酒精肝

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
治疗酒精性肝病的治疗原则主要是戒酒，以及营养的支持，以减轻酒精性肝病的严重程度，改善已经存在的继发的营养不良和对症治疗酒精性肝硬化以及并发症。第一、戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的一个措施，同时在戒酒过程中，我们还是应该要注意防止戒断综合征；第二、营养支持。酒精性肝病患者需要良好的营养支持，应该在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂肪以及补充大量的维生素B、C、K等；第三、药物治疗，像美他多辛等等可以进行治疗。

讲解医师：刘江凯  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
长期大量饮酒的人会引起酒精性肝病，前期表现是酒精性脂肪肝。患者在前期有些没有明显的症状，有些会出现消化道的症状，乏力、纳差、腹胀、进食量减少，有些会出现恶心、反胃症状。体征方面早期可能会出现肝脏的表现。症状特异性不强，一般消化道症状为主。随着病情的进展可能会出现典型的症状或者肝病方面的表现。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
酒精性肝病也就是酒精肝，顾名思义的，它是由长期的大量饮酒导致的肝损伤，最初为肝细胞脂肪性变性，也就是酒精性的脂肪肝，进而发展为肝炎、肝纤维化，最终可以导致肝硬化。酒精肝过去主要是见于西方酒精平均消耗量比较高的国家，但是随着我国目前的经济发展水平的提高，现在人均的酒精消耗量不断的增加，酒精肝病已经有明显增加的趋势，而且发病率仅次于病毒性肝炎，而且是多见于男性。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精性肝病的治疗，首先戒酒是治疗酒精性肝病的关键，酒精性脂肪肝在戒酒4-6周之后，脂肪肝即可停止进展，最终可以恢复至正常。同时要坚持营养支持，长期嗜酒者酒精取代了食物所需的热量，蛋白质和维生素摄入不足，可以引起营养不良，所以酒精性肝病的患者需要良好的营养支持，在戒酒的基础上，应给予高热量、高蛋白、低脂饮食，补充多种维生素。药物上可以口服多烯磷脂酰胆碱，它可以稳定肝细胞膜，降低脂质过氧化，减轻肝细胞的脂肪变性，同时也可以口服美他多辛，它有助于改善酒精中毒，糖皮质激素也用于治疗酒精性肝病。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
酒精肝是不会引起传染的，首先要对酒精肝有一个正确的认识，长期大量的酗酒容易造成肝脏的炎症损伤，可以表现为单纯的酒精性肝炎，也可以表现为酒精性肝纤维化、肝硬化，甚至有一些严重的并发症。目前很多病人可能对肝病存在一些误解，一提到肝病就认为是一种传染性的疾病，其实肝脏疾病当中只有一部分，如病毒性肝炎是传染性疾病，酒精性肝炎是不传染的。对于酒精性肝炎，要及时的戒酒，给予积极的保肝对症支持治疗，很多病人是可以有效恢复的。另外，酒精性肝炎如果出现比较严重的并发症的时候，要针对并发症进行处理，终末期肝病的时候可以考虑肝移植。

