戚敬虎

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
布氏杆菌病是由于布氏杆菌感染所造成的动物源性传染病。临床表现主要有长期的发热、多汗、乏力、肝脾肿大以及全身的淋巴结肿大等。传播途径主要有皮肤以及黏膜接触传染，直接接触生病的牲畜或者其排泄物、阴道分泌物等。在饲养、挤奶、屠宰，以及加工皮毛、肉的过程当中，没有注意适当的防护，可以经过受损的皮肤、结膜或者黏膜造成感染。也可以间接接触到病区污染的环境以及物品，而造成间接性的传染。另外，可以经消化道传染，比如使用含有布氏杆菌的乳类、食物或者水而受到污染。还可以通过呼吸道进行传染，布氏杆菌污染环境后，可以形成气溶胶，发生呼吸道的传染。另外，苍蝇携带、蚊虫叮咬，也可以造成本病的传播。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
丙肝抗体是比较常用的临床监测项目。如果丙肝抗体阳性，首先要排除假阳性的可能。例如受到监测试剂的影响，可以出现假阳性，还有特殊的人群，比如接受血液透析的病人、重度感染的病人，也可以出现丙肝抗体假阳性的情况，要给予区别对待。如果经过复查以后，丙肝抗体仍然阳性，主要来自于两个方向的问题。一、以前感染过丙肝病毒，经过治疗或者自发地清除，目前已经康复。二、现症感染，可以进一步检查丙肝病毒RNA定量。如果定量是阳性，说明目前是现症感染，也是需要进行抗病毒治疗的指症，需要及时的进行干扰素或者口服新型抗病毒药物治疗。通过治疗，丙肝是可以有效治愈的，治愈以后丙肝抗体可以持续阳性很多年。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
布氏杆菌病是由于布氏杆菌感染所造成的急性动物源性的传染病，在牧区有一定的发病几率。一般经过积极规范的治疗，是可以治愈的。但是有一部分病例可能会导致死亡，或者留有器质性的后遗症以及神经系统的后遗症，会影响到女性患者的怀孕。经过积极治疗以后治愈的患者，没有特殊后遗症的女性患者是可以正常怀孕生孩子的。如果在怀孕以后发生布氏杆菌的感染，要注意适当的采取治疗措施，可以用利福平联合复方新诺明进行治疗。如果在妊娠12周以内发生布氏杆菌病，可以选用三代头孢菌素联合复方新诺明进行治疗，减少妊娠中断的发生。药物治疗对孕妇存在潜在的危险性，应该权衡利弊。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
对于小三阳肝病的治疗，首先，要评估是否需要治疗，治疗主要包括抗病毒、保肝护肝以及调节免疫方面的治疗。小三阳是乙肝病毒感染以后的感染状态，是乙肝五项当中表面抗原、e抗体以及核心抗体阳性。大多数的小三阳病毒复制比较弱，传染性比较小，但是，需要通过肝功能、肝胆系统彩超、病毒定量、凝血功能、肝脏硬度测定等，全面评估小三阳的病情。如果处于肝炎活动期，需要进行积极的治疗。首先，也是最重要的治疗，就是要进行抗病毒治疗，可以选择口服核苷酸类药物，建议使用强效低耐药的恩替卡韦或者替诺福韦。同时，使用保肝护肝、消炎利胆方面的药物，必要的时候，可以使用抗肝纤维化、调节免疫方面的药物治疗。经过积极的综合性治疗，小三阳的病情是可以有效控制的。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
伤寒是由伤寒杆菌感染，所造成的急性肠道传染性疾病。典型的伤寒可以出现以下临床表现：在发病的早期，比较有特异性的体征就是发热，同时可以伴有畏寒、寒颤，病人也可以出现全身的症状，比如疲倦，乏力，食欲减退，恶心，呕吐，腹痛，这时候可以出现右下腹轻度的压痛。随着病情的进展，体温持续的升高，同时可以出现神经系统中毒的症状，病人表现为表情淡漠，呆滞，反应迟钝等，严重的可以出现颈项强直，甚至昏迷。大概在病程的中间，可以出现全身淡红色的小斑丘疹，称之为玫瑰疹，是比较特异性的体征，部分病人可以出现轻度的肝脾肿大。随着疾病的进展，相应的症状可以逐渐的缓解，而进入到恢复期。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
