面瘫

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
面瘫主要是以嘴角歪斜，鼻中沟、人中沟变浅，眼睛难以闭合，或者单侧额纹消失为主要临床表现，出现头晕的可能性小。出现了面瘫的症状，并伴有头晕的出现，需要做头部CT检查或者磁共振检查，抽血做血常规检查，颈部血管彩超检查，根据检查结果使用药物，还需要注意监测血压，按时服用主管医生交代的药物。要坚持到康复科或者针灸科做面部针灸、推拿、穴位注射等治疗，仅仅药物治疗对于面瘫不够。要注意防风保暖，在日常生活中要戴厚口罩，暂时不要冷水洗漱。尤其是坐车的时候需要把窗户关闭，否则吹了窗户的冷风以后，面瘫的症状会加重。

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
手术并发症出现面瘫的症状，考虑为做手术的时候，面神经受到损伤所致的可能性大，导致面部肌肉出现瘫痪的症状。对于这种情形，需要做一个面部肌电图检查，详细的了解一下面神经损伤的严重程度。如果面神经损伤重，恢复起来会非常缓慢；如果面神经损伤比较轻微，恢复起来有比较大的希望。可以暂时服用血塞通片、甲钴胺片，根据检查结果调整药物，可以同时口服中药调理。在药物治疗的基础上，更需要到当地三甲医院的康复科、针灸科做面部针灸、推拿、穴位注射等治疗。尤其是针灸治疗，是目前治疗面瘫治疗措施里面效果最好的一种，要坚持才行。如果不做康复治疗，恢复的可能性非常小，要有清醒的认识。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫的发病通常比较急促，患者通常在数小时至一天之内即出现明显的面瘫症状。在中医理论当中认为面瘫的发病与风有关，风属于外感六淫其中的一种，它的特点就是善行而数变，所以面瘫的症状出现是比较快的。具体的辨证分型主要分为风寒阻络型和风热阻络型。风寒阻络型通常多出现于秋冬季节，气温较低，风寒之邪入中经络，阻滞经气，导致面部肌肉不能得到荣养而出现面瘫。风热阻络型通常和热毒之邪相伴侵袭经络，灼伤经络，出现经气阻滞，导致面部肌肉失养。还会出现红色疱疹，常见于亨特氏综合征等疾病。

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
面瘫一般是以面部肌肉瘫痪、面部感觉功能降低为主要临床表现的一种疾病。如果在治疗期间面部出现了疼痛，或者做治疗时有明显疼痛的感觉，说明面神经功能有恢复的迹象，就需要坚持做治疗。要按时服用主管医生交代的药物，坚持做面部针灸、推拿、穴位注射等治疗；在日常生活中，要注意身体的防风保暖，戴厚口罩，暂时不要冷水洗漱；尤其是坐车的时候需要把窗户关闭，防止窗户的冷风吹到面部。面瘫需要及时到康复科或者针灸科检查治疗，要及时处理，以免延误病情留下后遗症，面瘫恢复起来需要一段时间，不能够过于着急。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
很多原因都可以导致面瘫，比如感染性因素，常见的周围性面神经炎、多发性颅神经炎；还有创伤性因素，比如头面部局部外伤导致面神经损伤；比如医源性的，做面部手术的时候损伤了一些面神经；比如脑血管病会导致面瘫。最常见的引起面瘫的原因，主要是周围性面神经炎，另外一个常见原因是缺血性脑血管病，如脑梗死导致的面瘫。不管是什么原因引起的，一旦发生面瘫，应该及时到神经内科就诊，确定面瘫的原因、面瘫的严重程度，从而进行正确的诊断和治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面瘫不是遗传病，它和遗传没有任何关系。面瘫大致分为中枢性面瘫和周围性面瘫，如下：\n第一、中枢性面瘫是面神经核以上的部位，上运动神经元受到损伤导致的，可以见于脑血管病、半球炎症、脱髓鞘性疾病或者是肿瘤性疾病等。\n第二、面神经核和核以下的部位损伤，常见的是周围性面瘫，即一侧面部表情肌的全部麻痹。核性损伤可以是脑血管病腔隙灶、脱髓鞘性改变、肿瘤性质改变引起。面神经核以下部位的病因，主要目前认为是病毒感染、炎症导致的水肿，引发面神经的麻痹，所以面瘫和遗传应该没什么关系。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
黄鳝血不能够治面瘫，民间所说的黄鳝血治面瘫是没有科学依据的。面瘫分为两种情况，一种是中枢性的，另一种是周围性的。中枢性的面瘫往往是脑血管意外引起的，比如脑梗塞或者是脑出血，治疗就要按照脑血管病的治疗原则进行。\n大部分临床看到的面瘫都是周围性的，与着凉、受风、病毒感染有关系。周围性面瘫的急性期往往存在面神经水肿，所以规范的治疗方法是急性期用少量的激素减轻水肿，促进面神经功能的恢复。同时用营养神经、保护神经的药物，常用的是B族维生素，包括维生素B1、维生素B12。治疗期间还要注意面部的保暖，不要继续受风，要注意休息，暂时不要吃辛辣刺激性的食物。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
面瘫分为周围性面瘫和中枢性的面瘫，面瘫头疼要根据病因来进行对症的治疗。患者如果是周围性的面瘫出现头疼的症状，主要考虑是病毒感染以后导致的，患者神经受损会出现头疼的症状。\n这种情况下就要针对周围性面瘫来进行对症的治疗，急性期的时候如果没有使用激素的禁忌症，可以给患者使用地塞米松激素，还有就是使用抗病毒的药物来减轻面神经的水肿，对于头痛在一定程度上都能有缓解。针对头痛可以口服去痛片、氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊这些来改善。\n如果面瘫是中枢性的面瘫，比如脑出血导致的，急性期就要给患者使用甘露醇、甘油果糖，脱水降低颅内压来改善患者头疼的症状。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫恢复以后或者在恢复的过程当中，部分患者会觉得患侧的面部疼痛，从西医来讲主要是因为神经末梢水肿引起。因为面瘫通常是面神经因为各种原因，出现了非特异性或者叫做无菌性的炎症所引起的。面部广泛分布的面神经分支，这些面神经分支出现水肿以后受到周边组织的压迫，就会出现疼痛，所以在面瘫痊愈之前，有部分患者会觉得面部疼痛。\n从中医角度来讲，主要是和瘀血有关系，不管是风寒或者外伤导致的气机阻滞，面瘫患者都会出现面部经络，具体来说就是足阳明胃经的经气阻滞不通，中医讲不通则痛，经气阻滞以后瘀血阻络就会出现疼痛。所以从中医和西医角度来讲，总体来说面瘫恢复期出现脸疼，都是和局部的经络、神经等组织不通有关系的。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
得了面瘫以后如果出现面部的疼痛，说明面神经在面部分支的水肿在加重期，在病理上肯定是一种加重的表现，但是患者的症状并不一定会随之加重，这是两个不同的概念。\n因为面瘫是由面神经因为各种原因受到损伤以后引起的，在面瘫以后的急性期，通常也就是得了面瘫以后的3-5天之内，面神经的水肿会逐渐加重。面神经在面部有很细小的分支，分支如果水肿加重就会引起面部疼痛。有些患者面部如果用手指压上去疼痛会感觉比较剧烈，说明水肿在加重。但是因为水肿主要分布于很细小的分支上面，所以同时患者面瘫的症状有可能还保持和以前一样，并不会由此加重。但是出现了面瘫，脸部的疼痛应该加以注意，及时和医生反映，调整用药和治疗，以避免水肿急性加重引起症状的恶化，这样对治疗就是不利的。