吕莹

肠易激综合征的治疗原则是改善症状、提高生活质量。根据病因和发病用药如下： 1、肠易激患者常伴有腹痛，解痉药可缓解胃肠痉挛症状，适用于腹泻型的肠易激患者； 2、促胃动力药，适用于长期综合征所致的腹胀、胃脘胀满症状； 3、通便药，渗透性泻剂适用于便秘型的肠易激综合征患者； 4、对于腹泻型的肠易激综合征止泻药有一定作用； 5、肠易激综合征与精神心理因素相关，抗焦虑、抑郁药物有一定的作用。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：吕莹  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
消化性溃疡是临床的常见病，更是消化内科常见病多发病，并发症有时候比消化溃疡本身更为严重。消化性溃疡如果没有得到及时确诊和治疗，会出现严重的并发症。常见的并发症有以下四种：第一、上消化道出血，这是最常见的并发症。第二、溃疡穿孔，急性的穿孔大多数表现为突然发生了剧烈的腹痛，常常伴有恶心呕吐，大多数需要急诊外科手术。第三、幽门梗阻。第四、极少部分的胃溃疡患者会出现癌变。这四大并发症，每一个并发症都可能会出现危及生命的情况。如果不及早治疗，会酿成一些恶果。所以消化性溃疡要选择专业的有经验的医生，及时的就诊。

讲解医师：吕莹  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
酒精肝的病人一般有长期的饮酒史，一般病程超过五年，早期他的临床症状没有特异性，也可以没有症状，偶尔会出现右上腹的胀痛、乏力、食欲不振等。随着疾病的发展，由于长期的脂肪浸润，会引起肝脏的肿大和压痛。由于肝细胞的破坏，会引起黄疸、恶心、呕吐等。到了晚期可能出现门脉高压和并发症，表现为脾大、食管胃底静脉曲张、消化道出血、肝性脑病、腹水等。

讲解医师：吕莹  （主任医师）
就职单位：北京市垂杨柳医院神经内科
脑血管病一级预防是在没发生脑血管病之前的预防，主要是针对脑血管病的危险因素，最常见的高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、肥胖、吸烟、酗酒，如果这些危险因素存在容易发生脑血管病，所以我们要预防，该戒烟限酒，该适当的运动减肥，还包括把血压、血脂、血糖都控制在正常的水平。二级预防是发生过脑血管病之后，马上要采取的措施，第一要针对那些危险因素进行预防；第二是一些常用的药物，比如抗血小板聚集、他汀类的药物，这类药都应该坚持用。三级预防是脑血病得完之后，要及早的进行康复治疗，也促进新生血管、细胞的代谢。

酒精肝是长期大量饮酒引起的肝脏疾病，乙醇进入肝细胞后氧化为乙醛，大量乙醛对肝细胞有明显的毒性作用，直接或间接导致肝细胞的变性坏死以及肝纤维化，严重时可发展为肝硬化。脂肪肝是由于各种原因引起的肝内脂肪堆积过多的病变，脂肪肝是一种常见的临床现象，而非独立的疾病，轻者可无症状，重者进展较迅速，脂肪肝属于可逆性疾病，早期诊断及时治疗可恢复正常。

讲解医师：吕莹  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
慢性胃炎的治疗尚无特效的疗法，治疗原则主要包括，一保护胃肠道，饮食要定时定量、饱适当，避免进食辛辣刺激的食物，以及过硬过冷的食物，不酗酒、饮食有节制，进食易消化的食物，并保证营养的供给。其次是对症治疗，如果出现腹痛，可以用一些解除痉挛的药物缓解腹痛，可应用抑制胃酸的药物。如果腹胀明显，可应用促进胃肠动力的药物，同时可给予保护胃黏膜的药物，应用中和胃酸的药物。总之要治养结合及早祛除引起胃炎的病因，保持心情舒畅。

讲解医师：吕莹  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
酒精肝的病人一般有长期的饮酒史，一般病程超过五年，早期他的临床症状没有特异性，也可以没有症状，偶尔会出现右上腹的胀痛、乏力、食欲不振等。随着疾病的发展，由于长期的脂肪浸润，会引起肝脏的肿大和压痛。由于肝细胞的破坏，会引起黄疸、恶心、呕吐等。到了晚期可能出现门脉高压和并发症，表现为脾大、食管胃底静脉曲张、消化道出血、肝性脑病、腹水等。

讲解医师：吕莹  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
治疗酒精肝的治疗原则最主要是戒酒，以及营养支持，以减轻酒精肝病的严重程度，改善已经存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化引起并发症。首先、忌酒是酒精性肝病的一个最重要的措施，但同时在戒酒的过程中，我们还要注意防止戒断综合征。第二、营养支持，酒精性肝病需要有良好的营养支持，应该在戒酒的基础上提供高蛋白低脂肪，及补充大量的维生素E及补充大量维生素B、维生素C、维生素K等。第三、药物治疗，像美他多辛等药物可以进行治疗。

讲解医师：吕莹  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
众所周知，饮酒对肝脏损害是最大的。在长期饮酒的患者中，约57.5%的患者有脂肪肝，15%的患者有肝硬化，过量饮酒会影响脂肪代谢，损伤肝细胞。因为酒精是在肝脏分解的，酒精肝的病人继续喝酒连续干扰肝脏的正常代谢，进而可知酒精性肝炎脂肪肝甚至肝硬化。长期过量饮酒的患者，每日饮酒80-160g，肝脏的危险程度比正常高出57倍，大于160g则高于57倍。很多的患者就慢慢从酒精肝、脂肪肝最后发展成肝硬化。到了肝硬化晚期就会出现多种并发症，影响病人的生活质量甚至寿命。

讲解医师：吕莹  （主任医师）
就职单位：北京市垂杨柳医院神经内科
蛛网膜下腔出血最常见的并发症：第一个是再出血，在蛛网膜下腔出血之后，有第二次的出血。第二次出血最常见的是24小时之内，风险是最大的，再其次5-11天也是高峰期，有81%的再出血都是在1个月之内。第二个是脑血管痉挛，往往也是在出血之后1-2周发生，脑血管痉挛容易导致脑缺血，所以控制脑血管痉挛最好办法就是用尼莫地平，如果蛛网膜下腔出血来不及手术的时候，在早期可以用止血药，主要是纤溶类，这个药时间也不易长，一般是72小时之内。长时间用止血药也容易激发缺血性的脑血管病。第三个是脑积水，发生脑积水的概率是比较高的，脑积水发生之后如果是急性的脑积水，可以通过脑室引流，如果是慢性的脑积水，可以建立侧支，把脑积水通过腹腔或者是别的地方给引流出去。还有少见的一些是癫痫，在发病的时候，可能发生癫痫，像抽风，这样的病人如果发病就是当时有症状，以后就没有症状，可以不用抗癫痫药，如果频繁发作，还是要用抗癫痫药。