面瘫

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
常见引起面瘫的疾病是周围性的面神经炎，对于轻度的周围性面神经炎引起的面瘫，通过正确的诊断、治疗，大部分是能够得到比较好的恢复的。对于重度的面神经炎引起的面瘫，一部分人虽然通过合理的药物治疗和康复训练，也是难以恢复正常的。对于缺血性脑血管病、脑梗死引起面瘫，也需要根据面瘫的严重程度。如果是轻度的脑梗后面瘫，通过一定的正确康复训练，大部分能够有明显好转，甚至恢复正常。对于重度的脑梗死，严重损伤面神经，虽然经过康复训练、合理药物治疗，往往治疗预后也不是很乐观的。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
平常所说的面瘫都是指特发性面神经麻痹，这是一个医学术语，也叫面神经炎。它的主要病因不是特别明确，绝大多数和病毒感染、外界冷空气的刺激有关系，最终导致面神经的损害。临床上可以表现为额纹的消失、鼻唇沟变浅、口角歪斜，比如流口水，吃饭的时候患侧可以存留一些东西。面瘫对于急性期，尤其2-3周之内，尽量减少洗头洗澡的刺激，如果周围的环境比较暖和还可以，洗完这种冷气的刺激可能会对早期的病情有些影响。稳定期之后，一般2-3周以后，如果注意面部的保暖，洗澡洗头是可以的。平常的生活中工作中也需要注意，尽量减少面部冷空气的刺激，比如冬天，外出的时候一定要戴口罩或者戴围巾，夏天尽量减少冷空气的直接刺激。

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
眼睛闭不严是面瘫非常常见的一种临床表现，出现了眼睛闭不严的症状，可以服用血塞通片、甲钴胺片、阿昔洛韦片这三种药物。可以使用萘敏维滴眼液或者左氧氟沙星滴眼液，防止眼睛结膜炎的出现。可以戴眼罩，防止空气里面的灰尘掉到眼睛里面。在药物治疗的基础上，需要坚持做面部眼睛周围针灸、推拿、穴位注射等治疗，戴厚口罩，防止面部吹风，注意身体的防风保暖。面瘫这种疾病恢复起来需要一段时间，不能过于着急。临床中所有治疗面瘫的手段，针灸治疗效果是最好的，所以要坚持治疗，不能够半途而废。

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
面瘫这种疾病是没有遗传性的。因为从面瘫的发病原因来看，主要有下面两方面：一、没有注意身体的防风保暖，面部受风寒之邪侵袭，面神经受到影响所致。二、头部里面的疾病，比如脑出血、脑梗塞、听神经瘤影响的面神经的功能，所以出现面瘫的症状。从发病原因来说的话，面瘫的出现和遗传是没有多大关系的，不用过于担心。出现面瘫这种疾病，需要及时做头部CT检查、面部肌电图检查，根据检查结果使用药物。在药物治疗的基础上，更需要坚持做面部针灸、推拿、穴位注射等治疗。仅仅药物治疗是不够的，当然对于面瘫的治疗，也可以口服中药调理的，中药对于面瘫的好转也是有效果的，要改掉不良的生活习惯。

讲解医师：张维  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院针灸科
按摩是一种中医传统疗法，又叫做推拿。对于面瘫的治疗，按摩并不属于首选的方法，它是作为面瘫治疗的一种辅助方法存在。因为面瘫是各种原因导致面神经损伤而引起的，面神经的分布比较深，而按摩的疗法主要作用于肌肉和皮肤，所以对于面瘫的治疗按摩并不是首选方法。但是在面瘫的恢复过程当中可以配合按摩手法，以达到最快恢复面部表情肌功能的目的。面部按摩常用的穴位以面部足阳明胃经穴位为主，比如四白、下关、颧髎、太阳、地仓、颊车等穴位都可以按摩。按摩的手法包括点法、按法、一指禅推法等。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
通常所说的脸部的面瘫，一般都是指周围性面瘫，就是常说的面神经麻痹。面神经麻痹最常见的病因就是病毒感染，病毒感染造成面神经孔附近水肿，压迫面神经，造成面神经瘫痪，而出现周围性面瘫。表现为嘴斜眼歪，眼睛闭不上，额纹消失或者变浅，一笑或者一说话、一咧嘴，嘴就会歪向健侧，瘫痪这一侧没有动作，这种就是面瘫。其它的病因可以因为受风、受凉，或者是肿瘤、寄生虫、炎症等原因造成神经的损害。周围性面瘫，还有一种叫做中枢性面瘫。中枢性面瘫属于脑血管病引起来的，还有脑部的肿瘤或者脑部的寄生虫以及脑部的外伤等，所有能够损伤大脑皮层到面神经核之间纤维的病变，都可以引起中枢性的面瘫。它表现在病灶的对侧面肌的瘫痪。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面瘫耳后部的疼痛是由于炎症导致的，面瘫引发的机制目前认为是病毒感染，是面神经出颅处，在一个狭小的骨缝中行走，这个地方刚刚能够容纳面神经。面神经一旦有病毒感染、炎性水肿，就压迫面神经，导致面神经出现功能障碍，引发一侧面部表情肌全部的麻痹。耳后的疼痛，面神经走行的部位就是耳朵跟着后面后下方的部位，这个地方的疼痛说明这面有炎症，所以第一时间应该到医院进行抗病毒治疗，吃糖皮质类固醇激素减轻炎性水肿，大概一个星期左右，这种症状就能够缓解。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
面神经炎所导致的面瘫，治疗的最佳时就是刚刚发病的时候。因为急性期的患者神经水肿程度比较轻，对神经的损害比较弱，患者的临床症状也比较轻。如果在这个时候给予药物干预，可以阻止神经的受损，有助于其后期的功能恢复。治疗主要是以抗病毒治疗，比如阿昔洛韦或者更昔洛韦等。同时应该积极的营养神经治疗，可以给予甲钴胺营养治疗。如果患者没有激素的禁忌症，急性期可以建议口服醋酸泼尼松片或者静点地塞米松等，以促进神经的功能恢复。后期一周之后，主要是建议患者开始针灸治疗。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
面瘫伴有脸疼，通常是比较严重的面瘫，叫Hunt综合征，是因为面神经的比较全面的受损造成的，是带状疱疹病毒引起的，表现为完全性的面瘫，还会表现为脸部耳朵周围的疼痛，还会伴有味觉的丧失，以及泪腺的分泌异常和眼睛闭不了等，叫Hunt综合征。\n一般是因为病毒感染引起的，比较严重，而且治疗也是比较麻烦。除了抗病毒、神经痛的药物，还有激素的应用，还有就是营养神经，通过这些治疗大部分病人可能还会留下后遗症。所以病人要积极的、早期的应用激素，抗病毒药要足量，才有可能治愈。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
面瘫的检查首先要排除脑器质性病变，可行颅脑CT检查；其次根据面瘫的主要表现可以确诊。 面瘫主要表现为一侧表情肌完全性瘫痪、额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂增大、眼裂闭合不能或闭合不全；闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称贝尔征：病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧；吹口哨及鼓腮不能。颊肌瘫痪，食物常滞留于齿颊之间。不同部位的面神经受损可出现不同的表现。鼓索以下面神经病变可出现同侧舌前2/3味觉消失；膝状神经节受累时，除有同侧面瘫，舌前2/3味觉消失及听觉过敏外，还可伴有乳突部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹。根据急性起病．临床表现及相关检查，诊断即可明确，急性期后可行肌电图相关电生理检查来判断预后。