面瘫

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫康复的几个动作有以下几种：\n一、抬眉，抬眉动作的完成，主要依靠枕额肌、额腹的运动，可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。\n二，闭眼，闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成，训练闭眼时嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10-20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹，沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。\n三、耸鼻，耸鼻运动主要是靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。\n四、示齿训练，示齿动作主要是靠颧大肌、颧小肌、提口角肌、笑肌的收缩完成，这四块肌肉的运动功能障碍，是引起口角歪斜的主要原因。\n五、努嘴，努嘴要靠口轮匝肌收缩来完成。\n六、鼓腮，鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
面瘫也叫面神经炎，面神经炎的病因不太清楚，患者晨起突然发现自己的一侧脸口角歪斜，不能皱眉、闭眼睛，也不能鼓腮、吹口哨等，常常发病几个小时或1-3天可能达到顶峰。由于面神经炎面神经受累的部位不同，还可能病人感到一侧的味觉丧失，对声音的刺激异常敏感。由于眨眼次数减少，不分泌眼泪或者眼泪过多，眨眼次数减少会引起结膜炎或者角膜的损害。也有的病人会出现耳后疼痛，就是因为病变部位侵害的不同会产生这些症状。面神经炎可以发生在任何年龄，老、中、青都会发生，没有流行季节，各个季节都可能会发生。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
首先要明确面瘫的原因，才可以有效的进行治疗。如果面瘫是因为受凉或病毒感染引起来的单纯面神经受损，则在面瘫的初期，应该积极的应用糖皮质激素类的药物，抗病毒类的药物以及营养神经类的药物，以缓解面瘫的症状。如果面瘫是因为中枢系统的疾病引起来的，则应该积极的治疗原发病。如为缺血性脑血管病，则应该应用抗血小板聚集的药物和他汀类的药物。如果发病初期在溶栓的时间窗内，排除的溶栓的禁忌症，则应该进行溶栓的治疗。如果为脑出血引起来的面瘫，则应该根据脑出血的量和部位，来制定进一步的治疗方案。

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
面瘫治疗好以后也有可能会复发的。比如身体没有保养好，头面部受风寒之邪侵袭或者直接受冷风，也会出现面瘫的复发。也可能是头部里面出现新的脑梗塞、脑出血或者听神经瘤影响了面神经的功能，也会出现面瘫的复发。所以面瘫治疗好以后，身体的保养是非常重要的，要按时服用主管医生交代的药物，防止头部里面病情的复发，这是非常重要的。要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，尤其是坐车的时候不要开窗户，面部不要直接受冷风吹才行。如果多注意，面瘫复发的可能还是小，不用过于担心。如果有面瘫征兆，要及时到康复科或者针灸科治疗。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫是指脑血管疾病引起的，脑血管疾病的急性期，面瘫患者如果治疗及时，会在两周内恢复正常。如果急性期过后，可配合应用针灸、按摩等治疗，最迟可在半年内恢复正常，如果留有脑血管疾病后遗症超过半年，恢复时间比较慢。周围性面瘫是面神经麻痹引起的，一般预后会较好，发病的一周内为水肿期，大多数面瘫患者在一月内恢复正常，最迟三个月内恢复正常。面瘫患者要积极治疗，以免留有口角歪斜等后遗症，影响面部美观，治疗期间要避免受凉，适当锻炼，饮食清淡，戒烟、戒酒，注意休息，积极配合医生的治疗。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
面瘫的纠正方法来说，发生了面瘫之后，一定要进行合理的诊断，要进行区分是周围性面瘫还是中枢性面瘫，如果是周围性面瘫的临床表现，是在口角歪斜的同时，额纹减少，举眉不能，闭眼不能，上部脸肌和下部脸肌同时受损，中枢性面瘫主要是下部脸肌受损，出现了口角歪斜，中枢性面瘫主要是脑瘤、脑血管病、变性疾病等疾病所引起的，治疗主要是针对这些疾病进行合理的治疗，脑瘤患者要进行脑部肿瘤的切除治疗。\n周围性面瘫最主要的是面神经炎所导致的，主要是面神经周围的非特异性炎症，水肿引起了面神经的损伤，治疗主要是急性期应用较大剂量的激素治疗，同时用神经营养类药物，酌情应用抗感染的药物来治疗，建议患者一旦发生面瘫，应该及时到神经内科就诊，由专科医师进行合理地诊治。

讲解医师：徐伟  （副主任医师）
就职单位：滕州市中医医院神经内科
单纯面瘫多由面神经麻痹引起，与受凉和病毒感染有关，予以糖皮质激素和B族维生素等西医治疗时一般无食物禁忌。如果服用中药牵正散加减等治疗，牵正散有祛风、化痰、止痉的功效，服用时要禁食生冷、油腻、刺激以及不易消化、热性食物等，如禁烟、酒、羊肉、狗肉、带鱼、辣椒和胡椒等。如果面瘫是由脑血管病引起要寻找危险因素，根据不同的病因采取不同的饮食方法，如果是由高血压病引起应低盐饮食，伴有高脂血症应低脂饮食，伴有糖尿病应低糖饮食。

讲解医师：白田雨  （副主任医师）
就职单位：山东省立第三医院针灸推拿科
所谓的面瘫一般是指周围性面瘫，周围性面瘫主要是面神经受到一些刺激，比如受凉、感染等等的刺激，导致面神经水肿出现的面瘫。一般来说七天以内叫急性期，在七天以内症状都有可能加重，所以很多神经内科大夫不建议七天以内进行针灸，这个说法是不太合适的。一般认为面瘫的第一天就可以尽早介入针灸，当然前七天急性期针灸的时候，针刺的强度和力度都要控制，相对来说要小一些，既能达到面瘫症状少加重、不加重的目的，又能尽早干预面瘫，使面瘫尽早恢复。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
面瘫是一种临床常见问题，以一侧面部的表情肌瘫痪为主要临床表现。面瘫除了要到医院相关的科室，由医生进行正规治疗以外，还有以下两种自我治疗方式：一、艾灸。艾灸是中国传统医学的一种疗法，具有温通经络，散寒止痛的作用。面瘫患者的自我艾灸以面部局部穴位为主。常用的穴位主要是足阳明胃经穴位，包括阳白，下关，颧髎，四白，地仓，颊车，承浆等穴位。艾灸的方式，以艾条温和灸为主。二、按摩。按摩的手法，通常以点法、按法、摩法这几种手法为主。按摩的穴位跟艾灸的穴位基本一样，以面部局部穴位为主，同时还可以配合远端穴位，主要包括合谷、足三里等。艾灸和按摩是面瘫自我治疗的很好方法，可以配合医生一起采用。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫营养神经的药物包括早期应用的糖皮质激素，因为糖皮质激素能够消除神经水肿，防止病情的进一步恶化。糖皮质激素可以静脉应用也可以口服，静脉应用的有地塞米松或者甲基强的松龙，口服的有泼尼松或强的松，糖皮质激素的应用建议在医生指导下使用。\n营养神经的药物临床常用的就是腺苷钴胺和维生素B1联合应用，每天一次肌肉注射，也可以应用神经妥乐平。神经妥乐平有口服也有静脉注射的，还有注射用神经鼠生长因子，同时还要联合应用改善微循环的药物，如银杏叶和前列地尔，改善微循环的药物间接营养了神经。