仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛是非常严重的疼痛，往往会因为说话、冷空气、刷牙、咽唾沫、进食、喝水等行为而诱发，出现瞬间的刀割样、撕裂样的严重咽喉部疼痛，甚至影响正常健康生活，原则上早期需要药物治疗。药物治疗的原则是小剂量、规律用药，而且使用的时间要足够长，一定要彻底的抑制神经的兴奋和疼痛。常选用的药物是卡马西平，从小剂量开始，一般都是每次1片，每天3次，观察至少72小时，待药物达到有效的血液浓度时才能发挥治疗神经痛的作用。如果每次1片，每天3次的小剂量治疗方法效果比较差，可以逐渐加量，可以第2天或第3天观察效果不佳时，在早晨再加1粒，如果觉得早晨加1粒后上午的效果比较好，可以在中午再加1粒，同样在晚上再加1粒。但是要注意药物的剂量，不能加到太多，最多就是每次2片，每天3次，1天不超过6片，这就是抗舌咽神经痛的药物治疗原则。另外，如果有效，还需要坚持相当长的时间，大约需要1-3个月，同时要配合营养神经的药物，比如甲钴胺和复合维生素B。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
星状神经节主要在颈部，星状神经节的形态不规则，呈星形或梭形，由第6、7颈部神经节构成的颈下神经节和第1胸神经节（或第2胸神经节和颈中神经节）融合而成。它主要支配头部和上肢，所有交感神经都必须通过交感神经节，才能达到相应的部位。所以通过阻滞可以治疗神经分布区域的疾病。常见的神经节阻滞，就是过去说的封闭，使用局部麻醉剂把神经节阻断，阻断以后用来治疗一些常见的疾病，包括治疗面神经炎以及面部带状疱疹的疼痛，以及各种神经痛，局部的神经痛，同时还可以治疗一些顽固性的血压升高，心绞痛。还有偏头痛、肢端红痛症、椎动脉供血不足、更年期综合征的神经关能症，包括有的病人会出现患肢痛、胃炎、溃疡病等，与交感和副交感神经有关的植物神经的疾病，阻滞方法是用局部的麻醉药注射到星状神经节的表面，从而抑制它的交感活动，这就是它的主要方法和阻滞机理。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
伴有眼睛痛的头疼。最常见的就是眼科疾病引起来的，最多的就是青光眼。少见的还有急性的角膜炎，以及其他的眼科疾病，都可能会累积到头部造成头疼，还有眶上神经痛这一类的病，都是可以的。应该先去眼科测一下眼压，如果眼压高，按照青光眼进行治疗；如果眼压不高，考虑其它疾病引起的，结膜炎可以用眼药水进行治疗使用；如果病毒性来使用抗病毒的；如果细菌性的使用抗细菌的；如果是支原体的，应该使用抗支原体的一些眼药来进行治疗；如果是神经痛，就使用治疗神经痛的药物。所以，如果出现头疼，伴有眼睛痛，不要急着去用药，而应该先到医院确诊才好。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
关于面瘫有两种发病方式，一、是比较缓慢的发病方式，多见于脑部的肿瘤，尤其是脑干部的肿瘤压迫到面神经。二、慢性的炎症或者是寄生虫病，都会出现慢性的面瘫。而突然的面瘫是非常常见的，突然的面瘫最常见的就是面神经麻痹、病毒感染引起，这种急性的感染，绝大部分都是茎乳孔附近，也叫面神经孔附近的感染，病毒感染引起了局部的水肿，因为水肿压迫得非常急，所以会出现突然的面瘫。多数都是前一天没有问题，第二天早晨起来会发现面瘫，或者是在乘车的时候被风吹了，睡一觉突然醒来就开始嘴斜眼歪，出现面瘫。这种面瘫主要原因就是病毒感染，感染造成了面神经孔的局部水肿，压迫到面神经引起的瘫痪。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛是神经内科比较常见的疾病，不过也有很多患者因为咽喉部疼痛难忍，也会去耳鼻喉科就诊，有的时候会被误诊为咽喉炎、扁桃体炎或者急性喉炎等等。舌咽神经痛的症状还是非常明显的，典型的舌咽神经痛就是发作性的闪电样疼痛。所谓闪电样就是突然来一下，然后消失，像打雷的闪电一样。它疼痛的性质是刀割、针刺、烧灼、撕裂样的。疼痛有时候会很严重，可以因为喝水、说话、大声喊叫，以及吃东西吞咽，冷空气刺激和情绪波动等等这些因素而诱发，这是舌咽神经痛的一些症状。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
