仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
眩晕症并不复杂，症状大体上要分为几个症状：一个是头晕，头部发晕的感觉，头重脚轻，站立不稳。另一个就是眩晕，眩就是目眩，看东西天旋地转，视物晃动、视物转动、视物不稳等等，视觉出现幻觉的表现。然后是眩晕所伴随的症状，看到最多的就是眩晕伴有恶心的症状，严重的会呕吐，还有耳源性的眩晕，会出现耳鸣或者听力的下降。另外还有的眩晕会伴有头疼，血管性的头疼，一跳一跳的疼。如果是发作性的眩晕，大部分是由供血不足引起的。如果是持续性的眩晕，可能是脑血管病或者是炎症，应该进行鉴别。因为不同类型的眩晕，它代表了不同的疾病，不同的疾病也会出现不同形式的眩晕，伴随症状也不完全一样。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
不同原因造成的眩晕都有各自不同的治疗方法，缓解的方法也不尽相同。因为耳石症而造成体位性的突然眩晕，头偏向一侧就会眩晕严重，天翻地覆、天旋地转、呕吐严重。这种眩晕经过耳石复位可以立竿见影，数秒钟完全缓解，跟正常人一样，这是最快的方法。另外，短暂性的脑供血不足，忽然发生了眩晕，在几秒钟内达到高峰，它自己会在几分钟或者十几分钟内完全缓解，是不需要治疗的脑血管病性眩晕。治疗这种眩晕最好的方法就是平时改善脑血管功能，预防眩晕发作。另外，一些眩晕可能很难非常迅速解除，比方美尼尔综合症，脑部肿瘤、脑干炎症、脑干寄生虫和脑梗塞、脑血管病，这样的眩晕没有最快的方法，但是有最有效的方法。最有效的方法就是根据病因治疗，是寄生虫，进行抗寄生虫治疗；是肿瘤可能需要手术；是脑血管病，可能需要溶栓，或者针对脑血管病的其它治疗等等；是美尼尔氏病，可能需要消炎，需要减轻迷路水肿，需要改善神经的功能等等，这样的治疗才是最有效的。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
引起脑血管痉挛的原因很多，有器质性的，也有功能性的，我们常见的功能性脑血管痉挛就是偏头疼和血管性头疼。都是因为脑血管不均匀的痉挛造成的。另外，常见的脑血管病也可以造成脑血管的痉挛，神经递质产生了异常，还有支配血管的植物神经功能紊乱，某些药物，比如尼莫地平等等，都可能造成一些血管的倒血或痉挛。另外，还有一些器质性的疾病，比方说蛛网膜下出血的时候会反应性的血管痉挛，脑部的炎症或者脑膜炎。还有环境因素，比方说气候的变化，还有情绪的改变，这一类的状况，特别情绪激动的时候，寒冷等等都可能会造成脑血管的痉挛。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
伴有眼睛痛的头疼。最常见的就是眼科疾病引起来的，最多的就是青光眼。少见的还有急性的角膜炎，以及其他的眼科疾病，都可能会累积到头部造成头疼，还有眶上神经痛这一类的病，都是可以的。应该先去眼科测一下眼压，如果眼压高，按照青光眼进行治疗；如果眼压不高，考虑其它疾病引起的，结膜炎可以用眼药水进行治疗使用；如果病毒性来使用抗病毒的；如果细菌性的使用抗细菌的；如果是支原体的，应该使用抗支原体的一些眼药来进行治疗；如果是神经痛，就使用治疗神经痛的药物。所以，如果出现头疼，伴有眼睛痛，不要急着去用药，而应该先到医院确诊才好。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
引起肌无力的疾病有两大类，一大类疾病是肌肉本身的疾病，就是骨骼肌的疾病。另一大类是骨骼肌以外的疾病，骨骼肌以外的疾病又分成两大部分，一、是支配骨骼肌的神经出了问题，二、是电解质的问题，就是让骨骼肌产生动作电位的电解质问题，使骨骼肌收缩能力减弱，这样的情况也会造成肌无力。常见的因为骨骼肌本身的肌无力的病因，主要见于重症肌无力、肌炎、肌营养不良等。如果是神经引起的骨骼肌无力，可见于运动神经元病，脑部的或者脊髓的疾病或者神经损伤而造成的一些瘫痪。电解质紊乱，最常见的就是低血钾麻痹，一般肌无力的原因是这些。还有肿瘤也会引起远隔效应，引起肌肉病，叫肿瘤性的副肿瘤综合征，引起肌无力综合征，也是肌无力的原因之一。

