗法。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面神经炎也称作周围性面瘫，通常是由于病毒、细菌感染或者非特异性炎症，导致的面神经周围的水肿，引起了面瘫。轻重程度的表现症状各异，通常来说经过合理的治疗，比如急性期应用一些激素，营养类药物的治疗和结合一些康复训练的治疗办法，患者通常会恢复良好，很少复发，复发的概率是非常低的。如果没有糖尿病或者其他慢性的疾病，复发的概率就更低。因此，不用担心复发这个问题，因为复发概率很低。主要是在发病的时候积极治疗，平常注意适当的康复训练，尤其急性期少感冒、注意饮食、减少刺激等等，建议发病时到专业医师那里去诊治。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
如果患者没有激素使用的禁忌症，一般采用小剂量激素的治疗。常常选用强的松20-30mg/d，清晨1次，顿服，一周后逐渐减量到停用。如果患者合并带状疱疹感染，可以采用联合抗病毒药物，常用的有阿昔洛伟0.2g，每天5次，连服7-10天。另外，可以采用大剂量的B族维生素治疗，一般选用维生素B1，100mg和维生素B12，500ug肌肉注射，每天1次。患者在一周以后可以采用针灸治疗，帮助面部肌肉的康复。也可以采用理疗，包括近乳突附近给予热敷、红外线照射、短波透热。病人也可以自己对着镜子，用手按摩瘫痪的面肌，每天数次，每次可以保持5-10分钟。饮食上要提醒患者尽量少进食辛辣的食物。患者由于眼睛不能闭合，建议患者可以采用眼罩或滴眼药水，来保护角膜和结膜。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
面神经炎主要造成面瘫，就是面部的瘫痪，可以造成额纹变浅，眼睛闭合不全和鼻唇沟变浅，80%的病人可以在数周到2个月之内完全恢复，如果是比较轻的不完全性面瘫，一般在一两个月内都能完全恢复，如果是比较完全的面瘫，可能需要时间会更长一些，有时可以到2-8个月或者更长到1年，大概有10%的病人或多或少留下一些后遗症，如果患者在1周之内味觉恢复，提示预后是良好的。总体来说，年轻的病人恢复的是比较好的，如果年纪大又合并有糖尿病、高血压，一般预后不好，还有一部分病人合并乳突炎，就是耳后乳突的疼痛，这往往也提示预后相对较差一些，可能需要时间会更长一些。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
得了面神经炎，需根据不同的病因对患者进行治疗，激素等药物治疗以及理疗可加快面神经麻痹的康复速度，患者不必过于紧张。因为面神经炎是一种常见的疾病，也称为面瘫，是面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状。病人可出现单侧面瘫、病侧口角歪斜、说话漏风、流口水。\n特发性面神经麻痹是常见的病因，本病具有自限性，康复后可正常生活、工作。所以患病的病人不必过于恐慌、紧张，及时到医院就诊，对症治疗即可。大部分患者经过及时的治疗后都可以恢复，其中特发性面神经麻痹的患者可在病后2-4周好转，3-4个月后完全康复。

面神经炎俗称面瘫、小中风，表现为单侧口眼歪斜，多于吹风、受凉之后出现，其初期表现为耳后疼痛，几个小时之内出现面神经局部功能障碍。建议早期积极治疗，症状超过两个月者难以完全恢复，首先建议排除颅内其他病变，单纯面神经麻痹可以在医生指导下使用激素治疗，第三天开始针灸治疗、中药治疗，尤其针灸治疗对面瘫恢复具有一定益处。