随着物质生活条件的提高，肥胖的问题越发的明显，肥胖在人群当中的发病率逐渐的提高。对于减肥，要充分认识到减肥的重要性以及正确的方法。长期的肥胖容易增加代谢综合征的发生。随着年龄的增长，可能会出现心脑血管发病的几率增加。减肥要进行综合性的方法。首先要注意调整生活饮食结构，科学合理的膳食，荤素搭配以素为主，同时要注意限制高脂、高热量的饮食摄入。喝绿茶是比较好的生活饮食习惯。绿茶当中含有丰富的维生素、矿物质，可以促进体内脂类的代谢，是有利于减肥的生活方式，可以代替不合理的饮料。对于减肥的患者，适当的喝绿茶是非常有好处的，但是只是单纯的喝绿茶，减肥效果不明显。同时还要加强体育锻炼，通过这些综合性的方法，才能达到比较好的减肥效果。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
小三阳是乙肝当中的一种类型，指的是表面抗原阳性，E抗体阳性，以及核心抗体阳性。大多数的小三阳是由大三阳转化而来，此时要完善相关检查，包括肝功能、病毒定量、肝胆彩超等。如果处于稳定状态，也就是肝功能和肝胆彩超没有明显损伤的情况下，说明病人病情比较稳定。这一部分患者是可以正常办理健康证的。办理健康证的时候，通常需要进行乙肝肝功能的筛查，如果肝功能正常，是可以正常办理的。但是对于处于肝炎活动期，也就是肝脏有损伤的时候，是不能够正常办理健康证的。在一些特殊的行业当中，比如食品加工、幼教等，要对乙肝五项以及病毒定量进行筛查，如果病毒定量是阳性，会受到限制，因为这些行业对于传染性疾病要求是非常高的。所以，对于小三阳患者不同的情况，是不可能全部都办到健康证的，需要根据不同的情况进行定。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
脊髓灰质炎疫苗的接种，是预防本病最主要而最有效的措施。自从我国大规模的推广以后，致使脊髓灰质炎的发病逐渐降低，目前已经没有新病例的报道。脊髓灰质炎疫苗是一种混合多价糖丸，在我国普遍使用，并且由政府免费的提供。免疫程序，一般首次免疫，从2个月龄开始，2、3、4个月龄时各服用1次，4岁的时候再加强免疫一次。疫苗比较适宜在冬春季节服用，以达到在夏秋季节流行时获得比较好的保护的能力，并免受其它病毒干扰而影响到接种的效果。服用时应该空腹，不要用热水送服，以免使病毒灭活而失去作用。口服疫苗一般没有特殊的不良反应，偶尔有轻度的发热、腹泻，在遇到急性发热，或者有严重的佝偻病，活动性的疾病，比如肺结核等，或者其它的一些急、慢性疾病的时候，暂时不适合使用此类疫苗。经过积极地接种，可以达到非常好的免疫的效果。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝硬化出现腹水以后，5年的生存率只有不到50%，但是肝腹水病人的寿命没有确切的数字。如果肝脏各方面的指标比较差，病情比较重，可能只有几个月的生存时间。部分病人如果及时正规的治疗，病人可以有效的恢复病情，长期的存活。长期反复的肝脏损伤，病情会逐渐的进展，发展为肝硬化。\n失代偿期的肝硬化比较常见的并发症为腹水，出现腹水以后说明肝脏功能进入到失代偿期，应该及时的明确病因，进行基础病因的治疗，同时给予保肝、护肝、利尿等综合性治疗。随着目前医疗水平的提高，部分肝硬化腹水可以得到较好的控制，病人可以长期的存活，但是仍然有少部分的病例得不到及时正规的治疗或者病情比较重，可以出现病情的进展性恶化，进一步危及到患者的生命。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
上消化道出血的治疗包括内科的药物止血治疗以及急症胃镜治疗。引起上消化道出血的原因比较多，比如常见的胃溃疡、贲门黏膜撕裂症、胃食道的肿瘤破裂出血，以及肝硬化失代偿期的食道胃底静脉曲张破裂出血。根据出血量的多少，临床症状也有所差别，可以表现为呕血以及黑便，严重的可以导致失血性休克。首先应该及时的止血、抑酸、补液等治疗，止血药物的应用，比如生长抑素类的药物，可以起到比较好的止血效果。如果止血效果不理想，可以行胃镜下曲张静脉套扎或者硬化剂的注入以及局部止血治疗，同时辅助性使用口服的止血药物，大多数的上消化道出血可以有效的控制。