杨仁保

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
一般女性刚开始怀孕时，不会出现肚子疼痛等情况。早孕的症状主要包括停经、嗜睡感加重、机体出现轻微感冒、脑部昏沉，以及恶心、厌食，包括对喜好食物产生厌恶感等。如果确诊为早孕，并且出现腹痛，需要重点排查是否合并有先兆流产、宫外孕等。如果是右下腹的疼痛，还需要考虑是不是合并存在阑尾炎。\n出现这种情况要多注意休息，不要吃辛辣刺激性的食物，不要着凉。如果症状不缓解，合并有阴道流血以及其它症状，建议及时到医院就诊，可以选择妇产科或者是普外科，必要时需要住院治疗。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
急性绞窄性肠梗阻的呕吐物特点主要是以血性呕吐物为主，部分患者还会在胃肠减压的抽出液、肛门排出物，或者腹腔穿刺液中抽出血性液体。临床对于急性绞窄性肠梗阻的判断极为重要，因为绞窄性肠梗阻的预后相对比较严重，必须要及早判断病情，进行手术治疗。除患者的呕吐物外，还有其他的症状也提示可能存在肠绞窄，常见以下症状：\n1、腹痛发作比较急骤，出现持续的剧烈性腹痛。\n2、患者早期会出现休克等症状。\n3、患者有明显的腹膜刺激征，如腹部的压痛、反跳痛等。\n4、患者出现腹部不对称、腹胀，有局部隆起或者有压痛的肿块。\n5、患者在非手术治疗后，症状并没有完全的缓解。\n6、是患者的X线或者是腹部CT，可以见到孤立、胀大的肠袢，并且不因时间的改变而改变位置。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
小孩的阑尾炎术后5-7天即可出院，通常将小孩阑尾炎、老人阑尾炎以及孕妇阑尾炎归为特殊类型阑尾炎，这些特殊类型的阑尾炎需要手术治疗。目前手术主要采用腹腔镜的阑尾切除术，即微创手术，它主要的优点就是创伤小，对腹腔内的干扰比较小，另外术后恢复时间比较快，术后并发症相对较少。\n一般对于大多数单纯性阑尾炎，术后3-5天肠道功能即可恢复，逐渐可以开始半流质饮食，之后过渡到正常饮食，5-7天即可出院。而对于少数化脓性阑尾炎或者急性穿孔性阑尾炎，恢复时间要适当延长。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于十二指肠溃疡的痊愈周期，在正规的药物治疗基础上，一般6-8周左右溃疡就可以愈合，也就是能够治好。在十二指肠溃疡愈合以后，大多数患者可以停药，定期复查胃镜即可。但是针对那些反复溃疡复发、幽门螺杆菌感染阴性，或者是已经去除其它危险因素的患者，可以较长时间的服用维持剂量的H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等药物。具体的疗程因人而异，短的疗程一般是在3-6个月左右，长的疗程可以是1-2年。\n在十二指肠溃疡治疗方面，一般需要应用根治幽门螺杆菌的方案至少治疗四周左右，也需要应用胃黏膜的保护剂或者抑制胃酸分泌的药物，并且还需要联合促进胃肠动力的药物来帮助消化，还可以用来缓解症状。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
确诊胃癌最可靠的方法主要是做胃镜，并且行胃病理活检的检查。胃镜是一种细长的软镜，可以经口腔送胃及十二指肠，可直观地发现未来的病变及炎症，同时对可疑的病变中做特殊的染色，并且放大内镜检查，以DNR检查，能更加精细化评估未来的病灶。\n需要注意如果胃镜下发现胃壁有肿物或者巨大溃疡，活检钳取的肿物组织是2-3块，病理结果会提示是否为癌症。胃癌黏膜通常会出现破坏以及坏死，所以胃镜的病理有时提示没有取到肿瘤组织，需要再次做胃镜行病理检查。\n胃癌是消化道系统常见的恶性肿瘤之一，引起及发生相关因素很有很多，包括家族遗传性等，所以怀疑有胃癌或者有家族史，建议及时到医院进行胃癌筛查，最可靠、最准确的方法就是行胃镜检查。

