李毅

如果吃鱼后，出现喉部不适、疼痛的症状，可能提示喉咙卡到了鱼刺。最常见卡鱼刺的部位为悬雍垂、扁桃体腺窝，即食道入口开口的地方，再往下就是食道狭窄部位。如果鱼刺卡在浅表的位置，可以通过手电照射，查看鱼刺，可用镊子或其它工具帮助取出。 如果鱼刺卡的位置相对较深，千万不要吞食固体东西，或者喝醋来软化鱼刺，这样的方法都不是不正确的，建议患者尽快到医院耳鼻喉专科进行急诊处置，防止由于采取不当措施导致鱼刺进一步往更深位置移动。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
重型肝炎是以大量的肝细胞坏死为主要病理特点的一种严重的肝脏的疾病，它可引起肝衰竭，甚至危害生命，是肝病患者死亡的主要的原因之一。在我们国家引起重症肝炎的常见的原因是乙型肝炎感染，而它有哪些症状，我们就需要重视它是重症肝炎呢？主要是有以下几条：第一、当患者出现极度的乏力，卧床不起，以及严重的消化道症状，如频繁的恶心、呕吐、呃逆等等；第二、当患者出现了神经、精神症状时，如容易嗜睡，以及他的性格行为出现了改变，出现了烦躁不安、昏迷等等这种精神症状；第三、有明显的出血症状，如不明原因的鼻出血、牙龈出血以及注射部位出现了大片的瘀斑，这属于有出血倾向；第四、有黄疸的急速增加，超过正常值的十倍以上或者每天的黄疸指数上升17μmol/L，并且伴有中毒性鼓肠、肝臭等等。当然还有一些临床指标像PTA，凝血酶原活动度小于40%的时候，出现上述这些情况就应该考虑是重症肝炎。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
病毒性肝炎的诊断主要是通过病人的病史，看他有没有病毒性肝炎的接触史，对于乙肝、丙肝来说原先有没有病史，有没有家族史等，然后通过病原学的检测，检测甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等来进行病原学检测，来判断有无感染上述病毒性肝炎。另外，通过血生化的检测，如肝功能的检测，特别是转氨酶、黄疸的检测，来了解肝脏的变化程度。另外再通过影像学的检测来判断有无硬化或者是肝脏占位性病变等等。

如果病人既往有高血压、糖尿病病史，血压控制不理想，出现意识障碍或昏迷、打鼾情况，要尽快将病人平卧，头偏向一侧，特别是呕吐的病人，还需把口腔呕吐物清理干净，取出假牙，有条件者可以测量血压。若收缩压超过200mmHg，舒张压超过110mmHg，应该尽快呼救，请专业人员，将病人快速转移到急诊，明确头部CT检测，给予静脉补液、降压、降颅压等对症处理。

急腹症的患者常出现腹部不适、腹痛、恶心、呕吐的症状，同时伴有发热表现，部分病人可出现头晕、胸闷、憋气的症状，要尽快明确病因。上述症状常见于急性胃肠炎、急性阑尾炎，特别是在油腻饮食、饮酒后出现，还需考虑是否为胰腺炎，育龄期妇女出现腹痛，需考虑宫外孕的可能。一旦患者出现腹痛症状，由于导致腹痛的疾病相对较多，甚至隐藏着致命性的疾病，所以患者应尽快到医院急诊处置。