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任何脑炎治疗及时都是可以完全治愈，不留后遗症的。但是脑炎一旦被拖延，延误治疗，发展到一定程度后，很多都会留下不同程度的后遗症。新生儿脑炎留下后遗症的也特别的多见，新生儿脑炎是非常容易在早期被忽视，早期都当做轻微的感冒，没有当做重要的问题去对待，结果导致孩子的病情被延误。如果延误了治疗，可能就会留下一些后遗症，常见的后遗症就是脑炎后继发性癫痫，还有脑炎后继发性的脑积水、高颅压，还有就是脑炎后出现的精神症状，长期的脑器质性的精神障碍，还有就是弱智的状况。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
关于脑炎的分类大体上分成两大类，有菌性脑炎和无菌性脑炎。有菌性脑炎是指细菌性的。细菌性的脑炎有普通细菌的化脓脑膜炎、化脓性脑炎、结核性脑炎，这些都是属于细菌引起的。另外无菌性的分为感染性的和非感染性的。感染性的最常见的是病毒性的脑炎，还有支原体一类的微生物性的脑炎，还有脑囊虫引起的囊虫性的脑炎，炎症性反应。另外还有其他非感染性的脑炎，比方有些叫脑膜癌病或者脑部的癌细胞的脑炎，还有一些就是药物性的非感染性的脑炎，还有变态反应性的、脱髓鞘性的一些脑炎。分类大体上有很多的分类，临床医生有时候都不是按照教科书刻板地进行分类，在临床上都是比较灵活机动的。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管堵塞也叫脑梗塞。因为脑血管堵塞以后，造成的大脑部分脑组织血液供应中断或者是大部分中断，而引起局部的脑组织缺血变性坏死，形成梗塞，叫做脑梗塞。脑梗塞的原因一般见于两种，一种是血管局部的血栓形成而堵塞，另一种是来源于其它部位的栓子，把血管堵塞，造成脑栓塞。除了治疗脑血栓以外，还要治疗原发病，比方心脏的问题，要治疗心脏疾病。骨折的问题，要治疗骨折的疾病，有妇产科的羊水栓塞，要治疗原发的羊水感染等疾病，这是脑栓塞的治疗。常见的脑血管堵塞最多的还是脑血栓形成。脑血栓形成的治疗一般分有几个期，超急性期的治疗大约发病后不超过6h。这个时间如果没有紧急症，年龄不是特别大，以前没有严重的疾病，考虑溶栓，急性期的溶栓是非常好的，超过了这个时期，不能溶栓了，就要进行急性期的其它治疗，包括处理脑水肿，营养脑细胞，防治并发症等。再一段时间以后脑水肿期过去，成为亚急性期，这个时期主要是以改善脑循环和保护脑细胞为主，然后会进入康复期或者叫恢复期。这个时候就以肢体功能恢复为主，可能仅仅需要口服药，同时要注意保护血管病的各种危险因素，包括血小板、血糖、血脂以及血管的斑块等问题的处理，需要进行这方面的治疗，以减少后遗症和预防将来的复发。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
目前脑血管瘤的手术成功率还是非常高的。除了广基底，就是口很大，不是很深的血管瘤，手术的成功率可能稍微差一点，因为它不便于用球囊去填塞，不便于栓塞，也不便于用金属圈。只能用加膜支架微创的治疗方法，成功率相对低一点。绝大部分的脑血管瘤不是长在特别难处理的部位，手术成功率都是非常高的。发现了脑血管瘤，医学上认为有风险的时候，需要手术，采取微创的方法或者开颅夹闭的方法都是可以的。能够微创就不要去开颅，这是治疗原则。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
关于面瘫有两种发病方式，一、是比较缓慢的发病方式，多见于脑部的肿瘤，尤其是脑干部的肿瘤压迫到面神经。二、慢性的炎症或者是寄生虫病，都会出现慢性的面瘫。而突然的面瘫是非常常见的，突然的面瘫最常见的就是面神经麻痹、病毒感染引起，这种急性的感染，绝大部分都是茎乳孔附近，也叫面神经孔附近的感染，病毒感染引起了局部的水肿，因为水肿压迫得非常急，所以会出现突然的面瘫。多数都是前一天没有问题，第二天早晨起来会发现面瘫，或者是在乘车的时候被风吹了，睡一觉突然醒来就开始嘴斜眼歪，出现面瘫。这种面瘫主要原因就是病毒感染，感染造成了面神经孔的局部水肿，压迫到面神经引起的瘫痪。