沈凯

讲解医师：沈凯  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胃肠外科
肠绞痛最多见的是由于肠道的功能或者肠道的梗阻引起的剧烈的腹痛，这种腹痛有点像我们老百姓常见的拉肚子之前的那种一阵一阵的、越来越重的、阵发的疼痛，我们叫拧着疼，这就是比较典型的肠绞痛。它经常是因为肠道遇到了前边的阻力，或者是其他的问题，引起肠道的痉挛性的收缩，造成的疼痛，出现这种情况可以不必着急，可以先休息，通过热敷的方法来观察情况，如果在短时期没有得到好转，而持续的加重，可能需要来医院做一些相应的检查。

恶心是临床常见症状，是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感，常为反流或者呕吐的前奏，但也可单独出现。恶心可由多种因素引起，多见于上消化道器官功能性障碍，比如胃炎或者梗阻等。主要表现为上腹部的特殊不适感，可合并多种其他相关症状出现。

慢性阑尾炎是指急性阑尾炎炎症消退后，出现的一种阑尾慢性炎症病变，症状主要表现为：转移性右下腹痛、反跳痛。 部分患者症状不典型，可出现右下腹的隐痛，查体可发现右下腹麦氏点压痛。辅助检查时，可见阑尾管腔内有粪石的堵塞，或者阑尾管腔的增粗、阑尾周围的粘连等变化。一般明确诊断后，建议进行阑尾切除。

讲解医师：沈凯  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胃肠外科
慢性阑尾炎指的是，不是急性发作的阑尾炎，统称为慢性阑尾炎。最常见的情况就是原来犯过急性阑尾炎的病人，他由于阑尾的问题，比如管腔的阻塞问题或者阑尾周围的问题，会造成右下腹的间断的隐痛，其他的病人会因为阑尾管腔阻塞的问题出现阵发的不太剧烈的腹痛，它跟急性阑尾炎的分类就是看有没有剧烈的腹痛，有没有发热，以及局部的炎症的表现。慢性阑尾炎多数情况下需要手术来治疗，如果能够明确阑尾本身有问题，比如有阻塞的问题，有阑尾周围的问题，可能还是要进行手术的切除，目前绝大多数可以通过腹腔镜的方法，通过在肚子上打洞的方法，能够把阑尾切除，而避免原来的开刀手术。

讲解医师：沈凯  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胃肠外科
肚子疼实际上就是老百姓常说的腹痛，腹痛一般来说是因为腹腔内的脏器有一些病变，这种病变可能是炎症、穿孔、梗阻，或者其他的一些外伤都可以引起腹痛。根据腹腔内脏器的部位和它的胚胎来源，可以分为上腹部疼痛、中腹部疼痛和下腹疼痛。上腹部疼痛最常见的脏器是肝脏、胆囊和胃，中腹部疼痛就是我们说的脐周疼痛，比较多见的是小肠、结肠的疼痛，下腹部疼痛，比如耻骨上区的疼痛，多见于乙状结肠、直肠，还有一些泌尿系统的疼痛的情况，根据这些原始的部位，可以将疼痛进行分区，有一些特定的疼痛会出现一些其他部位的牵涉痛，比如胆囊的疼痛，可能除了右上腹痛之外，还会出现右侧的肩胛骨的牵涉性疼痛，胰腺除了脐上方的疼痛，还会出现腰背部或者左侧肩部的疼痛，泌尿系结石引起的疼痛，除了耻骨上区的疼痛，可能会出现尿频、尿急等泌尿系统症状。

讲解医师：沈凯  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胃肠外科
肠梗阻是指肠道的内容物通过肠道受到了阻碍，它的病因很多，临床上最常见的实际上是做过手术或者腹腔有炎症造成的粘连性肠梗阻，它是由于肠道在腹腔里的走行出现急性的折角或者扭转发生的梗阻。根据病因，可以将肠梗阻分为肠壁外的、肠壁来源的和肠壁内的，比如肠壁外的，就像粘连或者外来的压迫造成的肠梗阻，对于肠壁本身的病变，比如一些新生的肿瘤，或者一些大的息肉，或者一些炎症，也会造成肠道的局部的狭窄，造成肠内容物通过障碍，肠道内的一些可以是异物或者结石，比如粪石或者胆囊结石，在通过肠道的某些部位的时候会出现梗阻。肠梗阻根据它的症状来说，最主要的症状是可以归结为四个字，“痛吐胀闭”，痛就是急性的痉挛性的绞痛，可能一阵一阵的，会越来越厉害，吐就是指恶心或者呕吐，因为肠道的远端有梗阻，肠内容物如果无法通过，它势必要向上反，通过呕吐来进行减压，胀就是腹胀的问题，越低位的肠梗阻越会出现腹胀的情况，而高位的肠梗阻可能会不是特别明显，闭就是停止排气、排便。这四个症状是肠梗阻的典型症状，也有的病人不是那么典型，或者在疾病的发展初期，会出现其中的几个，如果有这种情况，短时间内没有缓解的话，需要尽快的就医。

