酒精肝

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
酒精肝是否严重，需看对肝脏破坏的程度。如果酒精肝仅有彩超上发现肝脂肪变性，并没有明显肝硬化，也没有肝功能异常，这时酒精肝并不认为太严重，戒酒后这种变化完全可逆。如果不戒酒，肝脏脂肪堆积继续进行，就可能出现肝功能损害。这时从血液循环中就能检查到谷丙转氨酶、谷草转氨酶等项目升高，也可以出现碱性磷酸酶、谷氨酰胺转肽酶等，表示小胆管损伤的酶类升高。酒精肝导致反复的肝脏炎症，如果还没有进展到肝硬化，也认为完全可逆，没有达到特别严重的程度。如果反复肝脏炎症导致肝硬化，肝硬化再进展到失代偿期，就可出现失代偿期的症状。比如大量腹水、腹壁静脉曲张，甚至消化道出血、肝性脑病，这时就不是可逆的表现了。所以肝硬化失代偿期是比较严重的情况，有些肝硬化甚至能诱发肝癌出现。

讲解医师：马烈  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
酒精肝是因为病人大量的饮酒引起的肝脏的损害，所以酒精肝是不会传染的。有些病人酒精肝合并了乙肝或者丙肝，这样的病人是可以传染的。由于乙型肝炎和丙型肝炎肝脏的基础比较差，这样再加上这种酒精的作用会更容易引起脂肪性肝病，甚至于引起肝硬化，继而引起肝癌。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
酒精肝患者如果继续长期喝酒，有可能对肝脏造成进一步损害，引起肝功能异常明显。所以对于酒精肝病人而言，不可以继续喝酒，需要及时戒酒以恢复肝功能。如果长期大量饮酒，引起酒精性肝硬化，对肝脏的损害非常严重，对身体的影响也非常重，所以酒精肝患者应当及时戒酒。如果肝功能异常明显，应当及时进行保肝治疗。对于长期大量饮酒患者，应当注意检查肝功能、肝脏彩超等检查，明确肝脏有没有损害。少量饮酒对身体有益，尽量不要酗酒，一定要注意身体。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精肝主要是由于长期大量饮酒导致的慢性肝病。早期通常表现出脂肪肝，进而可以发展成酒精性肝炎、肝纤维化或者是酒精性肝硬化。目前其对于治疗主要关键在于及时的戒酒，这是治疗酒精性肝病的关键，除了戒酒之外，必须长期给予营养支持，长期饮酒者，酒精取代了食物所供需的热量，故必须要给予补充大量的蛋白质和维生素，在药物上建议可以口服多烯磷脂酰胆碱或者是美他多辛，美他多辛可以明显地改善酒精中毒症状，多烯磷脂酰胆碱可以稳定肝窦内皮细胞膜和肝细胞膜，降低脂质过氧化，减轻肝细胞的脂肪变和纤维化。如果酒精性肝病进一步加重导致肝硬化的时候，可以进行肝移植。预防酒精性肝病，关键在于及时地戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯。

讲解医师：吕莹  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
众所周知，饮酒对肝脏损害是最大的。在长期饮酒的患者中，约57.5%的患者有脂肪肝，15%的患者有肝硬化，过量饮酒会影响脂肪代谢，损伤肝细胞。因为酒精是在肝脏分解的，酒精肝的病人继续喝酒连续干扰肝脏的正常代谢，进而可知酒精性肝炎脂肪肝甚至肝硬化。长期过量饮酒的患者，每日饮酒80-160g，肝脏的危险程度比正常高出57倍，大于160g则高于57倍。很多的患者就慢慢从酒精肝、脂肪肝最后发展成肝硬化。到了肝硬化晚期就会出现多种并发症，影响病人的生活质量甚至寿命。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
酒精肝可以死人，如果比较严重，发展为肝功能衰竭，就会导致患者死亡。酒精肝是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病，初期通常只表现为脂肪肝，如果炎症逐渐发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛的肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。如果是单纯的酒精性脂肪肝，一般预后比较良好，戒酒后可以完全恢复正常。酒精性肝炎如果能及时戒酒和治疗，大多数人也是可以恢复的；如果不戒酒，酒精性脂肪肝可以直接或者经酒精性肝炎阶段发展为酒精性肝硬化，出现和其他原因所致肝硬化类似的症状，以门脉高压为主要表现，所以必须及时戒酒。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
酒精肝出现腹水在早期患者可以感到尿量有所减少，腹围开始明显增大，穿裤子时感到裤头比较紧，很多患者以为是发胖。腹水进一步增多的时候腹腔开始出现膨隆、尿量明显减少，可以感到上腹部饱胀感，饭后比较明显，食量开始下降。如果腹水再增多开始出现腹部明显的隆起，可以出现下肢水肿、大便次数增多、大便呈便溏样或者水样。如果腹腔的腹水并发感染，患者可以感到腹部阵发性隐痛，压腹部的某个点也有感到明显疼痛甚至出现畏冷、发烧等感染的表现。

讲解医师：刘娇  （主治医师）
就职单位：上海市公共卫生临床中心肝胆外科
脂肪肝又叫脂肪性肝病，是在多种病因下，比如肥胖症、慢性酒精中毒、糖尿病、高脂血症等情况下，肝细胞出现脂肪变性，肝细胞内脂肪堆积过多的疾病。脂肪肝包括酒精性脂肪肝，而酒精肝又分为酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化。\n酒精性脂肪肝是排除其他的病因，比如肥胖症、代谢综合征、糖尿病、高脂血等这些原因，而患者又有长期的酒精摄入史，可以诊断为酒精性脂肪肝。患者病情缓慢进展以后，肝脏可以发生纤维化导致肝硬化，就称作酒精性肝硬化。在明确病因以后，酒精性脂肪肝或者是酒精性肝硬化，第一要做的事情就是戒除酒精、戒断酒精，不能喝酒，所有含有酒精类饮品都不能再摄入。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
酒精性的脂肪肝主要是以新鲜的蔬菜、水果比较好，此外也可以多吃一些高蛋白的食物。酒精性的脂肪肝主要是以长期饮酒造成的，首先要戒酒。患者也时常伴有营养不良和维生素的缺乏，此时需要多吃一些新鲜的蔬菜、水果来补充缺乏的维生素以及纤维素，比如西兰花、橙子、猕猴桃、西红柿、百合、胡萝卜等等。另外，也需要进食一些高蛋白的食物，比如鱼肉、牛肉、低脂或者脱脂牛奶来补充营养不良的需求，也需要多运动才能够有效的缓解脂肪肝的程度。

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
脂肪肝和酒精肝都属于一种代谢性疾病，这种肝病都有一定的肝炎表现，可以出现全身乏力、恶心、厌油、反酸、腹胀等消化道症状。如果不重视积极治疗，有些患者会出现重症肝病而表现出黄疸的形成，可以出现眼黄、尿黄、皮肤黄等相关症状，所以要重视本病的治疗。如果出现上述的临床症状就需要及时到肝病科或者感染性疾病科进行就诊，大多数患者通过综合、对症的支持治疗后基本上都能改善。还需要密切的监测相关指标，做到低脂低糖饮食，千万不能继续饮酒，否则很容易造成酒精性肝硬化。