阑尾炎

讲解医师：沈凯  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胃肠外科
慢性阑尾炎指的是，不是急性发作的阑尾炎，统称为慢性阑尾炎。最常见的情况就是原来犯过急性阑尾炎的病人，他由于阑尾的问题，比如管腔的阻塞问题或者阑尾周围的问题，会造成右下腹的间断的隐痛，其他的病人会因为阑尾管腔阻塞的问题出现阵发的不太剧烈的腹痛，它跟急性阑尾炎的分类就是看有没有剧烈的腹痛，有没有发热，以及局部的炎症的表现。慢性阑尾炎多数情况下需要手术来治疗，如果能够明确阑尾本身有问题，比如有阻塞的问题，有阑尾周围的问题，可能还是要进行手术的切除，目前绝大多数可以通过腹腔镜的方法，通过在肚子上打洞的方法，能够把阑尾切除，而避免原来的开刀手术。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
小孩的阑尾炎术后5-7天即可出院，通常将小孩阑尾炎、老人阑尾炎以及孕妇阑尾炎归为特殊类型阑尾炎，这些特殊类型的阑尾炎需要手术治疗。目前手术主要采用腹腔镜的阑尾切除术，即微创手术，它主要的优点就是创伤小，对腹腔内的干扰比较小，另外术后恢复时间比较快，术后并发症相对较少。\n一般对于大多数单纯性阑尾炎，术后3-5天肠道功能即可恢复，逐渐可以开始半流质饮食，之后过渡到正常饮食，5-7天即可出院。而对于少数化脓性阑尾炎或者急性穿孔性阑尾炎，恢复时间要适当延长。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
宝宝如果出现腹疼，可以先到医院经儿科大夫确诊做B超检查以及结合临床大夫的查体，明确阑尾炎的类型。如果宝宝是单纯性的阑尾炎，这个情况下可以先给宝宝进行保守治疗，口服阿莫西林或者甲硝唑类。如果宝宝口服效果不好可以改为静脉输液，就是在静脉滴注青霉素类以及甲硝唑类合并应用两联抗生素。经过两联抗生素应用，患儿的腹痛症状如果明显缓解，可以继续保守治疗。如果患儿的腹痛没有明显缓解，还有进一步加重的倾向，就应该选择给宝宝进行手术，这是单纯性阑尾炎。如果宝宝在B超检查当中确诊为阑尾内有粪石或者积脓的情况，这个情况就应该直接选择手术。宝宝的阑尾炎手术最好还是选用腹腔镜，它的优势是创伤小、恢复快、瘢痕小，阑尾炎的处理就是这样。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
中医治疗阑尾炎一般主要针对单纯早期或者慢性阑尾炎，通过口服中药外敷等方式进行治愈，尤其是对于慢性阑尾炎可以选取活血化瘀、消肿止痛的药物，能够有效的缓解慢性阑尾炎引起的肿胀、疼痛。临床可以应用阑尾灵片进行口服，应用大黄或者中药进行灌肠，均有助于减轻阑尾炎症状。对于部分重症的阑尾炎，临床并不完全主张依靠中医治疗，尤其急性化脓性阑尾炎，如果诊断明确的情况下，中医治疗效果不理想时不能及时有效地控制症状时，应该尽量选取西医手术的方式进行治疗，更有利于彻底的根治阑尾炎。

讲解医师：朱飞  （主任医师）
就职单位：衢州市中医院肛肠外科
肿节风有清热解毒、凉血、活血通络的治疗效果，对于急性单纯性阑尾炎有一定的治疗效果。但对于急性化脓性阑尾炎甚至坏疽性阑尾炎，使用药物治疗会存在一定的风险，因为感染比较严重的急性化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎，有可能在短期内会出现阑尾穿孔，肠道内的感染物质会进入腹腔而引起弥漫性腹膜炎，甚至造成脓毒血症等严重的感染。所以患者诊断为急性阑尾炎时还是应该去医院就诊检查，可以行血常规、CRP检查明确炎症的严重程度，再采取相应的治疗方法，临床上急性阑尾炎一般建议行急诊手术切除。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
慢性阑尾炎一般不会自愈。慢性阑尾炎多发生于有急性阑尾炎病史的病人，就是以前得过阑尾炎，通过保守治疗以后腹痛缓解，但是阑尾管腔发生了僵硬，发生了病变，导致阑尾腔内的消化液不能够及时的从腔内排出，而引起的继发性慢性阑尾炎的病理改变。一般很难自愈的，患者会经常出现右下腹的隐痛，特别是在疲劳或者免疫力低下的时候，疼痛会更加的明显。通过钡剂灌肠，能诊断慢性阑尾炎，将钡剂灌入阑尾腔中，24小时或72小时以后再复查腹部平片，在阑尾腔内通常还能够发现有钡剂的存在。诊断明确以后一般来说通常也需要行手术治疗。

讲解医师：刘欢欢  （主治医师）
就职单位：北京市第一中西医结合医院普通外科
阑尾是一个管状器官，它远端为盲端，近端开口于盲肠，所以一旦阑尾管腔被阻塞以后阑尾腔内的一些内容物排泄不出去，那么会导致阑尾发生炎症。所以阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，阻塞的原因里面最常见的首先是淋巴滤泡的增生，其次就是阑尾粪石。另外一个发生阑尾炎的原因是由于细菌的入侵，阑尾管腔被阻塞以后，细菌就在阑尾管腔内繁殖，细菌可以分泌内毒素和外毒素，进一步侵犯阑尾的各层组织，导致阑尾细菌性的炎症。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎手术后的第四天如果肠道功能恢复良好，排气、排便的情况下可以进食半流食，包括稀粥、稀软的面条、面片以及馒头、花卷、蛋糕等，同时也可以选用汤类，包括鸡蛋汤、鱼汤等汤中含有优质蛋白质以及氨基酸，对于促进阑尾炎术后的切口愈合，能够起到非常好的食疗作用。在饮食上应该做到少量多餐，不要过于饥饱，容易造成肠道胀气甚至出现不全性梗阻，同时阑尾炎术后一定要积极的进行适当的活动，有利于肠道蠕动，减少局部渗出，防止粘连，对于阑尾炎的恢复都是有好处的。

讲解医师：王永强  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院胃肠外科
阑尾炎患者手术后一般不影响进食，因为阑尾炎手术创伤比较小，对腹腔干扰也较轻，对肠蠕动一般不会有明显的影响。因此，手术后六小时患者可以进半流食，比如稀粥、面条、面片等。\n24小时后多数患者都能正常进食，比如馒头、米饭、蔬菜、水果等。只有少数情况例外，比如腹腔严重感染、肠壁水肿、肠蠕动恢复缓慢的病人，此时要推迟进食时间。少数病人手术后若发生肠粘连、肠梗阻，患者要推迟进食时间。

讲解医师：孟宪华  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院急诊科
急性阑尾炎护理有哪些需要注意的方面，急性阑尾炎尤其是手术后的阑尾炎：1、需要观察患者腹痛的情况，患者腹痛的情况较前有没有减轻。2、观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、血压，查看血压有没有降低的情况，会不会出现低血压的情况，体温会不会升高。3、观察患者伤口的情况，查看刀口有没有红、肿、热、疼的情况，以便于及时的换药。4、查看患者有没有排便、排气，再就是鼓励患者早期下床活动。以上就是急性阑尾炎护理的几个问题。