刘杰

原发性肝癌在增强核磁共振的典型表现是造影剂的快进快出，具体如下： 1、T1期：主要表现为低信号占位，肿瘤部位的信号比肝脏其它部位的信号更低； 2、T2期：表现为稍高信号影，肿瘤部位的信号比周围肝脏组织的信号更高； 3、动脉期：造影剂可快速进入到肝癌组织内，所以磁共振上亮的、信号高的就是肝癌，造影剂进入肝癌的速度比进入周围肝组织的速度更快，所以表现出更高的信号； 4、静脉期：造影剂开始撤退，从肝癌组织的撤退速度比从其他组织撤退的速度更快，所以表现为更低信号。

胆结石伴有慢性胆囊炎，主要表现为腹部隐痛不适、胀痛，部分患者可出现牵涉痛，放射到右肩、右背部。此外，患者可表现为厌油、消化不良、恶心、呕吐、反酸、嗳气等消化道症状，所以有时会误认为是胃炎，当作胃病来看，口服胃药等对症治疗后无明显好转。 胆囊结石伴慢性胆囊炎通过B超检查即可明确诊断。B超的典型表现是胆囊壁毛糙或明显增厚。正常情况下，胆囊壁只有0.3cm左右，超过0.3cm即为增厚，可表现为慢性胆囊炎症状。饮食不当或者过度劳累会导致慢性胆囊炎急性发作，此时会表现为腹痛加重、明显恶心、呕吐、发热等。

由病原菌导致的咳嗽，具有一定的传染性，如支气管炎、肺炎等。如流感引起的咳嗽，患儿可有明显的传染病史；如果是肺结核导致的咳嗽，也有较强的传染性。而过敏性咳嗽、变异性咳嗽、支气管哮喘等引起的咳嗽，则没有传染性。一般没有经过正规预防接种的患儿，接触结核杆菌后容易患上肺结核；另外，如果患儿抵抗力较弱，感染肺结核几率也较大。

胆囊切除术后的注意事项很多，主要有以下几个方面： 1、注意休息，适当运动，避免过度劳累，劳逸结合； 2、术后1-3个月内清淡饮食，少量多餐，避免暴饮暴食。胆囊切除术后部分患者的胆汁代谢会在短时间内出现紊乱，进食油腻食物后可能会出现腹泻等不适，但并不是意味着滴油不沾，可以摄入少量的荤菜、炒菜。同时要注意进食高蛋白食物，以加强营养，有利于身体的恢复； 3、如果手术后出现了不适的症状或者自己感觉严重的症状，需要及时到医院就诊，以免耽误治疗。

小儿咳嗽是否严重，主要与下列因素有关： 1、原发疾病：如果原发病较轻，患儿咳嗽也较轻； 2、营养及抵抗力：如果患儿营养状况较好，抵抗力较强，咳嗽能很快治愈； 3、血氧情况：当咳嗽明显时，患儿血氧程度下降，说明患儿肺部疾病或相应疾病较严重；如果血氧能够维持较好水平，患儿精神状态较好，说明咳嗽较轻。 咳嗽是否严重，务必在医生的咨询下进行判断，切勿自行在家中对疾病进行判断。

治疗咳嗽的方法较多，首先要根据病因对症治疗： 1、如果是感染导致的咳嗽，需在医生的指导下进行抗感染治疗。抗感染之后，可应用止咳化痰药物治疗咳嗽； 2、如果是非特异性炎症引起的咳嗽，如支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘等疾病，可进行雾化治疗及降低气道敏感性治疗。一般雾化每天1-2次，根据雾化的治疗效果决定是否进行下次治疗。

小儿咳嗽的预防方法包括： 1、建议家长要勤洗手，勤换衣，避免将病原菌带回家中，以免孩子被感染； 2、家庭内需多开窗通风，保持家中的空气清新，减少病原菌集聚在室内； 3、如果陪伴孩子的亲人出现感冒症状，需及时戴口罩，减少病原菌传染给孩子； 4、尽量避免到人群聚集的地方，减少人与人之间的交叉感染； 5、感觉身体不适时，尽量避免与孩子接触。

胆囊结石合并胆囊炎属于良性疾病，能够治好。如果患者无症状或症状不明显，可以采取保守治疗或口服消炎利胆片。如果胆囊结石合并胆囊炎较严重，或者病程较长，建议进行手术切除。手术切除是治疗胆囊结石合并胆囊炎最彻底的手段，目前都是使用腹腔镜的微创治疗，3个小孔即可解决问题，术后基本上看不到切口。 如果患者有手术禁忌证，可以口服消炎利胆的药物进行治疗。如果炎症较明显，可以在B超定位下进行胆囊穿刺，引流胆汁，使胆囊得到充分休息，炎症可逐渐好转，但是这些只是暂时控制症状的手段，无法做到彻底治愈。

一般肝囊肿不会自行消除，临床上也没有特效药物可以控制或消除肝囊肿。肝囊肿是一种良性疾病，不会对人体产生特别大的影响，也不致命，具体处理如下： 1、体积较小的肝囊肿不需要处理，定期复查即可； 2、对于生长在肝脏表面的肝囊肿，如果直径超过8-10cm或有明显饱胀不适的症状，可以考虑进行手术处理。目前一般采用腹腔镜肝囊肿开窗引流，3-4个小孔即可去除肝囊肿，手术时间相对较短，为0.5-1小时，创伤非常小，术中不会出血，恢复很快，不易复发； 3、对于生长在肝脏内的肝囊肿，无法采取腹腔镜下的肝囊肿开窗引流术，可以在B超定位下经皮肝穿刺，置管引流囊液，但不能完全治愈，随着时间的延长，囊液逐渐分泌，肝囊肿又会重新形成。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
面神经炎又称为特发性的面神经麻痹，祖国医学称之为面瘫，属于中风的中经络范畴，又称为口眼歪斜、口癖。面瘫的临床表现特别特殊，多数病人往往是于清晨洗脸漱口的时候，突然发现一侧的面部动作不灵、嘴角歪斜、病侧的面部表情肌完全瘫痪、前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、露齿的时候口角向健侧歪斜，病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气或撅嘴等动作。目前认为面神经炎的病因不是很确切，因此治疗上采用综合疗法，可以采用常规的抗病毒，改善微循环，减轻水肿，神经营养代谢药物，主张应用类激素药物进行治疗，配合针灸按摩效果会更显著。一般来说，面神经炎患者轻症多无神经变形，经过2-3周的治疗后，可以恢复1-2个月可以痊愈。而神经部分变性者需要3-6个月，80%的病人可以在2-3个月内恢复。