讲解医师：吕莹  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
治疗酒精肝的治疗原则最主要是戒酒，以及营养支持，以减轻酒精肝病的严重程度，改善已经存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化引起并发症。首先、忌酒是酒精性肝病的一个最重要的措施，但同时在戒酒的过程中，我们还要注意防止戒断综合征。第二、营养支持，酒精性肝病需要有良好的营养支持，应该在戒酒的基础上提供高蛋白低脂肪，及补充大量的维生素E及补充大量维生素B、维生素C、维生素K等。第三、药物治疗，像美他多辛等药物可以进行治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
酒精肝自愈后不可以再喝酒，因为酒精肝能够自己愈合，说明还处于酒精肝的早期肝纤维化阶段，早期的肝纤维化阶段通过饮食控制、戒酒、锻炼可以逆转。如果在肝纤维化逆转以后再次喝酒，再次出现损伤肝脏，将引起更严重的肝纤维化症状，并逐步会发展成酒精性的肝硬化。当酒精性肝硬化出现的时候，再通过戒酒、锻炼、药物治疗都无法逆转，这个时候只能通过药物减缓肝硬化的进展。所以酒精肝的患者自愈后不可以再饮酒，不管是任何酒、任意量的酒，一定要做到滴酒不沾，才能够更好的保护恢复的肝脏。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
酒精肝是酒精对肝细胞的损伤所造成的疾病，因为酒精在体内主要是通过肝细胞进行代谢的，主要的酶类都在肝脏之内，主要有两种途径。长期饮酒会对肝细胞造成很大的负担，肝细胞承受不了这样的负担，比较轻的有可能出现脂肪代谢的异常，这时候就会表现出脂肪肝，但是还没有表现出肝细胞明显的损伤。但如果进一步加重，肝细胞也出现了明显的损伤，肝功能中的转氨酶就可以明显升高，这时就是酒精性肝炎的阶段，要比单纯性酒精性脂肪肝更加严重一些。如果反复的肝脏炎症持续下去，就会出现肝纤维化，甚至导致肝硬化，肝硬化就是比较严重的一个阶段。如果肝硬化进展到失代偿期，一系列的并发症出现，酒精肝的患者就会出现很多并发症，比如消化道出血、肝性脑病等等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
酒精肝的患者如果没有发展到肝硬化，是可以发生可逆性改变的。对于重症酒精肝的患者，及时戒除饮酒，积极的治疗，一般也可达到很好的愈后，重者一般1-2年可以消失。因此，对于酒精肝晚期的患者，首先应当戒酒，同时给予保护肝细胞的药物进行治疗，常用的药物有多烯磷脂酰胆碱、复方甘草酸苷以及还原性谷胱甘肽等，可以产生抗氧化、抗炎和保护肝细胞的作用。日常生活中还应当避免高脂、油腻以及高糖的饮食，多进食高蛋白以及富含维生素的食物，特别是富含维生素B、维生素C、维生素K以及叶酸的食物，多进食新鲜的水果、蔬菜，特别是绿叶蔬菜，对于酒精肝的缓解有很好的作用。如果酒精肝出现了肝硬化，这种情况一般已经是不可逆的改变，病变只会逐渐的加重，具体还需要根据出现并发症的时间和肝硬化的严重程度来决定。如果控制比较好，可能达到长期生存，比如10年、20年。酒精肝没有出现肝硬化的患者，如果经过及时正规的治疗，可以和正常人有相同的生存期限，因此不需要过分的紧张。

讲解医师：陆海英  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
酒精肝是指长期大量饮酒，引起的肝脏的疾病，这个长期一般是指5年以上，大量是定义为男的一天喝酒量≥40g，女的≥20g。如果没有5年，短时间内，如2周以上大量的饮酒，每天80g，引起肝脏的损伤。酒精性肝病一般男性比较多见，它的好发人群是成年人比较多见，随着现在人的生活水平提高、生活习性的改变，女的饮酒也开始多起来，所以，女性有酒精性肝病的发病率也会逐渐升高。酒精性肝病分为几个阶段：第一个，是轻症的酒精性肝病，这个轻症的酒精性肝病有可能是化验肝功能基本上正常，病理也没有明显的改变，病人可能没有明显的症状，这是最轻的。第二个，是酒精性脂肪肝，就是肝脏做B超有脂肪的浸润，影像X学可以诊断出有脂肪的变性，再发展就是酒精性肝炎，酒精性肝炎是肝细胞因为长期饮酒或者大量的饮酒，引起肝细胞的大量坏死，会引起转氨酶的明显升高，这时病人就会表现出跟肝炎一样的症状，如乏力、恶心、纳差，可以出现黄疸这些表现，和病毒性肝炎有点相似，再往下进展就是酒精性肝硬化，酒精性肝硬化是一个比较晚期的病变，这个病变有肝硬化的一些表现，化验除了转氨酶升高以外，还有白蛋白下降，可以出现脾功能的亢进、血小板的减少、白细胞的减少，临床可以表现为消化道症状，如乏力、纳差、消瘦、营养不良这些表现。第三个，最主要就是肝硬化门脉高压的表现，可以出现腹水、消化道出血、肝性脑病这些一系列的症状。