讲解医师：沈凯  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胃肠外科
胆囊结石在饮食方面需要注意，因为胆囊结石实际上是在胆囊里边形成这种石块一样的东西，如果一次性进食太多的油腻性食物，造成胆囊的这种剧烈收缩，可能将胆囊结石卡在胆囊出口的地方，我们的胆囊颈部，那这种情况会造成急性的胆囊炎，所以我们的推荐来说一般来说是低脂饮食，至少不能一次性的吃太多油腻性的食物，对于有一些合并胆囊结石而又有症状的病人，比如犯过胆囊炎或者其他的胆囊结石引起的相关并发症，我们还是强烈推荐要进行手术将胆囊切除的。主要注意的就是一个一次性不要吃太多的油腻性食物和刺激性大的食物，如果有症状随时就诊。

讲解医师：沈凯  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胃肠外科
肚子疼实际上就是老百姓常说的腹痛，腹痛一般来说是因为腹腔内的脏器有一些病变，这种病变可能是炎症、穿孔、梗阻，或者其他的一些外伤都可以引起腹痛。根据腹腔内脏器的部位和它的胚胎来源，可以分为上腹部疼痛、中腹部疼痛和下腹疼痛。上腹部疼痛最常见的脏器是肝脏、胆囊和胃，中腹部疼痛就是我们说的脐周疼痛，比较多见的是小肠、结肠的疼痛，下腹部疼痛，比如耻骨上区的疼痛，多见于乙状结肠、直肠，还有一些泌尿系统的疼痛的情况，根据这些原始的部位，可以将疼痛进行分区，有一些特定的疼痛会出现一些其他部位的牵涉痛，比如胆囊的疼痛，可能除了右上腹痛之外，还会出现右侧的肩胛骨的牵涉性疼痛，胰腺除了脐上方的疼痛，还会出现腰背部或者左侧肩部的疼痛，泌尿系结石引起的疼痛，除了耻骨上区的疼痛，可能会出现尿频、尿急等泌尿系统症状。

讲解医师：沈凯  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胃肠外科
慢性阑尾炎，实际上多数的病人发作过急性阑尾炎，慢性阑尾炎有时候发作起来会像急性阑尾炎一样，有转移性腹痛的典型症状，还有右下腹的压痛和反跳痛，有一些病人可能不是很典型的这种情况，就会出现右下腹的隐痛，在查体的情况会发现右下腹的麦氏点有一个固定点的压痛，在辅助检查的时候，有的病人会发现阑尾的管腔里边有粪石的堵塞，或者阑尾的管腔有其他的变化，或者阑尾的增粗，或者阑尾周围的粘连。一般来说，明确的急性阑尾炎后的慢性阑尾炎，推荐进行阑尾的切除，来缓解慢性的炎症以及后续可能出现慢性阑尾炎急性发作的情况，对于诊断不清的阑尾炎，可以通过其他的影像学方法，比如B超或者CT，来观察阑尾有没有明显的病变，比如阑尾管腔的粪石，或者阑尾的增粗，或者阑尾周围的情况，对于实在诊断不清的，没有急性发作的慢性阑尾炎，推荐做气钡灌肠的双重造影，通过阑尾的显影可以观察到阑尾的管腔内有没有粪石，有没有阻塞，阑尾管腔的充盈情况怎么样，来帮助判断腹痛是不是慢性阑尾炎引起的，来指导下一步的治疗，但是如果高度怀疑是阑尾炎或者慢性阑尾炎，我们还是要推荐腹腔镜的阑尾切除的。

肠绞痛多见于肠道功能或肠道梗阻引起的肠道痉挛性收缩，患者表现阵发性肠绞痛，腹痛的发作和持续时间常不规则。 如出现腹痛症状，可先行通过休息、热敷等方法缓解，如果短时间观察未见好转，且有持续加重的症状，建议及时到院进行相应的检查和治疗。