大部分舌咽神经痛，找不到具体的原因，也找不到具体的诱因，因此舌咽神经痛是很难预防的。一个健康的人，不用预防舌咽神经痛。当然有舌咽神经痛疾病发生，这类患者需要采取预防诱发的因素。比方不要吃辛辣刺激的食物，不要吃生、冷、硬、酸、凉的食物，不要生气上火，有咽喉部的炎症，要积极的进行治疗等等，这样可能有一定的预防作用。还有药物预防，通常所使用的治疗神经痛的药物，都不是止痛药，都是预防疼痛发作的药物，比方说拉莫三嗪、卡马西平或者苯妥英钠这类的药物，都是治疗舌咽神经痛的药物，但治疗靶点并不是止痛，而是平时预防发作，当所有的发作都被预防了，舌咽神经痛的症状也就消失了。针对舌咽神经痛的预防治疗药物，首选卡马西平。卡马西平无效时，可以在拉莫三嗪、苯妥英钠等药物中进行选择。如果药物治疗无效，可能需要神经阻滞疗法，也就是封闭，或者是手术。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
不同原因造成的眩晕都有各自不同的治疗方法，缓解的方法也不尽相同。因为耳石症而造成体位性的突然眩晕，头偏向一侧就会眩晕严重，天翻地覆、天旋地转、呕吐严重。这种眩晕经过耳石复位可以立竿见影，数秒钟完全缓解，跟正常人一样，这是最快的方法。另外，短暂性的脑供血不足，忽然发生了眩晕，在几秒钟内达到高峰，它自己会在几分钟或者十几分钟内完全缓解，是不需要治疗的脑血管病性眩晕。治疗这种眩晕最好的方法就是平时改善脑血管功能，预防眩晕发作。另外，一些眩晕可能很难非常迅速解除，比方美尼尔综合症，脑部肿瘤、脑干炎症、脑干寄生虫和脑梗塞、脑血管病，这样的眩晕没有最快的方法，但是有最有效的方法。最有效的方法就是根据病因治疗，是寄生虫，进行抗寄生虫治疗；是肿瘤可能需要手术；是脑血管病，可能需要溶栓，或者针对脑血管病的其它治疗等等；是美尼尔氏病，可能需要消炎，需要减轻迷路水肿，需要改善神经的功能等等，这样的治疗才是最有效的。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
关于脑炎的分类大体上分成两大类，有菌性脑炎和无菌性脑炎。有菌性脑炎是指细菌性的。细菌性的脑炎有普通细菌的化脓脑膜炎、化脓性脑炎、结核性脑炎，这些都是属于细菌引起的。另外无菌性的分为感染性的和非感染性的。感染性的最常见的是病毒性的脑炎，还有支原体一类的微生物性的脑炎，还有脑囊虫引起的囊虫性的脑炎，炎症性反应。另外还有其他非感染性的脑炎，比方有些叫脑膜癌病或者脑部的癌细胞的脑炎，还有一些就是药物性的非感染性的脑炎，还有变态反应性的、脱髓鞘性的一些脑炎。分类大体上有很多的分类，临床医生有时候都不是按照教科书刻板地进行分类，在临床上都是比较灵活机动的。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童口吃有两个方面的原因，一个是神经系统出现问题，就是语言中枢，语言表达能力出现问题，会表现为语言的不连贯。这种不连贯是没有规律的，不是在关键连带词方面出问题，而是几乎每一个字和字之间都会出现问题，这种口吃属于脑病引起的。另一种就是常见的结巴，它属于语言的连贯性有问题。这种口吃往往都属于不良习惯，可能是跟别人学的，从小出现这样的问题，与神经系统并没有关系。真正的口吃，如果是中枢神经系统疾病引起来的，还需要积极的治疗中枢神经疾病。如果是非中枢神经疾病造成的习惯性口吃，就要改掉这样的习惯。改掉习惯不是靠一天、两天，人形成一个习惯大约需要三周，如果稳定这个习惯大约需要三个月，甚至更长的时间。需要在专业的语言康复师指导下，用汉语拼音的字母或者英语字母歌，汉语拼音的声母、韵母进行连贯的读诵，要大声的朗读课文、诗句等等。还要去做普通话那样发音清晰的歌唱，因为宝宝一般口吃唱歌都是没有问题的，所以在这些方面加以训练会逐渐纠正口吃的问题。如果长到很大，很多年以后口吃纠正起来就非常困难。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛最主要的鉴别疾病就是咽喉部的炎症，比方急性的咽炎发作、急性的扁桃体炎、咽后壁脓肿，淋巴炎等等。舌咽神经痛是一种神经痛，具备了神经痛的特征，为发作性的闪电样的疼痛。疼痛的性质常常会是撕裂、刀割、针刺、电麻、烧灼一样的感觉，所以它是区别于其它炎症的。其它炎症会是肿痛，持续性的一直在痛或者是隐痛，或者是伴有吞咽动作时加重的疼痛，常常还伴有其它严重的表现，比如咳嗽、咳痰、发烧等。