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肠梗阻影像学特点是腹部CT或者是X线下，出现肠管扩张、气液平面等，但是没有上述的征象，也不能够完全排除肠梗阻的可能。由于肠梗阻的部位不同，影像学表现也各有其特点，常见以下部位：\n1、上段小肠梗阻：可以在影像学下看到鱼骨刺状的表现。\n2、结肠梗阻：可以清楚的看到结肠袋影。\n3、乙状结肠扭转：可以在腹部的X线下，看到扭转部位出现明显的鸟嘴状特征。\n4、小肠扭转：可以在腹部CT下看到肠系膜的漩涡征。\n5、结肠肿瘤引起的梗阻：在梗阻的近端可以看到明显的肠管增粗，肠管内有较多的粪便。

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患者行阑尾炎手术一周后可以吃的食物，主要根据具体的病情决定。如果患者肛门已经完全排气、排便，并且腹部没有明显的压痛、反跳痛，可以进行半流质饮食，可以吃稀饭、面条等。\n如果阑尾的炎症比较重，比如阑尾坏疽、穿孔，腹腔内有弥漫性腹膜炎，阑尾炎术后可能肠道功能没有完全恢复，可能还是以禁食为主。另外，阑尾炎手术后的饮食主要是以清淡饮食为主，避免油腻、刺激性的食物。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
男性发生阑尾炎主要是在右下腹，少部分会出现在左下腹。阑尾的位置决定阑尾炎疼痛的特点，一般阑尾在右下腹的髂窝内，但也有少部分患者阑尾会高达肝脏的下方，或者是低至盆腔以内，少数患者会越过中线达到左下腹。阑尾尖端的位置决定了患者腹痛、肌紧张，以及压痛的部位，所以阑尾炎发作时，可以出现不同的症状和体征。\n一般来说，阑尾尖端的指向有六种类型，主要包括回肠前位、回肠后位、盆位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位，不同尖端指向的阑尾，决定了阑尾炎疼痛的部位也不同。所以，出现急性腹痛的患者，不建议自行在家服药，需要及时到正规医院进行就诊。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
阑尾炎术前需要做的准备比较多，常见以下几个方面：\n1、需要仔细询问病史，患者是否合并基础的疾病。\n2、需要做一些检查，主要包括血液学检查，有血常规、凝血、肝肾功能，还有电解质、感染免疫常规等。\n3、完善心电图、胸片等检查。\n4、术前禁食6-8小时，禁饮四小时。\n5、检查中遇到的问题，要进行相关科室的会诊。如果心电图异常，要请心内科进行会诊。如果胸片提示肺炎等，要请呼吸科和麻醉科进行会诊，排除手术禁忌。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果突发腹部钻顶样疼痛，可能是以下几种疾病导致：\n1、胆道蛔虫病：主要是由于胃酸降低、胃肠道功能紊乱，或者驱虫不当导致的蛔虫受到肠道的刺激，由肠道进入胆道所致，一般以儿童以及青少年居多。如果出现了比较剧烈的腹痛，并且呈阵发性发作，一段时间以后，腹痛可自行缓解，并且缓解期没有任何不适，则高度怀疑胆道蛔虫病，需要及时就医，到医院就诊的科室，主要是以肝胆外科或者消化内科为主。\n2、胆道感染：如果在整个过程当中出现寒战、发烧或者眼黄、尿黄，则可能出现了胆道感染，这时候也需要及时就医。\n对于绝大多数胆道蛔虫病的患者，可以经过非手术治疗得到痊愈，一般是短期治疗。等症状完全消失以后，可以做腹部彩超或者腹部CT，如果提示胆管内没有蛔虫的阴影，就可以结束治疗。