如果出现气管异物，逐渐不咳，病人呼吸困难症状缓解，也没有呼吸窘迫，呼吸也不急促，自觉症状改善，可以进一步观察。如果病人呼吸困难症状进行性加重，意识也逐渐淡漠，应该在急救同时尽快呼叫急救电话将病人转移到急诊。 如果存在气道异物，患者神志清楚，呼吸困难症状进行性加重，并呼吸窘迫，呼吸频率30-40次，可采用海姆立克手法，帮助增加病人胸腔内压，刺激咳嗽，把异物排出。 如果病人意识淡漠，呼吸微弱，甚至逐渐停止，心跳也停止，需进行现场急救，同时呼救，请急救专业的队伍，尽快把病人转移到急诊。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
抑郁症的表现也是多维度的，有精神方面的，有生物学方面的，还有其他方面的，主要表现为如下一些维度，第一个是心境低落，心里空荡荡的，有时候非常悲伤，也有这样的情况。第二个就是快感和兴趣的丧失，比如以前对什么东西有兴趣，喜欢什么样的游戏，业余爱好，突然对它没有兴趣，另外对身边发生很多令人愉快的那些事情，往往引起不了他的共鸣，也就是说体会不到快乐。除了有这两个核心的表现以外，还有如下一些表现，比如他思维联想比较迟缓或者想问题觉得脑子转得慢。第二、容易疲劳，觉得干点事情有些疲劳，疲劳以后难以通过休息缓解。第三、对自己评价不高，往往不客观，有自卑的表现。第四、往往还有一些表现，比如他的动作比较迟缓，活动减少；再有一些睡眠紊乱，有的表现睡不着，有的最典型的表现为早醒；还有一些本能的降低，比如性欲减退、饮食减少；此外还有一些自杀观念或者自杀的想法，往往造成患者极大的痛苦，而造成功能上的丧失。这些就是抑郁症的常见表现，当然还有其他的，其实抑郁症的患者可以出现人世间的一切不美好，所以它的症状是比较多样的，有复杂的表现，还有一些隐匿性抑郁，比如他的抑郁情绪，往往他自己也难以意识到，但是表现为身体上的多种不适，比如身体紧、麻、刺痛感等，所以表现是错综复杂的。但是最核心的是两条，一个是抑郁的心境；第二就是兴趣和快感的丧失，这一点是临床是比较固定的，也是最重要的表现。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
酒精肝它的临床诊断是有标准的，主要有下面几条：第一、有长期的饮酒史。一般来说饮酒史要超过五年以上，折合酒精的含量男的一般每天饮酒量大于40克，女性每天大于20克，或者在两周之内有大量的饮酒史，折合酒精量是每天大概80克；第二、临床症状一般是没有什么特异性的，也有的是没有症状的，或者是有右上腹像肝区有些胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻，有黄疸等等。当然随着病情的加重，可能会出现一些精神神经症状以及有蜘蛛痣、肝掌等这些表现；第三、一些生化学检测，AST/ALT以及γ-谷氨酰转肽酶（GGT）会明显的升高，同时还有一些其他的像蛋白等有偏低，这些有助于诊断；第四、就是肝脏的B超、CT检查会有一些典型的表现，这就是它的诊断标准。按照临床分型酒精肝，可以分轻度的酒精肝、酒精性肝病、酒精性脂肪肝以及酒精性肝炎，最后就是酒精性肝硬化。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
病毒性肝炎分甲、乙、丙、丁、戊，甲肝和戊肝是急性的感染，它一般通过治疗，能够治愈，而且不会慢性化，而乙肝和丙肝容易出现慢性化，目前在乙肝、丙肝的治疗领域，治疗方法发展很快，治愈率逐年在提高。像乙肝通过抗病毒治疗，如使用聚乙二醇干扰素或者使用核苷酸类似物来通过抗病毒治疗，可以达到患者病毒DNA的长期的抑制，达到临床治愈。而丙肝目前可以通过干扰素加利巴韦林抗病毒治疗，可以达到80%以上的治愈率。最新的国外有小分子抗病毒药物，目前可以基本达到百分之百的临床治愈率，而国内近期将要上市，所以说对于丙肝来说基本上可以达到临床治愈，乙肝治愈率在逐年提高。

讲解医师：李毅  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院感染性疾病科
酒精肝它的临床诊断是有标准的，主要有下面几条：第一、有长期的饮酒史。一般来说饮酒史要超过五年以上，折合酒精的含量男的一般每天饮酒量大于40克，女性每天大于20克，或者在两周之内有大量的饮酒史，折合酒精量是每天大概80克；第二、临床症状一般是没有什么特异性的，也有的是没有症状的，或者是有右上腹像肝区有些胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻，有黄疸等等。当然随着病情的加重，可能会出现一些精神神经症状以及有蜘蛛痣、肝掌等这些表现；第三、一些生化学检测，AST/ALT以及γ-谷氨酰转肽酶（GGT）会明显的升高，同时还有一些其他的像蛋白等有偏低，这些有助于诊断；第四、就是肝脏的B超、CT检查会有一些典型的表现，这就是它的诊断标准。按照临床分型酒精肝，可以分轻度的酒精肝、酒精性肝病、酒精性脂肪肝以及酒精性肝炎，最后就是酒精性肝硬化。